院家结合护理模式在多发性硬化症患者中的应用

目的探讨院家结合护理模式干预在多发性硬化症(MS)患者中的应用效果。方法选取MS言语及吞咽障碍患者90例,采用随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规护理模式干预,研究组在对照组基础上给予院家结合护理模式干预,2组均干预2个月。比较2组患者吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食量表(FOIS)、吞咽内视镜检查评分(VESS)]、言语功能[言语研究功能评定量表(VHI)、中文版言语障碍筛查测试(CLAST)、日常生活交流能力评定法(CADL)]、日常生活质量[多发性硬化生活质量评分量表(MSQOL-54)、日常生活自理能力量表(ADL)]、心理状态[疲劳量表-14(FS-14)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果干预2个月后,2组SSA、VHI、FS-14、STAI、HAMD评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者FOIS、VESS、MSQOL-54、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院家结合护理模式可有效改善MS言语及吞咽障碍患者的吞咽能力、心理状态,提高其日常交流能力、自理能力以及生活质量。

后疫情时代对我国护理学研究生教育管理的思考

护理学研究生教育作为高等护理教育的重要组成部分,肩负着为国家输送教学、科研、管理、临床创新型护理人才的重任。在抗击新冠肺炎疫情的过程中,护士群体发挥了很大的作用,由此引发了对护理学研究生教育管理的思考——在后疫情时代,如何做好护士高层次后备队伍建设,即护理学研究生教育管理如何“在危机中育新机,于变局中开新局”。该文围绕国家相关政策要求,基于护理学研究生教育管理现状,探讨传统护理学研究生教育管理面临的不足,并提出相关建议。

基于CiteSpace的国内外老年人认知衰弱可视化分析

目的 收集国内外老年人认知衰弱相关文献,分析其科研特征、发展趋势等,为今后该领域的研究提供一定参考。方法 检索数据库Web of Science和中国知网于建库至2022年12月31日收录的相关文献,通过可视化软件CiteSpace对纳入文献进行图谱生成和数据分析。结果 共文献纳入289篇,国际发文量最多的作者与机构均来自日本,中国则为发文量最多的国家。老年人认知衰弱的国际研究热点为患病率、不良影响、发病机制,国内研究热点为共病及影响因素等方面。该领域的发展趋势为认知衰弱的评估和干预。结论 该领域国内外的研究热度正逐渐上升,虽然我国起步较晚,但后劲十足。研究机构或作者之间的合作较为分散,需要加强合作与交流。老年人认知衰弱的患病率、影响因素及共病是该领域的研究热点。未来该领域的发展趋势主要包括规范统一老年人认知衰弱量表在不同场景的应用,以及开展饮食、体育锻炼、心理关怀等干预方式的研究。

急诊不同护理单元工作中断事件的比较分析

目的:比较急诊不同护理单元护理中断事件核心要素的差异,并提出干预策略。方法:调查2019年8月—2019年11月成都市某三级甲等综合医院急诊抢救区、观察室和急诊重症监护室(EICU)所发生的护理中断事件,比较分析3个护理单元护理中断事件核心要素的差异。结果:抢救区、观察室、EICU护理中断事件发生频率依次为每小时6.1次、5.3次、4.7次;抢救区与观察室护理中断来源以病人及家属为主(30.0%、42.2%),EICU多源自护士(36.8%);3个急诊单元中断类型均以侵扰型为主;当前事务方面,抢救区以观察与记录为主(44.7%),观察室与EICU为治疗性护理为主(39.7%、38.8%);中断结局均以消极型结局为主,中断处理措施均以立即中断为主。3个急诊护理单元护理中断核心要素总体分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科抢救区、观察室、EICU护理中断事件发生频率均处于中等水平,护理中断核心要素存在差异,建议采取干预策略以减少急诊护理过程中不必要的中断,从而提高护理质量,保证病人安全。

