结构方程模型在微波作业人员心理卫生状况分析中的应用

目的 了解微波作业工人心理卫生构成指标间的关系以及影响心理卫生的因素。方法 采用 SCL -90症状自评量表对 191例作业工人进行调查 ,利用结构方程模型、因子分析两种统计方法对心理卫生构成指标及其相关因素进行分析。结果 构成心理卫生的 10个指标对心理卫生的回归系数均有统计学意义。工作场所对心理卫生影响最大 (效应系数γ=0 .2 4 ) ,时间 (年龄、工作时间 )对心理卫生也有一定的影响 (γ=0 .12 )。结论 SCL - 90的 10个指标中 ,抑郁、强迫症状、焦虑和精神病性 4个指标能较好地表征微波作业人员心理卫生状况 ;微波作业工人心理健康水平较低 ,且工作时间与年龄对心理健康也具有影响。

不同劳动类型职工个体特征与工作能力关系研究

目的 探索不同劳动类型、性别、年龄、文化程度、工龄和婚姻状况职工工作能力的变化。方法 应用工作能力指数 (WAI)量表 ,对四川省不同劳动类型的男性 3413例、女性 2 2 35例共计 5 6 4 8例职工进行分析。结果 1经 t检验分析 ,男性和女性职工工作能力差异有显著性 (P<0 .0 1) ,不同的劳动类型 (体力、体脑混合、脑力 )职工在不同性别间工作能力均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;总均分及体力、体脑混合劳动者女性高于男性 (P<0 .0 1) ,但脑力劳动者男性高于女性 (P<0 .0 5 ) ;2经两维方差分析 ,男性和女性均为 :不同年龄段、不同文化程度、不同工龄段、不同婚姻状况职工工作能力差异有显著性 (P<0 .0 1) ,不同的劳动类型 (体力、体脑混合、脑力 )职工在不同年龄段间、不同文化程度间、不同工龄段、不同婚姻状况间工作能力均有显著性差异 (P<0 .0 1) ;经两两比较 ,不同年龄分组 WAI得分 ,除 30岁～和 4 0岁～组无差异 (P>0 .0 5 )外 ,随年龄增长工作能力下降。不同文化程度分组 WAI得分 ,中学和大学文化程度高于小学文化程度 (P<0 .0 5 ) ;不同工龄分组 WAI得分 ,除 10年～组和 2 0年～组无差异 (P>0 .0 5 )外 ,随工龄增加工作能力下降 (P<0 .0 5 ) ;不同婚姻状况分组 WAI得分 ,已婚和离异者低于未婚

医师工作倦怠与职业紧张和应对资源的关系评价

目的探讨医师工作倦怠现状及职业紧张、应对资源对医师工作倦怠的影响。方法从3所省市级医院随机抽取561名各科临床医师,采用MBI-GS和OSI-R对其工作倦怠、职业紧张和应对资源进行测量。结果外科、内科医师的工作倦怠高于其他临床科室(P<0.05);30～40岁的医师衰竭得分最高(P<0.05);专业低效能感随年龄的增高而下降、随学历的增高而增高(P<0.05);职业紧张和应对资源的性质不同对医师工作倦怠的影响也不同,衰竭的主要预测变量有任务过重、责任感、工作环境、娱乐休闲和自我保健等(P<0.05),消极怠慢的主要预测变量有任务不适、任务过重和责任感等(P<0.05),专业低效能感的主要预测变量为任务不适、社会支持和理性处事等(P<0.05)。结论降低或保持适度的职业任务量、职业责任感,明确职工工作要求和工作中的角色与职责,丰富其业余生活、提高其自我保健能力与理性处事能力是预防医师工作倦怠的重要措施。

