探究式教学在医学数据科学概论教学实践中的应用

目的研讨探究式教学在医学数据科学概论教学实践中对提高医学研究生科研能力的可行性。方法2018年9月—2021年6月,随机抽取这3年在华西医院就读的临床医学一年级硕士研究生118名,将其分成传统教学组58名和探究式试验教学组60名。对传统教学组采用以教师讲授为主的传统授课模式,探究式试验教学组则采用以学生自主学习、自主分析、自主设计为主的探究式教学,教师指导时间均为4个月。采用主观评价和客观评分相结合的方式对两组学生实践能力提升进行比较。结果探究式试验教学组学生在发现问题、文献查阅、总结归纳、组织实施、科研表达等方面科研能力的提升显著高于传统教学组,同时课程作业成绩也显著优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论探究式教学对提高医学研究生科研能力有帮助。

基于智能数字“家”的大数据服务平台模型研究

智慧社区在基于人工智能的技术上与其他社区资源进行有机结合,成为当前社区发展的主流趋势。虽然国内智能社会发展较快,但北上广深等沿海发达城市与其他城市特别是中西部的欠发达城市之间存在发展不平衡的问题。另外,缺乏以“数字家”为研究对象,围绕“家”服务的智慧社区建设的系统研究。为解决上述挑战,研究并提出基于智能数字“家”的大数据服务平台模型。

基于医院自助设备日志的用户行为学研究

目的:通过自助设备日志分析,提升自助机用户体验和医院自助设备管理水平。方法:对设备日志正则解析后,利用Python的pandas、numpy、scipy、matplotlib库进行数据预处理和挖掘分析。结果:对设备、用户行为以及用户需求分别进行画像,并提出一种对可疑用户行为的监测方式。结论:通过数据分析,可提高医疗资源及时决策调拨能力及医院自助设备管理水平。

系统性红斑狼疮患者贫血特点分析

目的调查分析系统性红斑狼疮(SLE)患者贫血的分布特点。方法收集华西医院2009年2月-2019年2月确诊SLE伴贫血的患者,分析SLE患者红细胞及相关指数以及贫血的类型和程度。结果SLE患者7074名,男936名,女6138名,男女之比1∶6.56,平均年龄(32.54±15.03)岁。SLE伴贫血患者2527名,占SLE患者的35.72%,平均年龄(37.14±14.21)岁,男242例占男性SLE患者的25.85%,女2285例占女性SLE患者的37.23%(两者比较χ2=45.75,P<0.05),男女之比为1∶9.44;其中极重度贫血占0.04%,重度贫血占3.68%,中度贫血占30.08%,轻度占66.20%;SLE贫血患者红细胞相关指数均值:RBC 3.44×1012/L,HGB 96 g/L,HCT 0.30 L/L,MCV 88.0fl,MCH 28.2 pg,MCHC 320.1g/L,RDW-CV 16.1%,RDW-SD 50.7fl。结论在调查范围内,SLE贫血患者约占SLE患者的三分之一,为正细胞正色素性贫血,以轻度贫血为主,女性SLE患者较男性更易发生贫血。SLE患者贫血的病因尚不完全清楚,对于慢性或原因不明的贫血患者应增加SLE相关抗体检测,及时评估贫血程度,需输血治疗的中重度贫血患者加强潜在疾病的筛查,可减少或避免输血反应的发生。

某大型综合医院心房颤动住院费用分析及管控建议

目的:利用西南某大型综合医院2011年-2019年病案首页数据,分析心房颤动住院费用现状,为相关管理人员提出费用控制管理建议。方法:采用R、Office Excel进行数据整理与分析。基于fisher检验、Student’s T检验和卡方检验等方法对房颤的基本费用情况进行分析,采用多元线性逐步回归模型对影响费用的相关因素进行分析。结果:患者自费费用呈现增长趋势,2011年至2019年期间增长了25995元;医保次均费用为先增高后下降趋势,2011年至2019年医保次均费用降低了6411元;房颤费用的可控性影响因素主要为住院时长和治疗方式。结论:房颤治疗次均费用逐渐增高,患者疾病负担逐渐增高,可通过加强住院时长管理、规范治疗行为和加强治疗方式成本效益分析等方式控制费用上涨。

支气管肺炎疾病诊断相关细分组研究

目的对克拉玛依市支气管肺炎诊断分组及分组费用预测进行探索,为国家试点按疾病诊断相关分组收费提供参考。方法基于克拉玛依市2012年-2018年数据,采用Spearman相关分析、多元线性逐步回归分析和决策树模型卡方自动互动检验方法,对支气管肺炎进行分组与费用预测。结果支气管肺炎在MDC子类下可以分为两组,每组费用预测值分别为2086.53元、2352.15元。结论分组和费用预测结果可以为按DRGs收付费改革提供参考,从而促进医疗卫生体制改革顺利进行。

