活血通络法对激素性股骨头坏死家兔模型的组织形态学影响

目的:探讨活血通络法对激素性股骨头坏死(SANFH)家兔模型的组织形态学影响,以研究其作用机制。方法:将40只家兔随机分为空白对照组、SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5ml/kg,模型组和空白对照组均灌服10ml/kg蒸馏水。观察各组家兔一般形态,于第8周处死全部动物,并进行股骨头的组织形态学观测与测定。结果:SANFH模型组动物的一般状态差,骨坏死发生严重,活血通络方各剂量组动物一般状态较好,骨坏死发生轻。SANFH模型组空骨陷窝率明显高于对照组(P<0.01),活血通络方各剂量组空骨陷窝率均明显低于模型组(P<0.05),随着剂量的增加空骨陷窝率明显减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉络痹阻与SANFH关系密切,活血通络方能防止SANFH的发展。

活血通络中药对激素性股骨头坏死模型家兔TXB_2和6-keto-PGF_(1a)的影响

目的:探讨活血通络法对激素性股骨头坏死(SANFH)模型家兔的血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)的影响,以研究其作用机制。方法:将40只家兔随机分为空白对照组、SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5ml/kg,模型组和空白对照组均灌服10ml/kg蒸馏水,于第8周处死全部动物,并测定血浆TXB2和6-keto-PGF1a水平和TXB2/6-keto-PGF1a(T/K)比值。结果:SANFH模型组TXB2和T/K比值明显高于空白对照组,6-keto-PGF1a明显低于空白对照组(P<0.01);活血通络方各剂量组TXB2和T/K比值低于SANFH模型组,6-keto-PGF1a高于SANFH模型组(P<0.01),随着剂量的增加TXB2和T/K比值明显降低,6-keto-PGF1a明显升高(P<0.01);活血通络方高、中、低剂量组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SANFH与脉络痹阻关系密切,活血通络方能调节血浆TXB2和6-keto-PGF1a的水平,能防治SANFH。

实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症脊柱退行性疾患的临床疗效

目的评价实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患中期临床疗效及相关并发症。方法将2016年7月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的需要进行脊柱内固定手术的脊柱退行性疾病患者74例分为2组。A组36例患者伴有骨质疏松症,采用实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,为观察组;B组38例患者伴有骨量减少,采用传统实心椎弓根镙钉技术,为对照组。2组患者减压、融合等手术方式相同,比较2组患者术前、术后、末次随访时VAS、ODI、SF-36评分。对实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,骨水泥在椎体内分布模式、骨水泥渗漏、骨水泥肺栓塞等相关并发症进行评估。结果2组患者平均随访时间(22.0±6.4)月。A组纳入患者36名,置入镙钉279枚,平均(7.8±3.8)枚,其中骨水泥强化镙钉195枚,平均(5.4±2.7)枚,强化椎体101个节段,检出各型骨水泥渗漏的椎体共53个,渗漏率为52.4%。B组纳入患者38名,置入镙钉210枚,平均(5.5±3.2)枚。末次随访时,2组患者VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组36例患者检出无症状骨水泥肺栓塞患者共11名,发生率30.5%;2名患者术中检出骨水泥椎管内渗漏。结论实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术是治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患的有效术式,但也有较高的骨水泥渗漏相关并发症。

髋臼骨缺损的初次人工关节置换后运动功能重建分析

目的观察髋臼缺损的初次人工髋关节置换后运动功能恢复情况。方法选择2001-11/2005-06遵义医学院第五附属(珠海)医院等3家单位骨科收治的髋臼缺损患者17例。影像学评估骨质缺损程度、髋关节运动中心上移程度<2cm的3例,>2cm的1例。13例采用自体股骨头颗粒骨及扩髓碎屑植骨后髋臼假体植入;4例采用髋臼扩大,较大骨水泥髋臼假体植入术。术后平均随访33个月。结果17例患者均进入结果分析。关节置换后疼痛、跛行基本消失,肢体短缩基本纠正,臀中肌功能良好,关节活动度接近正常。髋关节Harris评分由术前平均61分提高到术后93.5分,未发现假体松动和移植骨吸收。结论初次人工髋关节置换者术前应特别注意有无髋臼骨缺损。如有髋臼骨缺损,术前应对缺损类型、程度进行严密的评估,并结合术中探查结果确定最合适的重建措施,尽量恢复髋臼的骨储备和正常的关节运动中心,是获得术后运动功能恢复的良好基础。

