西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍的现况研究

目的调查分析西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍的现况。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对2021年对西藏七县农牧区≥60岁藏族居民共263人进行调查,分析农牧区老年藏族人群认知功能障碍的现况,并探讨其影响因素。结果西藏农牧区七县藏族老年人群认知功能障碍总的检出率为35%;MMSE得分为19.885.182,logistic回归显示女性、年总收入和年总支出较低者、缺乏锻炼者和BMI是该调查人群认知功能障碍检出率的危险因素。结论西藏农牧区藏族老年人群认知功能障碍检出率较高,性别、年总收入、年总支出、每周锻炼情况与BMI对该调查人群的认知功能障碍有关。

基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5年内再入院现状及其影响因素研究

目的研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。方法本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险(简称“城职医保”)和城乡居民基本医疗保险(简称“城居医保”),且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。结果5年间老年痴呆住院患者共计27881人(78820人次),30 d内再入院率为25.14%(7011/27881),5年内再入院率为45.79%(12767/27881)。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆(28.58%)、循环系统(24.26%)和呼吸系统疾病(23.71%)。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者(Z=33.777,P<0.001)。再入院的发生与高龄[以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比(odds ratio,OR)=1.123,95%置信区间(confidence interval,CI):1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218]、参加城职医保(OR=1.674,95%CI:1.578~1.775)、痴呆类型(以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103)、患病情况(以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI:0.493~0.583)、住院天数长(OR=1.593,95%CI:1.552~1.635)和医院等级低(以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637)有关。结论老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。

西藏地区藏族人群高血压与同型半胱氨酸水平及亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性的关联

目的 探讨西藏地区藏族人群高血压与同型半胱氨酸(Hcy)水平及其代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的关联。方法 在2020年6月至2021年10月采取整群随机抽样对西藏地区3 154名藏族居民进行问卷调查、生化指标、MTHFR和MTRR基因位点的检测。分析MTHFR C677T、MTRR A66G基因多态性和Hcy水平与高血压的关系。结果 该地区高血压患病率为32.9%,标准化后的患病率为31.1%,高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病率高达71.8%。MTHFR C677T纯合突变型TT组的Hcy水平高于CC型和CT型(χ~2=81.464,P<0.001)。MTHFR C677T TT基因型合并HHcy人群高血压患病风险是CC基因型合并Hcy正常人群的2.331倍(OR=2.331,95%CI 1.590~3.417,P<0.001);MTHFR A1298C野生型(AA)合并HHcy人群高血压患病风险是AA基因型合并Hcy正常人群的1.913倍(OR=1.913,95%CI 1.509~2.427,P<0.001);MTRR A66G GG型合并HHcy人群高血压患病风险是AA基因型合并Hcy正常人群的2.284倍(OR=2.284,95%CI 1.614~3.233,P<0.001)。结论 西藏地区高血压和HHcy患病率较高,MTHFR C677T和MTRR A66G的突变基因型伴HHcy会增加高血压的患病风险,MTHFR A1298C的野生基因型伴HHcy会增加高血压的患病风险。

西藏自治区藏族人群高同型半胱氨酸血症与超重肥胖对原发性高血压风险影响研究

目的 分析西藏自治区(西藏)藏族人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与超重肥胖的交互作用对原发性高血压患病风险的影响。方法 2020年6月-2021年10月,采用多阶段整群随机抽样方法选取西藏阿里地区、那曲市和山南市18~80岁藏族居民进行问卷调查、体格检查和Hcy检测。采用logistic回归模型探讨HHcy和超重肥胖对高血压患病风险的影响,并分析其交互作用。结果 共参与调查居民4 284名,该地区高血压患病率为28.03%,有1 928例(45.00%)的居民超重肥胖,有3 039例(70.94%)的居民患HHcy。在调整混杂因素后,超重肥胖者患高血压的风险为非超重肥胖者的1.75倍(95%CI:1.47~2.07),HHcy患者高血压的患病风险为Hcy正常者的2.08倍(95%CI:1.70~2.54),超重肥胖且HHcy患者高血压患病风险为非超重肥胖且Hcy正常者的4.00倍(95%CI:3.08~5.20)。交互作用分析结果显示,超重肥胖及HHcy的交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和协同指数分别为0.92 (95%CI:0.22~1.62)、0.23 (95%CI:0.06~0.40)和1.44 (95%CI:1.04~2.00),超重肥胖和HHcy与高血压之间具有正向相加交互作用,同时也存在相乘交互作用(OR=2.27,95%CI:1.95~2.65,P<0.01)。结论 HHcy和超重肥胖均是西藏地区藏族人群高血压患病的危险因素,且两者存在正向相加和相乘的交互作用。