干细胞治疗缺血性心脏病的主要问题

干细胞治疗是缺血性心脏病治疗的一种新的治疗策略,是心血管疾病治疗研究的前沿。国内外大量研究显示出细胞移植能够修复受损心肌,减少梗死面积,改善心脏功能。但目前细胞治疗仍处于早期阶段,各种问题尚待解决,如种子细胞类型的选择、细胞分化、梗死区细胞存活、最佳移植途径、安全性等问题还需深入探讨。为此,现总结前期干细胞治疗基础及临床研究结果,就目前存在的问题进行阐述。

斑点追踪成像技术对左室容量负荷过重左室室壁运动及其相关性的研究

目的运用斑点追踪成像技术评价左室容量负荷过重患者左室心肌纵向、径向应变的变化情况及其与容量负荷之间的相关性。方法分析77例左室容量负荷增大患者（病例组）和30例正常健康志愿者（对照组）左室短轴3个平面整体应变（GRS）,长轴3个平面整体应变（GLS）,以及长轴基底段、中间段、心尖段整体纵向应变（GLS）。根据左室舒张末容积指数（LVEDVI）将病例组分为6个亚组：临界组（LVEDVI≤90 ml/m2）;A组（LVEDVI：91~120 ml/m2）,B组（LVEDVI：121~150 ml/m2）,C组（LVEDVI：151~180 ml/m2）,D组（LVEDVI：181~210 ml/m2）,E组（LVEDVI﹥211 ml/m2）。并将病例组按心功能是否正常又分为心功能正常组（Ⅰ组）、心功能减低组（Ⅱ组）。结果 1Ⅰ组短轴3个平面GRS、长轴3个平面GLS及3个节段GLS较正常对照组及Ⅱ组增大。与正常对照组比较,Ⅰ组短轴3个平面GRS分别增大30%、38%和1%。长轴3个平面GLS增大24%~25%。2二尖瓣环、乳头肌平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;D组相关性不显著;E组与LVEDVI呈负相关。心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关;D组二者呈明显负相关;E组无明显相关性;3长轴3个节段GLS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;在D、E组呈明显负相关。结论 1左室心肌径向及纵向应变随左室容量负荷增大而发生规律性变化。2径向应变增大程度明显高于纵向应变,由此显示左室心肌短轴方向的收缩运动较长轴方向的缩短运动在左室收缩功能的维持中起着重要的作用。

后适应从实验室走进导管室的展望

自从3年前首次发现后适应能显著减少心肌再灌注损伤,已有大量研究证实后适应在多个种属均有效。在不久前的一个小样本临床试验中,后适应对急性心肌梗死后患者的心脏有着显著保护作用。这个研究使得科研人员和临床医生开始关注后适应在人体中的心脏保护作用及其临床应用价值。

主动脉夹层40例临床分析

主动脉夹层(AD)是心血管急症,如何及早识别及诊断本病对于制定治疗方案极为关键。本文综合报告了四川大学华西医院收治住院病人40例,通过对其病因、临床表现及有关特殊检查等资料分析,以期提高对AD临床特点的认识,探讨早期确诊及处理。1 临床资料病人系1999年10月-2005年2月住院者,根据临床表现、超声心动图、增强CT、MRI、主动脉造影一项或二项以上诊断为主动脉夹层或手术对照者为确诊病例40例。男29 例,女11例,年龄26-80岁。RP按De Bakey分型(Ⅰ型:裂口位于升主动脉,病变可延伸至降主动脉。Ⅱ型:裂口位于升主动脉,病变范围局限于升主动脉。Ⅲ型:裂口位于降主动脉,病变延伸远端,偶见逆行扩展至主动脉弓及升主动脉)。统计临床资料,详情见表1、2、3。