护士工作倦怠及其影响因素评价

目的评价护士工作倦怠现状及其主要影响因素。方法从3所省市级医院随机抽取495名各科临床护士,采用M B I-G S、EPQ-RSC和O S I-R 3个量表对护士工作倦怠、人格特征、职业紧张和应对资源进行测量。结果外科和内科护士的工作倦怠高于其他科室护士(P<0.05);低年龄护士的工作倦怠感较强(P<0.05);学历越低的护士其专业低效能感越强(P<0.05);不同人格特征护士的工作倦怠感不同(P<0.05);职业紧张和应对资源的性质不同对护士工作倦怠的影响也不同,任务过重、责任感、任务不适和自我保健等是导致衰竭的主要预测变量(P<0.05),任务不适、任务冲突、责任感和自我保健是导致消极怠慢的主要预测变量(P<0.05),专业低效能感的主要预测变量为任务不适、社会支持和理性处事(P<0.05)。结论降低或保持适度职业任务量、职业责任感,明确工作要求和工作角色与职责,丰富业余生活、提高自我保健能力与理性处事能力是预防护士工作倦怠的重要措施。

汽车驾驶员攻击性驾驶行为的心理因素分析

目的 分析驾驶员攻击性驾驶行为的心理影响因素。方法 采用驾驶员认知归因偏差、驾驶愤怒、驾驶紧张、驾驶报复、攻击性驾驶行为问卷等测试了 1 6 31名汽车驾驶员 ,并对资料进行相关和多元回归分析。结果 驾驶员认知归因偏差、愤怒、紧张的情绪和报复行为与攻击性驾驶显著相关。逐步回归分析表明 :驾驶愤怒、紧张、报复是影响攻击性驾驶的重要心理因素。结论 可以从驾驶愤怒、驾驶紧张。

工作场所暴力对商丘市医务人员工作能力、工作满意度和转岗打算影响的通径分析

目的以职业紧张理论为模式探讨工作场所暴力对医务人员工作能力、工作满意度、转岗打算的影响,为科学评价工作场所暴力的作用过程和不良后果提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取河南省商丘市5家市级医院483名医务人员作为研究对象,运用自制调查表对其遭受工作场所暴力、暴力恐惧、暴力应对资源、工作能力、工作满意度、转岗打算等情况进行调查。采用有序结果变量回归和通径分析探讨各变量的关系。结果通径分析显示:(1)工作场所暴力既可直接影响工作能力和工作满意度,又可间接通过暴力恐惧影响工作能力和工作满意度。(2)工作场所暴力通过暴力恐惧、工作满意度间接影响转岗打算。结论遭受工作场所暴力可以通过直接或间接作用影响医务人员的工作能力、工作满意度、转岗打算。应采取措施,控制工作场所暴力的发生以降低其不良影响。

刑警、医师、教师职业紧张及工作能力对比分析

目的 比较医师、刑警、教师职业紧张、紧张反应、应对资源及工作能力的相关关系。方法 应用职业紧张 (OSI- R)和工作能力指数 (WAI)两份量表 ,对某市刑警 191例、中小学教师 343例、医师 2 88例 ,共 82 2例 ,进行对比研究。结果 1刑警、医师、教师组间职业任务、紧张反应、应对资源总均分有显著性差异 (P<0 .0 1)。刑警的职业任务 ,紧张反应高于医师和教师 (P<0 .0 5 ) ,而应对资源低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。 2职业任务子项中 ,刑警在任务模糊、任务冲突、责任感 3个子项得分最高。医师突出的问题是任务不适。教师职业紧张主要表现在任务过重和工作环境不良 (P<0 .0 5 )。 3紧张反应显示 ,除人际关系紧张反应外 ,在业务、心理、躯体紧张反应 3个子项中刑警显著高于医师和教师 (P<0 .0 5 )。4应对资源子项 :刑警在休闲、自我保健、社会支持和理性处事四项得分均显著低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。医师的社会支持得分最高。而教师的理性处事得分最高 (P<0 .0 5 )。 5职业任务与紧张反应呈正相关 ,二者均与应对资源呈负相关 (P<0 .0 1)。教师组工作能力与职业任务、紧张反应均呈负相关 ,而与应对资源呈正相关 (P<0 .0 1)。结论 缓解刑警的职业紧张 ,解决医师的任务不适 。