高级实践护士角色导入的范围综述

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Wiley-Blackwell和CINAHL数据库中关于APN引进和发展的文献,检索时限为建库到2022年3月25日。由2名研究者独立对文献进行筛选和数据提取。结果:最终纳入20篇英文文献,梳理出5个指导APN导入的理论框架,框架内容主要包含确定病人需求、明确APN实践范围、持续动态评估APN实践效果、APN核心能力和认证方法以及长期发展计划;导入过程中常见问题为角色紧张、角色压力源、角色模糊、角色不协调、角色冲突、角色转换。结论:各国实施APN的医疗环境存在差异,我国可在借鉴国外成熟的理论框架基础上,探索符合我国国情的高级护理实践方案。

卒中幸存者非正式照护成本的研究进展

卒中是全球第二大死因和第三大致残因素,随着医疗手段的进步,卒中幸存者数量急剧增加,据WHO数据报告,预计到2050年,全球每年将有2亿卒中幸存者^([1])。然而,近80%的幸存者在出院时遗留严重的功能障碍,日常生活依赖程度高^([2])。同时由于社会照护系统不完善、传统家庭照护文化等因素,卒中幸存者出院后主要接受由家属等非正式照护者提供的照护,即非正式照护。非正式照护被广泛定义为由非专业人员提供的无偿、持续的日常活动照护或协助^([3-5])。

体外膜肺氧合辅助下经心尖导管二尖瓣瓣中瓣植入术一例

病人,女,68岁。因二尖瓣置换术后6年余,心慌、气紧伴乏力1周于2021年5月21日入院。心脏彩超检查提示左房增大、二尖瓣位生物瓣、瓣架稳定,靠左前侧瓣上探及大小约6 mm×7 mm的强回声团附着,随瓣叶开闭来回甩动;人工二尖瓣瓣口大量反流,肺动脉压力71 mmHg,考虑为人工生物瓣膜置换术后感染性心内膜炎(图1A)。入院后予强心、利尿、控制心率、控制感染等对症支持治疗后转入心脏外科拟行手术治疗。

结构性授权与护生临床实习适应不良的相关性研究

目的了解护生对临床实习环境的适应性与结构性授权现况,为针对性干预提供参考。方法采用临床学习效能条件问卷和临床实习适应不良量表对234名专科、本科实习护生进行调查。结果结构性授权得分86.38±18.09,临床实习适应不良得分97.82±18.67;两者呈正相关(r=0.561,P<0.01)。结论护生的结构性授权处于中等偏上水平,临床适应能力一般;有待学校与教学医院共同发力进一步提高结构性授权水平,从而提高护生对临床环境的适应性。

中国帕金森病患者抑郁情绪发生率的Meta分析

目的对中国帕金森病患者(Parkinson’s Disease,PD)抑郁情绪发生率进行Meta分析。方法通过系统检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science、Embase等中英文数据库,纳入建库至2019年有关中国PD患者抑郁情绪的调查研究,由2位研究者背对背按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并应用美国卫生保健质量和研究机构横断面研究文献质量评价标准评价文献质量,根据异质性检验结果,采用Stata 12.0软件随机效应模型对数据进行合并分析。结果最终纳入37篇文献,共计7482例PD患者,男性4394例,女性3088例,抑郁情绪检出率的合并值为43.0%[95%CI(0.370,0.490)]。亚组分析显示样本量<150例的研究抑郁发生率为47.7%[95%CI(0.413,0.542)],样本量≥150者抑郁发生率为34.3%[95%CI(0.254,0.432)];不同的评估工具抑郁发生率分别为汉密尔顿抑郁量表43.0%[95%CI(0.359,0.501)]、流调中心抑郁量表38.1%[95%CI(0.301,0.461)]、Zung抑郁自评量表41.0%[95%CI(0.163,0.657)]、贝克抑郁问卷46.0%[95%CI(0.353,0.567)];男性PD患者抑郁发生率为40.0%[95%CI(0.312,0.489)],女性抑郁发生率为43.0%[95%CI(0.340,0.519)];病程≤5 y的PD患者抑郁发生率为43.2%[95%CI(0.330,0.533)],病程>5 y者抑郁发生率为44.4%[95%CI(0.362,0.527)];平均起病年龄≥60岁的PD患者抑郁发生率为40.2%[95%CI(0.266,0.538)],平均起病年龄<60岁者抑郁发生率为45.3%[95%CI(0.335,0.570)];UPDRSⅢ得分>25分者抑郁发生率为45.4%[95%CI(0.441,0.497)],得分≤25分者抑郁发生率为39.1%[95%CI(0.261,0.521)];PD患者轻度抑郁发生率为42.1%[95%CI(0.303,0.538)],中度抑郁发生率为22.7%[95%CI(0.160,0.293)],重度抑郁发生率为7.4%[95%CI(0.049,0.100)]。结论PD患者抑郁情绪发生率较高,急需医护人员对各时期PD患者的情绪状态早评估、早诊断、早干预。