超声斑点追踪成像定量评价左心室容量负荷过重患者左心室收缩功能

目的 应用斑点追踪成像技术定量评价左室容量负荷过重患者左室心肌收缩功能.探讨随左室容量负荷增大,心肌径向应变、应变率的变化情况及其与容量负荷之间的相关性.方法 病例组为左室容量负荷增大患者共77例;正常对照组为年龄及性别与病例组匹配的健康志愿者30例.所有受检者行超声心动图检查,获取胸骨旁左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖部平面二维动态图像.应用二维应变分析软件分析短轴3个平面整体应变、应变率（GRS.GRSr）.采用双平面Simpson法测量左室舒张末容积（LVEDV）.用体表面积校正得到左室舒张末容积指数（LVEDVI）.根据正常LVEDVI将病例组分为6个亚组：临界组（LVEDVI≤90ml/m2）,A组（LVEDVI：91～120 ml/m2）,B组（LVEDVI：121～150ml/m2）.C组（LVEDVI：151～180ml/m2）.D组（LVEDVI：181～210 ml/m2）,E组（LVEDVI＞210ml/m2）.根据左室射血分数（LVEF）将病例组分为心功能正常组（Ⅰ组）、心功能减低组（Ⅱ组）.结果 ①临界组三个平面上述参数与正常对照组比较无明显差异（P ＞0.05）.A、B、C组上述参数较正常对照组显著增大（P＜0.05）.在临界组～C组中可观察到随LVEDVI增大,3个平面GRS、GRSr呈进行性增大.E组3个平面上述各参数较A、B、C、D组及正常对照组明显减小（P＜0.05）;在C～E组中可观察到随LVEDVI的增加,GRS、GRSr逐渐减小.②Ⅰ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅱ组增大（P＜0.01）;Ⅱ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅰ组明显减低（P＜0.01）.③二尖瓣环平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关（r=0.79.0.77,P＜0.05）;C、D组二者相关性不显著（r=0.32,-0.12,P＞0.05）;E组与LVEDVI呈负相关（r=-0.54.P＜0.05）.乳头肌平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关（r=0.55,0.64,0.76,P＜0.05）;D组二者相关性不明显（r=-0.35,P＞0.05）;E组二者呈明显负相关（r=-0 .70,P＜0.05）.心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关（r=0.74,0.79,0.71,P＜0.05）;D组二者呈明显负相关（r=-0.73,P＜0.05）;E组二者无明显相关性（r=-0.39,P＞0.05）.LVEDVI为180～190ml/m2,乳头肌平面GRS达最大值约93%;心尖部GRS达最大值约62%;LVEDVI为150～160ml/m2时二尖瓣环平面GRS达到最大约63%.结论 左室心肌径向应变、应变率随左室容量负荷增大而发生规律性变化.超声斑点追踪成像技术可定量测量左室心肌应变、应变率,为临床评价左室收缩功能提供了一种无创性新方法.

超声心动图评估左心室辅助装置植入术后右心室功能和心室-动脉耦联的研究进展

在欧美国家左心室辅助装置(LVAD)已成为终末期心力衰竭非药物治疗的主要手段,国内亦有数十家医院正在临床开展应用。但LVAD术后患者面临的主要问题仍然是右心室功能衰竭,亦是引起LVAD术后死亡的主要原因。该文围绕LVAD植入术后右心功能障碍的发生机制、右心功能衰竭预测模型以及超声心动图在LVAD植入前后对右心功能的评估要点进行综述。

血清尿酸水平与代谢综合征间关系的性别差异

目的探讨中老年人群血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及其各组分的关系。方法采用横断面研究,对2007年49～80岁成都成华区711例人群进行调查,并测量身高、体重、血压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清尿酸等指标,采用SPSS 16.0软件分析尿酸与MS及MS各组分之间的关系。结果在中老年人群中,MS的发生率为25.60%,高尿酸血症的发生率为21.24%。女性MS、腹型肥胖、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的发生率均明显高于男性。尿酸与腰围、收缩压、三酰甘油、舒张压、高密度脂蛋白水平的相关系数分别为0.311、0.140、0.118、0.106和0.147,均有统计学意义(P<0.05)。男、女性尿酸与腰围的相关系数分别为0.173和0.321,均有统计学意义(P<0.05)。男、女性尿酸与空腹血糖的相关系数分别为0.049和0.183,均有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平与MS及其各组分关系密切,血清尿酸水平和MS及其各组分间的关系存在性别差异。