6-氨基己酸和抑肽酶减少心瓣膜置换术术后出血的对比研究

目的对比研究6-氨基己酸和抑肽酶对减少心瓣膜置换术患者术后出血的效果,观察6-氨基己酸是否可能导致患者术后血栓形成及对肾功能的影响。方法79例心瓣膜置换术患者随机分为两组,6-氨基己酸组(39例)和抑肽酶组(40例),术中分别给予6-氨基己酸和抑肽酶;记录和计算两组患者术后24h内心包纵隔引流量/体表面积、输血量;测定术前、术中主动脉开放后、术后72h外周血D-二聚体和2α-抗纤溶酶水平;测定及计算术后72h与术前血浆肌酐清除率差(ΔC rC l72),术后72 h与术前血浆肌酐清除率变化率(%ΔC rC l72);观察围手术期有无血栓及栓塞发生。结果术后24h内心包纵隔引流量/体表面积比值6-氨基己酸组明显高于抑肽酶组(P=0.019),但两组患者术后输血量差别不明显(P>0.05)。术前、术后72 h两组患者血浆D-二聚体和2α-抗纤溶酶之间的差别无统计学意义(P=0.960,0.485),术中主动脉开放后抑肽酶组患者血浆D-二聚体和2α-抗纤溶酶均高于6-氨基己酸组(P=0.001,0.000)。两组患者的ΔC rC l72差别无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未观察到血栓形成或者栓塞。结论6-氨基己酸对减少心瓣膜置换术患者术后出血的有效性虽不及抑肽酶,但不增加术后输血量;剂量适当亦不会导致血栓形成和明显的肾损害。

血小板膜P2Y_(12)受体信号传导通路与冠心病相关性研究

目的探讨血小板膜P2Y_(12)受体介导的血小板活化及凝血激活与冠心病的关系及临床意义。方法采用病例对照研究,检测238例中国四川地区[冠心病(coronayatheroscleroticheartdisease,CHD)组177例,对照(control)组61例]血小板最大聚集度(Maximumplateletaggregationratio,MAR)、血浆P选择素(granulemembraneprotein,GMP140)及各项凝血指标。结果冠心病组与对照组比较,MAR、GMP140、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平显著升高,凝血酶原时间(prothrombintime,PT)显著降低(P<0.01);多元Logistic回归分析逐步校正后,GMP140水平和冠心病密切相关(r=0.69,P<0.1)。结论血小板膜P2Y12受体活化介导的血小板高活状态引起的血浆高GMP140水平在冠心病的发生发展中起重要作用。

肝移植术后早期血栓风险及预防性抗凝研究进展

在肝移植术后早期,受者的凝血功能处于脆弱的平衡之中。受到各种复杂机制的影响,血液通常会倾向于高凝状态。诸如凝血因子与生理性抗凝物质失衡、血管性血友病因子水平升高、纤溶抑制发生以及使用免疫抑制剂等内在或外在因素,都会导致肝移植术后早期血液高凝状态形成。血液高凝状态可能导致肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成及深静脉血栓形成等血栓并发症。术后采用药物预防性抗凝,在降低术后早期血栓风险方面有一定效果,但尚缺乏高质量证据。本文重点阐述目前关于肝移植术后早期凝血功能紊乱、血栓事件发生及预防性抗凝中的最新研究进展。