心衰治疗中选择性精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦临床应用及研究进展

目前,心力衰竭已成为危害患者生命健康、造成死亡的主要原因之一。心衰时抗利尿激素分泌增加,交感神经系统、RAAS系统激活,心输出量降低及肾脏功能的下降共同引起了反复的容量负荷过重[1]。因此,利尿是心衰治疗策略中十分重要的一个组成部分,其可减轻容量负荷,缓解水肿的症状和体征,改善氧合状态。常用的循环利尿剂（如速尿）可以显著的增加水钠排泄。精氨酸加压素也称抗利尿激素,其主要生理功能为调节血浆渗透压和血压。

如何改善患者心功能

73岁女性患者,农民,易感疲劳,2个月前曾因冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能Ⅳ级入院接受治疗,但出院回家没几天又犯病了。患者曾经做过超声心电图:双房、左室增大,肺动脉增宽,心包积液,二尖瓣及主动脉瓣前向血流稍增快,二尖瓣前向血流频谱呈单峰,间距不等,主动脉瓣回声增强,主动脉瓣少量反流,二尖瓣、三尖瓣中量反流,压差增大,提示肺动脉压稍增高。心电图为心房纤颤(快速型),完全性右束支传导阻滞,ST-T改变。应如何处理?