Altmetrics视角下临床医学科技期刊学术影响力提升策略初探——基于ESI热点论文被引频次与Altmetrics相关性分析

【目的】探讨临床医学文献被引频次与Altmetrics的关系,以期从Altmetrics视角提出促进医学科技期刊学术影响力提升的策略。【方法】以ESI热点论文中临床医学论文为研究对象,从Web of Science提取每篇文献的被引频次,从Altmetric.com提取每篇文献的Altmetric Attention Score(AAS),从Scopus数据库提取每篇文献的Plum X Metrics,包括4项Altmetrics元数据,即使用、捕捉、提及、社交媒体。采用秩相关分析被引频次与AAS、Altmetrics元数据之间的相关关系。【结果】被引频次与AAS呈弱正相关关系;与Altmetrics元数据中的使用呈中等强度正相关关系,与捕捉、提及呈弱正相关关系,与社交媒体呈微弱正相关关系。【结论】从Altmetrics视角,可以通过增加出版文献的社交网络曝光度来提升其学术影响力。具体途径包括:增强文献获取的便捷性、与众多文献管理软件友好对接、向主流媒体发送新闻稿以及将原创研究建立百科词条等,以促进出版文献的广泛使用和深度传播;但通过推特、Facebook等社交媒体分享转发文献,对学术影响力提升作用甚微。

替代计量学视角下医学与健康科学热点论文特征分析及启示

目的从替代计量学视角下对医学与健康科学热点论文特征进行分析,以期为国内医学研究人员以及医学科技出版单位深入认识该指标,提升医学研究成果的社交网络传播提供参考。方法以Altmetric.com公布的2018年度全球出版文献Altmetric Attention Score(AAS)排名前212位、学科分类为医学与健康科学(Medical and Health Sciences)的89篇论文(即热点论文)作为研究对象,采用Excel 2017与R 3.6.0软件对出版时间、刊载期刊、论文和网络传播途径特征进行描述性分析。结果 89篇热点论文出版时间为2017年7篇(7.9%),2018-01/06 51篇(57.3%),2018-07/11 31篇(34.8%)。Q1区期刊37本(86%),Q2区5本(11.6%),Q3区1本(2.4%)。62篇(69.7%)文献来自Elsevier、American Medical Association、Massachusetts Medical Society、United States National Academy of Sciences、Springer Nature等五大出版集团。单篇文献作者署名数为2~115人,中位作者数为20人;单篇文献作者机构数为2~87个,中位机构数为11个。61篇(68.5%)为免费开放获取文献。非零社交网络传播途径有11种,其中News、Twitter、Facebook是使用最为普遍的3种社交网络传播途径,每篇文献均有提及。结论替代计量学指标能够快速追踪在社交媒体引起广泛讨论的热点文献;医学与健康科学替代计量学热点论文具备发表于一流医学期刊集群,作者合著特征明显,多为开放获取文献,并在社交网络中被多种社交媒体广泛传播等特征。

液-液相分离在细胞命运转变和疾病中的作用

液-液相分离作为一种细胞结构的组织与形成的新机制,在调控细胞命运转变和疾病发病机制中发挥着重要作用,正受到广泛关注。液-液相分离可形成一些具有液态流动性的细胞结构,如生殖颗粒、压力应激颗粒和核仁等经典的无膜细胞器,它们通常由生物大分子通过弱的多价相互作用形成的高浓度液体聚集而来。液-液相分离可参与调节细胞内的多种生命活动,其异常则会导致细胞功能紊乱,从而促进神经退行性疾病、传染病及癌症等疾病的发生发展。本综述通过总结各种无膜细胞器在生理与病理性细胞命运转变过程中的液-液相分离动态,揭示了它们在细胞分化、发育及各种疾病发生过程中的关键作用,为液-液相分离相关研究提供了新的理论框架和潜在的疾病治疗靶点,为未来的研究提供了新的方向。

医院智能日志预警平台设计

医疗行业多网并存结构复杂,网络安全受到的挑战日益严峻。国家卫健委和公安部出台了相关安全规范,对医院的安全管理提出了更高的具体要求,促使医院部署各类安全设备。由于缺乏整体规划和设备联动,增加了管理的难度和成本。本文主要设计医院智能日志预警平台,通过整体规划和日志统一管理,实现院内安全设备的整体管理和联动预警。通过多种协议将操作系统和安全设备的事件数据上传到日志平台进行统一管理,经过CEP引擎实现关联规则的自动匹配,智能识别安全风险事件并预警。操作系统或安全设备发生重要安全风险事件后,根据预设的告警级别自动发送预警信息到管理员的OA或者手机短信,便于管理员及时处置,在必要时与防火墙等设备联动,以保障医院核心应用长期稳定地正常运行。

