光动力疗法在眼科疾病中的应用

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化动态反应过程。光动力疗法最初是作为肿瘤治疗的一项新技术出现的,但随着第二代光敏剂的发展,PDT已逐渐应用于眼科疾病的治疗,且疗效显著。我们就PDT在眼科疾病中的应用作一综述。

眼睑肿块病理学分析477例

目的分析眼睑肿块临床和病理学特点。方法回顾性分析我院自1996年至2005年收检的477例眼睑肿块标本,所有标本均经HE染色及部分进行免疫组织化学检查。所有标本都经过病理科医师明确诊断。结果良性病变307例,包括:痣69例,乳头状瘤64例,各种囊肿57例,血管瘤23例,脂性肉芽肿23例,钙化上皮瘤19例,脂溢性角化15例,其他37例;恶性肿瘤170例,包括:基底细胞癌75例,皮脂腺癌56例,鳞状细胞癌20例,恶性淋巴瘤12例,恶性黑色素瘤5例,其他2例。较罕见病变有:囊样腺性癌、乳头状瘤恶变、汗腺腺瘤、汗腺纤维瘤及神经痣各1例,眼睑结核及神经纤维瘤各2例,畸胎瘤3例。结论眼睑肿块以良性病变多见,占64.36%;眼睑恶性肿瘤占35.64%,以基底细胞癌、皮脂腺癌和鳞状细胞癌多见。

微小RNA-181a与视网膜节细胞在视网膜缺血-再灌注中的关系及其作用机制探讨

背景视网膜缺血-再灌注（RIR）损伤是眼科常见病理改变之一，但其发病机制尚未明确。目的探讨大鼠RIR模型中微小RNA-181a（miR-181a）与视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡之间的关系及可能的靶向机制。方法构建68只SD大鼠RIR模型，按随机数字表法随机分为对照组和造模后即刻组、造模后24h组及造模后72h组，每组17只，根据MiRanda、Targetscan和miRBase3个靶基因数据库的共同预测结果，选取肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为miR-181a的下游靶基因研究对象，通过免疫荧光标记法Westernblot及实时荧光定量PCR法观察miR-181a、TNF·仅在各组的表达情况及其与RGCs凋亡的关系。结果RGCs计数在造模后24h和72h显著减少，与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．001）。各造模组miR-181a表达量随造模时间明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。此外，随RIR时间的延长，miR-181a的表达量及RGCs的数量均逐渐减少，两者呈正相关（r=0．995，P=0．005）。TNF-α主要在内层视网膜表达，与miR-181a分布重叠；RIR即刻至24h之间TNF-α表达明显升高，与RGCs计数及miR-181a表达的变化趋势相反，但总体相关性分析无统计学意义。结论在RIR模型中，miR-181a可能参与RGCs凋亡的调控，TNF-α是其可能的下游靶基因之一，RIR24h前是重要的干预时机。深入研究miR-181a及其靶向基因有助于探寻新的神经保护治疗靶点。

儿童眼部肿瘤临床病理分析234例

目的分析儿童眼部肿瘤的发病特点。方法对我院眼科1998年1月至2008年5月收治并经病理学证实的234例儿童眼部肿瘤患者的肿瘤发生部位及病理类型进行回顾性分析。结果按肿瘤的发病部位分为:眼睑肿瘤79例(33.8%),结膜肿瘤44例(18.8%),眼球内肿瘤44例(18.8%),眼眶肿瘤40例(17.1%),角膜肿瘤21例(9.0%),视神经肿瘤6例(2.6%);按肿瘤的性质及病理类型分:良性187例(79.9%),恶性47例(20.1%)。良性肿瘤中常见的有色素痣瘤42例(22.4%),炎性增生瘤32例(17.1%),皮样囊肿25例(13.4%),皮样瘤20例(10.7%),血管瘤17例(9.1%),乳头状瘤8例(4.3%),迷芽瘤7例(3.7%),视神经胶质瘤6例(3.2%);恶性肿瘤常见的有视网膜母细胞瘤37例(78.7%),胚胎型横纹肌肉瘤7例(14.9%)。结论儿童眼部肿瘤的特点和成人明显不同,大多数为先天性和胚胎性;其中眼睑肿瘤发生率最高,眼眶肿瘤的病理类型最多达16种;良性肿瘤中色素痣的发病率最高,其次为炎性增生、皮样囊肿和皮样瘤;恶性肿瘤中视网膜母细胞瘤发病率最高,其次为横纹肌肉瘤。

白内障手术角巩膜缘切口和透明角膜缘切口的疗效比较

目的比较角巩膜缘切口和透明角膜缘切口白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术后的疗效。方法选取本院2011年1月至2014年1月收治的120例白内障患者，所有患者均行超声乳化、人工晶体植入术。将患者随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组采用角巩膜缘切口，对照组采用透明角膜缘切口，观察两组患者治疗后d1、术后1周、1个月、3个月的视力、散光程度以及并发症情况。结果观察组术后各时间段裸眼视力显著优于对照组，角膜散光程度也显著小于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组患者在并发症发生情况上无显著性差异（ P ＞0．05）。结论对白内障患者实施超声乳化吸除、人工晶体植入术，使用改良角巩膜缘切口超声乳化吸除的效果显著优于透明角膜缘切口，患者术后视力恢复情况好，角膜散光程度较小，值得临床推广应用。

