中国直饮水及相关卫生标准比较分析

随着经济技术的发展和优质饮用水需求的提高,直接饮用水(简称直饮水)在中国得到广泛应用。然而,迄今尚无对"直饮水"进行明确定义的权威文件,现有的直饮水相关标准或规范并不明确,水质指标缺乏依据,甚至互为矛盾。本文详细阐述了直饮水在中国的由来,系统梳理了我国已有的直饮水规范及标准,从微生物指标、毒理学指标、感官性状和一般化学指标3个方面对比分析了标准中的重要参数。首次深入剖析了直饮水应用乱象,指出了直饮水规范及标准存在的问题,可为规范直饮水市场及直饮水监督管理提供依据,同时为直饮水含义界定、直饮水国家标准立项征集和标准制定工作提供参考。我们提出几点建议:(1)界定直饮水含义,尽快出台直饮水国家标准。(2)开展水质基准研究,为我国直饮水标准的制定提供科学依据。(3)加强直饮水微生物指标及限值的制定,考虑纳入病毒指标。

网络药理学分析三氯生对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的预测三氯生治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用,为深入研究三氯生改善NAFLD的靶点与机制提供线索。方法采用网络药理学的方法获取三氯生作用靶点和NAFLD疾病靶点,映射得到三氯生与NAFLD共同靶点;构建共同靶点的蛋白质网络图,计算Degree值筛选出三氯生改善NAFLD的潜在靶点,利用分子对接技术验证三氯生与潜在靶点的结合性,并通过基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析预测三氯生治疗NAFLD关键靶点。采用高脂饲料喂养C57BL/6J雄鼠12周建立NAFLD模型后使用400 mg/(kg·d)剂量的三氯生灌胃8周,使用HE和油红O染色分别观察小鼠肝组织病理变化和脂肪沉积情况,采用蛋白质免疫印迹法检测肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)蛋白表达水平的变化。结果网络药理学初步预测到34个三氯生与NAFLD的共同靶点,蛋白质网络分析显示白蛋白(ALB)、丝裂原激活蛋白激酶8(MAPK8)、PPARα、脂肪酸合成酶等19个靶点Degree值高于平均值,可能是三氯生治疗NAFLD的潜在靶点;分子对接显示19个靶点中ALB、MAPK8、PPARα与三氯生结合能最低;KEGG分析结果显示靶点富集于过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路,ALB、MAPK8并未参与。实验结果显示三氯生减少NAFLD小鼠肝脏HE染色出现的气球样变和脂滴空泡,降低肝脏油红O染色的脂滴面积,提高小鼠肝脏组织中PPARα的表达水平。结论三氯生可以改善NAFLD肝脏病变,PPARα极可能是三氯生治疗NAFLD的关键靶点,可能通过过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路参与脂肪酸氧化发挥治疗NAFLD的作用。

尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素分析

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺心病的影响因素。结果本研究共纳入885例尘肺患者,随访时间12~115个月,中位随访时间43个月,共有138例患者发生了慢性肺心病,发病密度为38.50/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄在50岁及以上〔风险比(hazards ratio,HR)=1.85,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~2.74〕、尘肺叁期(HR=2.43,95%CI:1.48~4.01)、静息心率≥100 min^(−1)(HR=2.62,95%CI:1.63~4.21)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(HR=4.52,95%CI:2.12~9.63)、体质量过低(HR=2.40,95%CI:1.48~3.87)、超重及肥胖(HR=0.54,95%CI:0.34~0.86)和三酰甘油(HR=0.69,95%CI:0.49~0.99)是住院患者发生慢性肺心病的影响因素。结论年龄大、叁期尘肺、高静息心率、低BMI、合并COPD都是尘肺患者发生慢性肺心病的危险因素,超重及肥胖、三酰甘油是其保护因素,早期识别危险因素并采取相应的预防措施是预防尘肺患者发生慢性肺心病的关键。