胸腔镜下肺叶切除术后患者麻醉复苏早期饮水的安全性

目的评价胸腔镜下肺叶切除术后患者在麻醉复苏室早期经口饮水的安全性及可行性。方法将268例胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为饮水组及禁水组各134例。禁水组按照常规术后禁饮,饮水组术后恢复意识后根据评估分次饮水,分析两组患者恶心呕吐、口渴程度、口咽部不适发生率、疼痛评分、焦虑评分、苏醒期满意度。结果饮水组出PACU时及返回病房2 h口渴程度及口咽部不适发生率显著低于禁水组,饮水组出PACU时和返回病房6 h疼痛评分及术后3 d焦虑评分显著低于禁水组(均P<0.01),两组在PACU拔管清醒后和返回病房首次饮水后15 min恶心呕吐发生率及术后1 d对麻醉苏醒期的满意度差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术后患者在PACU早期经口饮水有利于缓解术后口渴及口咽部不适,改善术后疼痛及焦虑,临床实践安全可行。

糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建

目的:探讨糖尿病足溃疡病人溃疡愈合后1年内疾病复发情况及影响因素,并构建风险预测模型。方法:采用便利抽样法选取2015年1月-2019年7月在成都市某三级甲等医院经住院治疗后溃疡愈合的糖尿病足溃疡病人作为研究对象,根据病人1年内糖尿病足溃疡复发情况将病人分为复发组和未复发组,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨糖尿病足溃疡复发的影响因素,建立风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果:465例病人完成随访,随访完成率为89.1%,病人1年内糖尿病足溃疡复发率为26.9%。Logistic回归分析结果显示,吸烟、足部皮肤颜色异常、胼胝、糖尿病周围神经病变、冠心病为糖尿病足溃疡复发的影响因素,构建的预测模型为Z=-1.959+0.762X1+0.605X2+2.480X3+0.692X4+0.845X5,其中,X_(1)为吸烟,X_(2)为足部皮肤颜色异常,X_(3)为胼胝,X_(4)为糖尿病周围神经病变,X_(5)为冠心病,模型AUC为0.855,Hosemer-Lemeshow检验P=0.118。结论:吸烟、足部皮肤颜色异常、胼胝、糖尿病周围神经病变、冠心病为糖尿病足溃疡复发的影响因素,构建的预测模型具有良好的预测效果,可为医务人员及时识别并干预糖尿病足溃疡复发风险提供依据。

中心静脉导管相关性血流感染研究现状及热点的可视化分析

目的:通过对中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)相关英文文献进行计量学分析,揭示研究热点及前沿问题。方法:选取Web of Science数据库核心合集自2000年-2020年收录的CLABSI相关文献为数据源,采用Cite Space 5.7.R2软件进行文献计量学分析,评估其在作者、国家与机构、期刊、关键词等指标中的特征。结果:共检获相关文献2 177篇,CLABSI相关研究呈持续增长态势,但增长缓慢,美国是发表文献总数最多的国家;从关键词词频来看,全球近20年CLABSI领域主要以儿童、肿瘤病人、需要肠外营养的病人、血液透析病人、重症病人作为主要研究对象,采用不同研究方法开展的针对CLABSI的防控、风险、诊断方法等方面的研究内容。诊断及预后是未来该领域研究的热点。结论:近年来CLABSI相关研究仍是热点主题。未来可标准化诊断,加强跨国家、跨区域、跨机构、跨学科之间的合作,通过监测和防控,共同致力于降低CLABSI发生率,改善病人预后。

