NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染的临床疗效对比分析

目的对比分析应用创面负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染的临床效果。方法回顾分析2016年1月–2020年1月,我科收治的100例Wagner分级为3~5级糖尿病足伴感染患者的临床资料,按照治疗方式分为联合治疗组(NPWT联合灌洗系统)和单一治疗组(仅使用NPWT)。观察患者创面感染细菌类型、创面细菌培养转阴的时间、血中炎症指标的情况(包括白细胞计数和C反应蛋白)。收集住院期间首次手术术前等待时间、住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面愈合时间,以及出院后患者在院外抗生素使用时间、最终创面愈合比率、创面最终愈合时间以及创面远期并发症(包括伤口裂开、新溃疡产生、感染复发、再入院、再手术,截肢)。结果两组病例在年龄、性别、病程、损伤侧别、病损大小、合并疾病方面差异无统计学意义,同样在创面细菌种属及比率方面差异亦无统计学意义。但在创面细菌培养转阴时间方面,联合治疗组优于单一治疗组(P<0.05)。在血中炎症指标中,除了联合组的C反应蛋白在术后一周时间点较单一组下降更明显外(P<0.05),余指标中两组无明显差异。尽管在住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面闭合时间方面,联合治疗组的指标均低于单一治疗组(P<0.05),但在远期创面并发症方面,两组患者差异无统计学意义。结论采用NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染,可以有效早期控制创面感染,减少创面细菌培养转阴的时间。同时刺激创面肉芽生长,早期有效覆盖创面。