肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响

目的探讨肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取中重度COPD患者80例,随机分为康复组和对照组。2组患者均给予舒利迭与噻托溴铵吸入治疗8周,康复组则在上述基础治疗的同时辅以肺康复训练。分别于入组时、治疗首日、治疗2周、治疗4周及治疗8周时对2组患者肺功能进行测试,2组患者的生活质量采用COPD评估测试问卷(CAT)进行评定。结果与入组时比较,康复组在治疗2、4、8周时其CAT评分均显著降低(P<0.05)。与入组时比较,对照组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)在治疗4周时显著升高(P<0.05),但在治疗8周时呈减弱趋势(P>0.05)。康复组患者最大自主通气量(MVV)、FEV_1%FVC在治疗2周时均较入组时显著提高(P<0.05),且与同期对照组比较,康复组治疗8周时各项肺功能指标均显著改善(P<0.05);康复组CAT评分在治疗2、4及8周时均显著低于同时期对照组水平(P<0.05)。结论肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵能减轻中重度COPD患者气道阻塞及临床症状,增强运动耐力,改善患者肺功能,提高患者生活质量。

以黄芪为主的中成药或方剂治疗气虚型便秘的系统评价

目的系统评价以黄芪为主的中成药或方剂对气虚型便秘的疗效及安全性。方法计算机检索1989年1月-2017年6月Cochrane图书馆临床试验注册库、Medline、Embase、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普数据库(VIP),纳入以黄芪为主的药或方剂与西药、中药、健康教育对照,以及以黄芪为主的药或方剂联合西药与以西药为对照组治疗气虚型便秘的临床试验研究,按照Cochrane Handbook 5.1.0标准,由两位研究者对符合纳入标准的试验数据进行独立筛选、质量评价以及原始资料提取并交叉核对,Meta分析采用RevMan 5.3软件完成。结果共纳入26个研究,包括1955例患者。大部分研究方法学质量较低且样本含量小。Meta分析结果显示:黄芪能改善气虚型功能性便秘患者的症状及结肠传输功能,其疗效优于部分西药[痊愈率:RR=1.87,95%CI(1.62,2.16);总体有效率:RR=1.32,95%CI(1.25,1.39)]及部分中药[痊愈率:RR=1.42,95%CI(1.08,1.89);总体有效率:RR=1.23,95%CI(1.11,1.37)];黄芪联合西药疗效优于单纯应用西药[痊愈率:RR=1.52,95%CI(1.13,2.06);总体有效率:RR=1.18,95%CI(1.08,1.28)]。结论以黄芪为主的中成药或方剂治疗气虚型功能性便秘安全有效,但因尚缺乏高质量的研究,目前还不能得到较为可靠的结论。

中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用

肛瘘术后创面愈合的质量在肛瘘治疗中占重要地位,而术后的正确用药是保证创面愈合的关键。中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面方法良多,文章对中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用进行综述。