睑板腺癌治疗的研究进展

睑板腺癌是一种起源于睑板腺的恶性肿瘤,居眼睑恶性肿瘤的第四位。因其临床表现多样,常常被误诊为其它良性或低度恶性病变而延误诊治。肿瘤具有侵袭性,局部复发及淋巴结转移不难发现。上述各种因素为肿瘤的早期诊断、早期治疗带来了巨大的困难。虽然以手术为主、冷冻、放疗为辅的综合性治疗仍为睑板腺癌的首选,但随着手术及放疗方式的改进,睑板腺癌相关基因的发现、局部使用化疗药物成为可能以及光动力疗法的出现等都为睑板腺癌的治疗创造了无限的可能。我们就睑板腺癌治疗的新进展作一概述。

眼睑皮脂腺癌治疗的研究进展

眼睑皮脂腺癌是最常起源于睑板腺和睫毛皮脂腺的恶性肿瘤,居眼睑恶性肿瘤的第2位。由于其高复发率和高转移率,已经受到人们的重视。最新研究和临床经验表明,早期发现,早期诊断,以手术为主,化疗、放疗、冷冻为辅的综合性治疗是提高眼睑皮脂腺癌存活率的关键。但是,随着现代治疗手段的应用,逐渐倾向于避免眼眶内容摘除的保守性治疗方法,这些方法有望减少复发和转移的发生率。本文就眼睑皮脂腺癌的治疗新进展作一综述。

睑板腺癌相关基因表达

本文回顾了国内外睑板腺癌的相关基因、蛋白质的文献,发现:nm23基因、端粒及端粒酶、Bcl-2基因都与睑板腺癌的发生、发展及恶性程度相关。

手术治疗Helveston综合征2例(英文)

目的:通过对两例Helveston综合征的治疗体会来探讨其手术治疗方法。方法:采用双眼外直肌后退并垂直移位来矫正A外斜,同时采用双眼上直肌后退来矫正DVD。结果:随访6mo,两例患者的A外斜以及DVD均消失。结论:Helveston综合征患者,只要其斜视度数在允许范围内,在充分作好术前检查的情况下,是可以设计一次手术同时矫正水平和垂直斜视的。

基质金属蛋白酶3在晶状体上皮细胞中的表达及其意义

背景后发性白内障是现代白内障囊外摘出术后导致视力下降的常见并发症。基质金属蛋白酶（MMPs）是参与降解除多糖以外全部细胞外基质（ECM）的重要蛋白酶，探讨MMP-3对后发性白内障的基因治疗一直是研究热点，而纤连蛋白（FN）是MMP-3的主要降解底物，能间接反映MMP-3的表达情况。目的构建pEGFP—N1-MMP-3真核重组质粒并转染晶状体上皮细胞（LECs），观察MMP-3在LECs中的表达，探讨后发性白内障基因治疗的可能性。方法取6只新鲜猪晶状体，将囊膜用组织块法进行原代培养，获得LECs。用E．coli DH5α MMP-3和E．coli DH5α pEGFP—N1质粒构建MMP-3的真核表达重组质粒pEGFP—N1-MMP-3，通过双酶切，DNA测序分析鉴定人MMP-3片段的准确性。将构建的pEGFP—N1-MMP-3转染至猪LECs中，通过绿色荧光蛋白（GFP）间接观察MMP-3在猪LECs中的表达，用Westernb lot法检测pEGFP—N1-MMP-3真核重组质粒转染后LECs表达产物FN的相对表达量，间接评估MMP-3的表达量。结果双酶切鉴定结果符合质粒pEGFP—N1及目的片段MMP-3大小。软件分析测序结果表明，重组质粒pEGFP—N1-MMP-3中的MMP-3基因与GenBank中的人MMP基因序列相似性达99．6％，表示目的片段已正确插入pEGFP—N1载体。原代培养猪LECs，将重组质粒pEGFP—N1-MMP-3转染人猪LECs，荧光显微镜下可见明显的GFP绿色荧光。Western blot检测表明，FN在pEGFP—N1-MMP-3真核重组质粒转染组的表达量为0．666±0．008，空质粒转染组FN的表达量为0．326±0．071，差异有统计学意义（P=0．000）。结论成功构建了pEGFP—N1-MMP-3质粒，并能够在猪LECs中表达，为进一步研究该蛋白在LECs中的表达与功能奠定了基础。

视觉发育与各种神经递质的关系

视觉发育敏感期是弱视发生的危险期，也是可以逆转弱视的最佳时期，所以研究视觉发育关键时期的视觉系统的发育是非常必要的。目前，对视觉系统的多种生物因素及受体研究初见成果，近几年的研究表明，许多神经递质对视皮质发育可塑性有着重要的意义。此文介绍了几种神经递质对视觉系统发育和可塑性变化的影响，及其在弱视的形成和转归中的作用，以期对弱视的治疗有所提示。