化工工人工作能力变化及其影响因素研究

目的 了解化工工人的工作能力及职业紧张状况 ,探讨影响工作能力的因素。方法 应用工作能力指数表 (WAI)和职业紧张问卷 (OSQ) ,对某市 10 30名化工工人进行调查 ,用多元 logistic回归模型评价背景因素及职业紧张因素对工作能力减退的危险度。结果 化工工人工作能力降低的主要危险因素是肌肉骨骼功能失调(OR=2 .316 )、健康状况估计 (OR=2 .0 70 )、疾病 (OR=2 .14 4 )、睡眠不良 (OR=1.5 73)、情绪激动 (OR=1.6 6 0 )、体力负荷 (OR=1.12 4 )、活动程度 (OR=1.12 7)、工作中的问题 (OR=1.12 6 )、缺乏体育锻炼 (OR=1.4 0 8)、受教育程度 (OR=2 .2 4 7)等。结论 影响化工工人工作能力减退的主要因素是紧张的生理、心理因素及受教育程度等 ,应有针对性的调整各项紧张因子 ,降低危险因素 ,增加工人的文化素养 。

医务人员职业紧张对生命质量的影响

目的：评价医务人员生命质量，探讨职业紧张对其生理、心理健康和生命质量的影响。方法：整群抽取某市省、市级医院5所，从中随机抽取临床各科和检验、放射科医务人员1630人，采用OSI-R和SF-36量表对职业紧张和生命质量进行评价。结果：30～40岁年龄段医务人员生命质量最差（P〈0．01）；职业任务、个体紧张反应与生理、心理健康和生命质量呈负相关（P〈0．01），个体应对资源与生理、心理健康和生命质量呈正相关（P〈0．01）；职业任务、个体紧张反应和应对资源与心理健康的相关系数大于生理健康，且对心理健康的预测能力大于生理健康；任务过重、工作环境、任务不适、任务冲突、躯体紧张反应、心理紧张反应、娱乐休闲、社会支持和自我保健是医务人员生理健康的主要影响因素，职业任务问卷各子项，心理紧张反应、躯体紧张反应及个体应对资源各子项是心理健康的主要影响因素。结论：医务人员的生命质量具有明显的年龄特征；职业紧张水平越高其生命质量越差，应对资源能够降低职业紧张对生命质量的影响；职业紧张、应对资源的性质和特征不同，对生理、心理健康的影响也有差异，且对心理健康的影响大于生理健康。

主观和客观两种方法评价南充市中学教师的亚健康状态

目的从主观和客观两个方面评价中学教师的亚健康状态。方法按整群随机抽样方法,以亚健康状态自制量表从主观方面对693名中学教师(研究组)和970名其他行业在职人员(对照组)的亚健康状态进行评价,并按性别、年龄分层,分别从研究组和对照组抽取部分研究对象,采用超高倍显微诊断仪从客观方面对亚健康状态进行评价,同时对两种方法进行比较。结果(1)亚健康状态自制量表具有较好的信度和效度,且亚健康状态自制量表和布氏超高倍显微镜诊断亚健康状态这两种方法的一致性较强;(2)中学教师亚健康状态发生率(58.8%)高于对照人群(50.0%)(P<0.05);女性教师亚健康状态发生率(60.9%)高于男性教师(55.9%)(P<0.05);30～45岁组教师亚健康状态发生率(73.0%)明显高于其他年龄段教师(P<0.05)。结论中学教师是亚健康状态的易感人群。

一般自我效能感在医务人员职业倦怠与心理和行为关系中的调节作用

目的:通过分析一般自我效能感的调节作用,探讨职业倦怠与医务人员心理和行为的关系。方法:采用随机整群抽样方法抽取河南省某市5家市级医院的600名在编医生,采用职业倦怠量表、工作满意度量表、工作主动性量表、职业紧张量表和一般自我效能感量表进行问卷调查。结果:职业倦怠与身心紧张呈正相关(r=0.676),与工作满意度(r=-0.626)、工作主动性(r=-0.678)呈负相关(P均<0.01)。在预测身心紧张和工作主动性时,一般自我效能感与职业倦怠之间存在交互作用(β身心紧张=0.285,β工作主动性=-0.214,P均<0.05)。结论:一般自我效能感可以有效降低职业倦怠对医务人员身心紧张和工作主动性的损害,随着职业倦怠程度的增加,调节作用减弱。