Fe_3O_4纳米粒子的细胞相容性

背景:无论是作为化疗药物载体还是作为肿瘤热疗介质,Fe3O4纳米粒子与肿瘤细胞微观结构的作用都有待于深入研究。目的:分析Fe3O4纳米粒子的细胞相容性,探讨其在骨肉瘤化疗中作为药物载体的应用和存在的问题。方法:参照GB/T16886.5-2003(医疗器械生物学评价第5部分:体外细胞毒性试验)的评价标准和要求,偶联十六烷基三甲基溴化铵、聚乙二醇、油酸钠Fe3O4纳米粒子胶体溶液,分别与大鼠原发骨肉瘤细胞和人成纤维细胞共培养的方式对其进行细胞毒性测试。结果及结论:偶联油酸钠Fe3O4纳米粒子细胞相容性良好,参照GB/T16886.5-2003标准属于安全范围。偶联十六烷基三甲基溴化铵Fe3O4纳米粒子细胞相容性差,不适宜作为化疗药物载体进入人体。偶联聚乙二醇Fe3O4纳米粒子有一定的细胞相容性,作为磁靶向热化疗载体还需研究。

Fe_3O_4纳米粒子的组织相容性及组织分布研究

背景:Fe_3O_4纳米粒子是目前研究较多的靶向性纳米药物递呈系统,它可与抗肿瘤药物结合在一起,在外界磁场作用下,运载抗肿瘤药物靶向性到达肿瘤部位发挥抗肿瘤作用,其亚微粒可以到达远离磁源数厘米的肿瘤部位。目的:分析Fe_3O_4纳米粒子的组织相容性及在机体内的药物分布,及其在骨肉瘤化疗中作为药物载体的应用前景和存在问题。方法:使用Wistar大鼠,按10.0 mg/kg剂量,Fe_3O_4纳米粒子经鼠尾静脉推注后15,60,120 min处死,取各组织(肺、脑、心、肝脏、肾脏、后肢骨、骨骼肌),采用原子吸收光谱仪分析各组织单位质量的铁离子含量。将各时间点的各种组织作苏木精-伊红染色以观察组织形态变化。结果与结论:(1)在肝和肾组织Fe_3O_4纳米粒子浓度于15 min时达到峰值,给药后60 min和120 min检测到的肝和肾组织纳米粒子浓度虽呈下降趋势但仍然维持在较高水平,3个时间点Fe_3O_4纳米粒子浓度与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),提示Fe_3O_4纳米粒子在肝和肾中快速浓集并能较长时间存留;(2)在心、肺、骨骼肌和骨组织中Fe_3O_4纳米粒子浓度于15 min时达到峰值,但随后迅速下降。15 min时Fe_3O_4纳米粒子浓度与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),仅在骨组织代谢较慢,在60 min时与对照组比较差异仍有显著性意义(P<0.05),表明Fe_3O_4纳米粒子在这些血流灌注高的组织中虽能达到高浓度但存留时间短。唯有骨组织可以较长时间的维持Fe_3O_4纳米粒子的高浓度;(3)在脑组织中各时间点Fe_3O_4纳米粒子浓度与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),提示Wistar大鼠的血脑屏障可能对Fe_3O_4纳米粒子的穿透具有阻碍作用;(4)所有的组织通过苏木精-伊红染色后均未发现明显的改变;(5)结果表明,偶联油酸钠Fe_3O_4纳米粒子在机体组织中的分布受组织血流灌注和单核巨噬细胞系统的影响,且不能穿透血脑屏障。对各种组织均未发现有显著的影响。偶联油酸钠Fe_3O_4纳米粒子在肝、肾和骨组织内可以维持较长较高浓度,作为磁靶向热化疗载体治疗上述脏器的恶性肿瘤有重要的理论意义。

带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的：探讨运用带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法自2008年3月至2015年6月，采取切开复位，带桡动脉桡骨茎突返支骨瓣移植联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位18例。结果18例中有17例得到随访，1例因故失访。随访时间为8-58个月，X线片显示本组均舟骨骨性愈合，骨折愈合时间为术后3-6个月。腕关节功能采用Dienst评分法，优良率83．3％。结论带血管蒂骨瓣联合外固定支架及内固定治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位是一种比较有效的方法。