中国人群结核病疾病负担的系统评价

目的系统评价中国人群结核病疾病负担及其流行特征,为卫生资源配置与卫生政策制定提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,纳入以结核病或肺结核疾病负担为主题的研究文献,检索时限从建库至2017年8月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。对纳入研究的结核病相关人口、死亡和疾病负担进行统计分析。结果共纳入40篇文献。定性分析结果显示:自90年代以来,我国结核病患病率及其疾病负担逐年下降,但例均结核病疾病负担和疾病总经济负担呈增长趋势,1993年至2003年疾病经济负担增长了1.6倍。我国结核病的疾病负担男性高于女性,农村高于城市。2004年农村与城市的每千人YLL比值为2.18,2014年降为1.29。西、中、东部地区疾病负担依次递减,2014年相对2004年结核病YLL下降1.11,2014年中部与东部地区结核病YLL分别是0.48、0.25。近年来,肺结核疾病负担的男女比例、城乡、地区间的差距均逐渐缩小。结论中国结核病疾病负担仍较重,结核病防治工作应结合其流行特征和疾病负担变化与趋势,针对不同地区、城乡和年龄组人群优选卫生干预措施方案、优化卫生资源配置,在降低结核病发病率、死亡率的同时突出对耐药结核病的重点防治,减少中老年人的疾病负担,加强对青少年的结核病预防工作。

物联网在慢性肾脏病管理中的应用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)具有患病率高、预后不良、医疗费用高等特点,已成为全球性的公共卫生问题之一。有效的随访管理能对CKD患者的治疗方案进行及时调整、延缓肾衰竭进程。物联网技术在生理指标动态监测和远程医疗中的应用有助于慢性病患者的自我管理,为其提供了方便化、智能化、人性化的医疗健康服务。未来,随着CKD患者健康需求的快速增长以及信息技术的革新,新型医疗物联网产业将更加深入融合进CKD慢病管理流程。在此趋势下,应推动多学科、多产业协作,解决真实质效评价、体系构建、智能化服务可及性等方面的问题,确保慢病管理领域的物联网产品能有效改善患者临床结局,降低医疗成本,减轻疾病负担。

危重症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗的卫生经济学研究

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者的常见并发症,预后不良,且伴随显著的医疗费用增长。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)逐渐成为危重症AKI患者的重要肾脏替代治疗模式。在AKI急性治疗阶段,CRRT的治疗费用高于间歇性肾脏替代治疗(intermittent renal replacement therapy,IRRT)。但若将AKI进展为慢性肾脏病和(或)维持性透析的治疗成本纳入全局考虑,CRRT的卫生经济学指标可能优于IRRT。该文就CRRT治疗危重症AKI的医疗费用和卫生经济学研究进行了述评。

新疆某市糖尿病住院患者DRGs分组研究

目的探索新疆某市糖尿病住院病例基于总费用和住院时长的DRGs分组方法对比分析及费用预测研究。方法基于新疆某市某三级甲等医院2012年7月-2018年8月病案首页数据,采用广义线性回归、决策树分析等方法完成基于总费用和住院时长的DRGs分组分析,并用非参数检验和变异系数检验分组的有效性。结果基于总费用的DRGs分组可分为4组,基于住院时长的DRGs分组可分为3组,2种DRGs分组方法组间异质性均较好,组内同质性基于费用分组效果优于基于住院时长分组效果;基于费用分组的每组预测次均费用分别为14805.22元、9681.83元、7786.75元、6123.03元。结论基于费用进行分组的科学性及在病种管理、疾病控费方面的适用性优于基于住院时长分组。

2013—2017年新疆克拉玛依市法定传染病与职业病住院患者流行病学分析

目的分析克拉玛依市2013-2017年法定传染病和职业病的住院就诊患者流行病学特征,为法定传染病和职业病的防治措施制定提供支撑。方法采用描述性统计对疾病的性别、年龄、时间分布等进行统计描述,采用Cochran-Armitage趋势检验分析法定传染病和职业病疾病占比的变化趋势。结果乙类、丙类法定传染病和职业病总就诊人次的构成比随着年份的推移而下降,就诊人次变化不明显;乙类传染病就诊人次远高于丙类,乙类传染病主要以结核病为主,丙类传染病以手足口病为主;职业病患者男女差异无统计学意义(P>0.05),职业病以职业性中毒和职业性矽肺病为主。结论克拉玛依市法定传染病和职业病的防治工作取得一定成效,但仍尚需针对结核、手足口病、职业性中毒等疾病的流行病学特征加强防治,以促进健康水平提升。