养老机构老年人口腔衰弱发生情况及影响因素分析

目的 调查养老机构老年人口腔衰弱发生情况及影响因素,为该人群口腔衰弱有效干预方案的制定提供依据。方法 采用口腔衰弱主客观结合测量法、一般资料调查表、休闲活动问卷、饮食多样性评分问卷、简化营养食欲问卷、微型营养评估简表、Barthel指数、简易精神状态评价量表、简易老年抑郁量表、广义焦虑障碍量表-2,对成都市3个养老机构348名老年人进行调查,分析口腔衰弱相关影响因素。结果 养老机构老年人口腔衰弱发生率为31.0%(108/348)。多因素logistic回归分析显示高龄[比值比(odds ratio, OR)=1.347,95%置信区间(confidence interval, CI):1.237~1.496,P<0.001]、认知障碍(OR=6.769,95%CI:2.628~18.916,P<0.001)、抑郁(OR=8.632,95%CI:1.931~44.387,P=0.007)是养老机构老年人发生口腔衰弱的风险因素,休闲活动评分高(OR=0.883,95%CI:0.786~0.986,P=0.030)、饮食多样性评分高(OR=0.199,95%CI:0.069~0.530,P=0.002)是保护老年人免于发生口腔衰弱的因素。结论 养老机构老年人口腔衰弱发生率较高,口腔衰弱风险因素包括高龄、认知障碍及抑郁,而提高老年人休闲活动水平和饮食多样性程度可预防口腔衰弱的发生。

急性敌草快中毒患者的血浆代谢组学特征初探

目的 分析急性敌草快(diquat, DQ)中毒患者血浆代谢组学特征,探讨中毒的分子机制和潜在生物标志物。方法 收集7例12 h内急性DQ中毒的患者作为DQ中毒组,7例同时期患者直系健康家属为正常对照组。采用液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry, LC-MS)的非靶向代谢组学技术对血浆样本进行检测,筛选和鉴定差异代谢物及代谢通路。结果 筛选和鉴定出104个代谢物(P<0.05和VIP>1),与对照组相比,DQ中毒患者血浆中山梨醇、半乳糖醇等61个代谢物上调,肌-肌醇、γ-谷氨酰半胱氨酸等43个代谢物下调。通路富集分析发现有半乳糖代谢、亚油酸代谢等11条代谢通路发生变化(P<0.05)。结论 通过对DQ中毒患者血浆样本的代谢组学分析,发现DQ主要干扰了能量、氨基酸、脂质代谢,造成代谢紊乱,并发现若干与氧化应激、肝、肾、神经系统等器官损伤密切相关的潜在生物标志物。

中国绝经女性骨质疏松症患病率的Meta分析

目的系统评价中国绝经女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病情况。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集有关中国绝经女性OP患病率的横断面研究,检索时限均从建库至2022年3月17日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入54个研究,包括绝经后女性96391例,其中41651人患有OP。Meta分析结果显示,我国绝经女性OP患病率为38.8%[95%CI(34.1%,43.5%)]。亚组分析结果显示,以绝经年限分组,绝经时间≤4年的女性OP患病率为31.7%[95%CI(16.6%,48.6%)],5~9年为47.4%[95%CI(32.2%,62.5%)],10~14年为52.7%[95%CI(37.1%,68.3%)],15~19年为77.5%[95%CI(69.5%,85.4%)],≥20年为78.3%[95%CI(56.3%,100.0%)]。以年龄段分组,<50岁OP的患病率为16.2%[95%CI(28.8%,37.2%)],50~59岁为28.8%[95%CI(34.4%,47.9%)],60~69岁为41.1%[95%CI(34.4%,47.9%)],70~79岁为55.3%[95%CI(45.8%,64.8%)],≥80岁为82.0%[95%CI(76.1%,87.9%)]。以地区分组,东北地区为31.0%[95%CI(24.6%,37.4%)],华东地区为40.0%[95%CI(30.5%,49.4%)],华北地区为35.9%[95%CI(22.3%,49.5%)],华中地区为36.8%[95%CI(34.0%,39.5%)],华南地区为41.2%[95%CI(28.1%,54.4%)],西南地区为36.2%[95%CI(21.6%,50.7%)],西北地区为43.5%[95%CI(22.3%,64.7%)]。以发表时间分组,1997—2009年为43.9%[95%CI(15.7%,72.0%)],2010—2021年为38.2%[95%CI(33.8%,42.5%)]。以生育次数分组,<2次为24.9%[95%CI(20.5%,29.3%)],≥2次为45.0%[95%CI(37.0%,53.0%)]。结论现有证据显示,我国绝经女性OP患病率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。