超声及CT诊断肺动脉瘤1例

患者男,49岁,因车祸至头部撞伤急诊入院,无恶心、呕吐、头晕等症状;既往无特殊病史。查体:右侧额、颞及顶部头皮肿胀,余未见明显异常。实验室检查无异常。胸部平扫CT发现心脏增大、心包前部少量积液、肺动脉主干瘤样扩张。超声心动图:右心室增大,右心房及左心大小及主动脉内径未见明显异常;肺动脉瘤样扩张(图1A);肺动脉瓣稍增厚、开放可,明显关闭不全,其余瓣膜形态。

全踝关节置换术后CT复查中MAC技术去金属伪影的临床应用

探讨全踝关节置换术后,金属伪影校正(MAC)技术减少CT金属伪影的临床应用价值。回顾性收集进行全踝关节置换术后行CT复查的患者40例,将原始数据经过MAC技术和KARL-3D迭代重建技术重建后分为A、B两组,A组为MAC技术重建,B组为KARL-3D迭代重建。在A、B两组中选取相同两个层面(胫骨端假体层面、距骨端假体层面)勾画感兴趣区(ROI),测量其CT值和图像噪声,计算其平均值,并以肌肉为参考计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由2位放射科医师通过盲法对A、B两组图像进行主观评分。结果显示,A组与B组相比,A组金属高密度区、假体旁关节间隙及假体旁骨组织的CT值减少,金属低密度区CT值增加,图像噪声值A组均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SNR、CNR及图像评分A组均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAC重建技术能减少全踝关节置换术后CT检查中的金属伪影,提升图像质量,具有较好的临床应用价值。

负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床应用价值

目的通过与非负重位对比,探讨负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床价值。方法连续纳入2018年3月至2020年1月临床需要进行踝关节置换的患者40例,分别行术前常规非负重位踝关节X线正侧位摄影和负重位踝关节X线正侧位摄影,并在术后1个月行负重位踝关节X线摄影的复查随访。测量胫骨前面角(Tibial Anterior Angle,TAS)、胫骨侧面角(Tibial Lateralsurface Angle,TLS)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle,TC)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)。由2位医生通过盲法对TAS、TLS、TC、TT进行测量、图像质量评分并进行统计分析。结果术前非负重位TAS为(90.07±3.45)°、负重位TAS(86.59±3.35)°,负重位TAS明显减小,差异有统计学意义(t=7.72,P<0.05);负重位TLS(82.38±4.17)°比非负重位TLS(77.80±4.13)°明显增大,差异有统计学意义(t=-12.90,P<0.05);负重位TT(4.13±3.44)°较非负重位TT(7.20±3.54)°明显减小,差异有统计学意义(t=17.46,P<0.05);负重位TC(74.13±2.67)°较非负重位TC(76.70±2.55)°明显减小,差异有统计学意义(t=7.78,P<0.05);图像主观质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后TAS、TLS、TT、TC与术前负重位摄影比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节置换前负重位较非负重踝关节X线片关节力线和关节角度均有明显的变化,具有更大的临床价值,更有利于反应踝关节的真实情况并进行手术设计。

MRI 3D PD-SPACE成像序列显示踝关节外侧副韧带的应用价值

目的探讨三维质子密度成像不同翻转角步进最佳对比应用完善取样序列(3D PD-SPACE)在显示踝关节外侧副韧带中的应用价值。方法回顾性纳入我院2021年3月至2021年11月门诊及住院患者共43例45踝,所有患者均行常规3个二维质子密度加权压脂成像序列(PD-PDWI)及三维质子密度加权压脂成像序列(3D PD-SPACE)进行检查。采用4分法评价2个序列显示距腓前韧带(ATFL)、距腓后韧带(PTFL)、跟腓韧带(CFL)。结合薄层原始图像和多平面重组(MPR),来分析这3根韧带的MRI显示。结果3D PD-SPACE序列显示距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带的评分均优于2D-PDWI序列(P<0.05)。结论3D PD-SPACE序列结合多平面重组MPR能够准确显示踝关节外侧副韧带的解剖结构及具体损伤情况,在外侧副韧带损伤的诊断及治疗中具有很好的临床应用价值。

胸腰段脊髓髓周瘘合并骶尾部硬脊膜内动静脉瘘1例伴文献复习

1临床资料患者,男,41岁,入院前1+年前无明显诱因出现腰部间断性疼痛,双下肢乏力症状,同时伴有双下肢感觉障碍,可以行走,无大小便功能障碍,患者未予以重视,未就诊。2+月前患者上述症状加重,行走困难,同时伴有大小便功能障碍,遂至外院就诊,行胸椎(图1A、1B)、腰椎(图1C、1D)增强MRI扫描显示:T3-S2层面椎管病变,考虑血管畸形,T6-L1层面脊髓异常信号。患者在外院行全脊髓血管造影术,造影显示:脊髓血管畸形(由左侧第十肋间动脉,旋髂内动脉供血),患者予以改善循环、营养神经等对症支持治疗后,无明显缓解,为求进一步诊治,转入我院神经外科住院。患者入院查体:T 36.3℃,P 87次/min,R 19次/min,BP 110/67 mmHg,皮肤及淋巴结未见异常,头部、胸部、腹部未见明显异常,脊柱四肢未见明显异常,既往有糖尿病及高血压病史,入院以来精神食欲一般,睡眠一般,大小便功能轻度障碍。