护理人员下背痛调查及其影响因素的初步探讨

目的探讨护理作业人员职业性下背痛现患状况及其影响因素。方法采用现况调查的方法对某市规模相近的3所医院的486名护士进行问卷调查,内容包括下背痛患病率及其可能相关影响因素。结果护理作业人员下背痛患病率高达60.3%,多元Logistic回归分析提示:工龄、弯腰时间、工作疲劳感、轮班频率等因素与下背痛有关。结论下背痛是护理人员常见疾患,其患病危险因素来自多个方面。

医务人员职业紧张水平及分布特征调查

目的:探讨医务人员职业紧张水平及分布特征,分析职业紧张源。方法:采用整群随机抽样方法抽取医务人员350人(男127人,女223人)和非医务人员248人(男125人,女123人),应用职业紧张量表(OSIR)中的职业紧张任务问卷进行职业紧张水平评价。该问卷包括任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、任务冲突(RB)、责任感(R)和职业环境(PE)6个项目,共60个条目。结果:①男性医务人员职业紧张总平均分(ORQ)、RI、RB和R,女性医务人员RI和R均高于非医务人员(P<0.05);②低年龄医务人员职业紧张主要来自于RI和RA,而高年龄医务人员则主要是RO和R。③高学历医务人员职业紧张明显高于低学历者(P<0.01)。④男性医务人员的职业紧张水平明显高于女性(P<0.01)。结论:医务人员的职业紧张水平较高,男性高于女性,不同年龄有不同的职业紧张源。

美国飓风风险管理的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示——医疗风险系列研究之三

目的剖析美国飓风风险管理的经验和教训,为我周医疗风险监测与管理系统和机制的建立提供参考与借鉴模式。方法计算机检索EI数据库(1969-2005)、OVID数据库(1966-2005)、超星电子图书馆、官方网站如联邦紧急事务管理局、美国国家海洋与大气管理局和疾病预防控制中心等。由两人盲法按既定的纳入和排除标准获取并评价文献质量。结果共纳入分析文献227篇,电子图书1本。其中风险预测文献占73．13％。从1886年起有飓风相关记录;1950年制定了《灾害救济法》,之后形成各类政策;1979年成立了联邦紧急事务管理局,在飓风风险管理中发挥关键作用。美国飓风风险实行分级预警,预测预报主要由国家海洋与大气管理局负责。政府和非政府组织都积极参与应急反应,关注不同人群的生理和心理健康。Katrina飓风风险管理的失误在于决策失误和政治环境因素。结论美国飓风风险监测与管理体系较为成熟,但在风险防范方面仍存在某些不足。其经验和教训对尚处在初期阶段的我国医疗风险监测与管理体系的建立和运作具有一定的参考与借鉴价值。

煤工尘肺患者血清细胞因子及氧化损伤水平研究

目的探讨氧化性损伤及两种细胞因子TGF-β1、FGF在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA、SOD的含量,同时以ELISA法检测血清TGF-β1和FGF蛋白表达水平。结果煤工尘肺患者血清中NO、MDA的含量高于对照组,SOD含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、SOD与MDA均无相关关系(P>0.05);在健康对照中,三指标均无相关关系(P>0.05)。煤工尘肺患者血清中TGF-β1和FGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两指标相关性分析表明,TGF-β1和FGF呈正相关关系(P<0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡、细胞因子表达异常增高,可能与煤工尘肺的发生发展有关联。

