三级甲等医院内科住院医师层配置和工作负担状况研究

目的调查某三级甲等医院内科各亚专科住院医师层配置和工作负担的现状与问题。方法调查医院内科各专科医师层配置与工作负担,并与卫生部属综合医院医师工作负担及《专科医师培训标准》比较,评价其住院医师层配置和工作负担现状。结果该院除血液科外,住院医师层(含规范化培训住院医师、进修医师和研究生)约占总医师人数的40%～70%;而在编医师仅占20%～50%。若仅考虑医院在编医师人数,则每名在编医师承担的床位数为5.33～15.53张。若仅考虑住院医师层,则每名医师负担的床位数为1.67～9.43张,人均每日担负住院床日为1.27～5.65日,人均每月管理病人数为5.75～17.29例。若考虑各科在编医师和住院医师层人员,各科医师人均负担床位数为1.32～5.87张,人均每日担负住院床日为1～3.63日,人均每月管理病人数为4.18～10.7例。与卫生部各专科培训病例数标准要求和较高要求比较显示:该院肾脏、呼吸、消化、神经内科和传染及感染科住院医师层人均每月管理的病例数超过培养标准的要求,内分泌科低于培养标准要求。结论该院内科各亚专科住院医师层人员配置相对稳定,但流动性大;医师人数不足,总体工作负担较重;各科住院医师层人均管理病例数多数超过卫生部专科医师培养标准要求,且科室差异明显。因此各专科住院医师层应根据工作负担需求合理配置。

胰腺术后胰瘘及生长抑素对其预防和治疗价值的研究进展

胰瘘是胰腺手术后常见且危险的并发症之一。尽管外科手术技术不断提高及术后重症监护技术广泛应用,其相关并发症的病死率仍居高不下。2005年国际胰瘘研究组对术后胰瘘制定定义及分级标准,逐渐为越来越多的学者所认同,但是目前对胰腺手术后应用生长抑素仍存争议。现就胰腺术后胰瘘研究进展及生长抑素的临床应用价值作一综述。