复工期间新型冠状病毒疾病个人科学防控知识与管理策略

新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情发展至今防控形势持续向好,很多省市根据国家有关法律规定和当前COVID-19疫情防控形势,陆续展开复工、复产、复学工作。但目前疫情的拐点尚未出现,零增加不等于零风险,为全面、有效地做好疫情控制,本文基于国内外相关传染病的防控要求和规范,结合临床实践经验并查阅相关文献,从个人科学防控知识与管理策略着手,形成COVID-19疫情在大量复工期间个人防控管理的相关建议。

脑卒中患者安宁疗护需求的范围综述

目的对脑卒中患者安宁疗护需求相关文献进行范围审查,旨在为未来相关研究提供参考。方法聚焦脑卒中患者安宁疗护,以范围综述方法为框架,系统检索中文和英文数据库及灰色数据库,检索时限为建库至2022年2月20日,对纳入文献进行汇总分析。结果共纳入28篇文献,结果显示脑卒中患者安宁疗护需求大,但尚未得到广泛关注及应用,其主要影响因素包括人口学因素、疾病因素、家属因素、医护人员因素及医院/政策因素5个方面。结论脑卒中患者安宁疗护研究分布不均衡,脑卒中患者安宁疗护需求繁多且复杂,其安宁疗护需求受多项因素影响,医院需重视脑卒中患者安宁疗护需求,同时加强医护人员相关知识与技能,不断满足患者及家属对安宁疗护需求。

饮食护理干预对白血病化疗患者胃肠道毒副反应影响观察

目的:探究饮食护理干预对白血病化疗患者胃肠道毒副反应影响观察。方法:研究对象选取我院血液内科患白血病且接受化疗的患者120例,将化疗时间作为分组标准,分为对照组与实验组,每组60例,且对照组按照常规护理标准进行护理,实验组则在常规护理基础上结合饮食护理,进行着重干预。观察两组患者不同干预模式下的胃肠道毒副反应,包括恶心、呕吐。结果:实验组患者在饮食护理的着重干预下,恶心、呕吐次情况较对照组有明显优势,更具统计学意义(p<0.05)。结论:对我院血液内科接受化疗的白血病患者实施饮食护理,可减少患者化疗期间胃肠道的毒副反应,改善患者饮食情况,保障营养的供给,值得在临床应用。

腹部按摩对肠内营养患者胃肠道并发症的影响:一项系统评价和Meta分析

目的探讨腹部按摩对肠内营养患者胃肠道并发症的影响。方法检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,纳入国内外关于腹部按摩对肠内营养患者胃肠道并发症的对照研究,检索时限截至2021年2月5日。评价腹部按摩对肠内营养患者胃肠道功能及相关结局的影响并进行Meta分析。结果本次检索共纳入13项研究,总计1013例患者,干预时间3~10 d。与对照组相比,接受腹部按摩的肠内营养患者(试验组)胃肠道并发症降低,相关结局均得到改善,平均胃残余量(SMD=-0.96,95%CI-1.13~-0.78,P<0.01)、胃潴留(RR=0.35,95%CI 0.16~0.76,P<0.01)、腹围增加率(RR=0.26,95%CI 0.08~0.89,P<0.01)、腹围变化值(干预后-干预前,SMD=-1.29,95%CI-1.82~-0.77,P<0.01)、干预后腹围(SMD=-0.77,95%CI-1.41~-0.14,P=0.017)、腹胀(RR=0.32,95%CI 0.21~0.49,P<0.01)、呕吐(RR=0.12,95%CI 0.04~0.35,P<0.01)及呼吸机相关肺炎(RR=0.43,95%CI 0.26~0.73,P=0.002)发生率均有所降低。结论现有研究表明,腹部按摩能使肠内营养患者获益,改善其胃肠功能,从而降低肠道并发症的发生。