ALAD基因多态性与铅毒性遗传易感性关系的研究

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶基因(ALAD)G177C多态性与中国西南地区汉族人群铅中毒遗传易感性的相关性。方法采用随机整群抽样的方法抽取铅作业工人201名为研究对象。采集外周静脉血,检测血铅和锌原卟啉(ZPP)水平,采用实时定量-聚合酶链反应和测序的方法分析和验证ALAD基因G177C多态性,对ALAD基因G177C多态性与血铅、ZPP水平进行多元线性回归分析。结果201名铅接触工人中ALAD1-1基因型G/G有178人(88.56%),ALAD1-2基因型G/C有23人(11.44%),未发现ALAD2-2基因型(C/C)。等位基因ALAD-1和ALAD-2的频率分别为94.28%和5.72%。各基因型的分布频率符合遗传学的Hardy-Weinberg平衡。ALAD1-2基因型组血铅水平高于ALAD1-1基因型组(P<0.01),而ZPP水平低于ALAD1-1基因型组(P<0.01)。以血铅水平1.50μmol/L为界,高铅组ALAD1-2基因型的比例(13.2%)大于低铅组(0%,P<0.05)。ALAD1-2基因型(β=0.181,P<0.01)、吸烟习惯(β=0.214,P<0.05)和血钙(β=0.126,P<0.05)是血铅水平的正性因子。而经常参加锻炼(β=-0.277,P<0.01)为血铅水平负性因子。结论中国西南地区汉族人群在相同铅暴露情况下,与ALAD1-1基因型相比,ALAD1-2基因型个体有较高血铅、较低的ZPP水平,提示ALAD1-2基因型可改变铅的毒代动力学,即ALAD1-2基因型的个体对铅的血液毒性更具有易感性。

钒对神经行为功能影响的配对分析

目的探讨长期钒接触对工人神经行为功能的损害作用及表现特征。方法采用WHO推荐的神经行为测试组合对钒接触人群和对照人群做测试,分析时采用配对t检验,对符合标准的106对研究对象进行统计分析。结果①反映积极情绪的有力-好动得分,钒接触组低于对照组,反映消极情绪的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲劳-惰性、困惑-迷茫得分,钒接触组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②钒接触组视觉保留得分低于对照组(P<0.05);③钒接触组提转敏捷度得分低于对照组(P<0.05);④目标追踪方面,钒接触组正确点数低于对照组,错误点数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期接触五氧化二钒可对工人神经行为功能造成损害,主要表现在消极情绪增加、视觉记忆力下降、运动速度减慢和运动稳定性下降4个方面。

肿瘤坏死因子基因多态性与矽肺遗传易感性的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α基因(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)启动子区-308和-238位点G→A的碱基突变与中国西南地区汉族人群矽肺遗传易感性的相关性。方法分别选择在职的75例矽肺患者和137名矽尘接触者,140例高龄矽肺患者和135名高龄正常人为研究对象。采集外周静脉血,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析和测序检测其TNF-α基因多态位点的变化。结果75例在职矽肺组中TNF-α-308A、-238A的分布频率显著高于矽尘接触组(P<0.01),其中期矽肺患者-308A的分布频率与矽尘接触组差异无统计学意义(P>0.01),而期、期矽肺患者-308A、-238A的分布频率均远高于矽尘接触组(P<0.01)。调整混杂因素后,Logistic回归分析发现,矽肺组及各亚组和正常矽尘接触组-308A、-238A的分布频率差异均有统计学意义(P<0.01)。而140例高龄矽肺患者TNF-α-308A的分布频率远低于正常对照组(P<0.001)。结论TNF-α-308及-238位点基因G→A的碱基突变与中国西南地区汉族人矽肺的发生及其严重程度有关,TNF2可能影响矽肺患者的转归和存活。

Maslash工作倦怠量表通用版在护理人员中应用的信度与效度评价

目的对Maslach工作倦怠量表通用版（MBI-GS）在中国职业人群中的信度和效度进行验证。方法整群抽取某市省市级医院3所,从中随机抽取各临床科室和检验、放射等辅助科室护理人员319人作为样本。效度分析采用主成分因子分析、验证性因子分析、会聚效度和区分效度;选用同质性检验、重测信度和相关分析进行信度评价。结果因子分析表明MBI-GS的结构效度三因子模型优于单因子模型;量表及各维度的Cronbach’sα系数在0.672-0.874之间,量表总分与维度的相关系数在0.579-0.788之间（P〈0.01）,两次测量的量表相关系数为0.713（P〈0.01）,各维度相关系数大于0.666（P〈0.01）,说明该量表具有较好的同质性信度和重测信度。结论MBI-GS中文版经过适当修订可以作为中国护理人群工作倦怠比较理想的测量工具。