2023年糖尿病相关重要临床研究及实践进展

糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。据报道,2021年全球有5.29亿糖尿病患者,预计到2050年,有超过13.1亿人患有糖尿病,其中约96.0%为2型糖尿病(T2DM)[1]。因此有效的预防和控制糖尿病仍然是一个持续而巨大的挑战。本文将从重要指南与共识、重要临床研究、治疗更新3个方面对2023年糖尿病相关研究进展进行回顾,旨在为广大医务工作者以及研究人员在糖尿病领域未来的研究方向上提供一定的参考,同时也为相关临床决策提供一定指导性建议。

克拉玛依地区部分人群基因多态性与2型糖尿病易感性的相关性研究

目的探究磷脂酶结构域蛋白3(PNPLA3)rs738409、细胞周期蛋白依赖性激酶5调节亚基相关蛋白样1(CDKAL1)rs7754840和葡萄糖激酶调节蛋白(GCKR)rs780094基因的单核苷酸多态性(SNPs)与新疆克拉玛依市不同民族2型糖尿病(T2DM)发生的相关性。方法选取2021年11月至2022年11月间在新疆克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)住院部和体检中心就诊的236例T2DM患者和371例健康受试者,运用多重PCR技术和单碱基延伸技术进行基因分型,探讨SNPs与新疆汉族和少数民族T2DM发生和相关临床指标的关系。结果在新疆汉族人群中,PNPLA3 rs738409位点GG基因型与T2DM风险增加相关(P_(rec)=0.013,OR=2.15,95%CI=1.18~3.92);新疆汉族人群GCKR rs780094位点携带T等位基因与较低的空腹血糖(FPG)水平(P_(dom)=0.021,β=-1.34,95%CI=-2.47~-0.20)和较高的甘油三酯(TG)水平(P_(rec)=0.035,β=0.77,95%CI=0.06~1.48)相关。在新疆少数民族人群中,GCKR rs780094位点携带T等位基因与较高的糖化血红蛋白(HbA1c)水平(P_(add)=0.001,β=0.71,95%CI=0.30~1.13;P_(dom)=0.001,β=0.96,95%CI=0.40~1.52)和较低的体重指数(BMI)水平(P_(dom)=0.028,β=-2.34,95%CI=-4.43~-0.26)相关;CDKAL1 rs7754840的CC基因型与少数民族中HbA1c水平的降低显著相关(P_(rec)=0.001,β=-1.20,95%CI=-1.90~-0.50)。结论PNPLA3 rs738409位点GG基因型是新疆汉族人群T2DM的风险因素,未观察到GCKR rs780094和CDKAL1 rs7754840基因与新疆地区汉族或少数民族人群T2DM易感性之间具有统计学意义的相关性,但GCKR rs780094和CDKAL1 rs7754840位点的变异可能导致新疆汉族和少数民族FPG、HbA1c、TG和BMI水平变化。

人类免疫缺陷病毒感染伴代谢相关脂肪性肝病患者肝功能长期动态特征分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染伴代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-asscoiated fatty liver disease,MAFLD)患者接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后肝功能及糖脂代谢的长期动态变化特征。方法纳入2012年10月1日-2013年6月30日在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的HIV感染者,依据其基线有无MAFLD分为两组,所有患者均接受替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑一线方案治疗并随访156周,测量两组患者基线及各随访时间点的人体测量学指标、肝功能、血糖、血脂和尿酸,比较两组患者在ART治疗156周期间肝功能、糖脂代谢参数的长期动态变化特征及组间差异。结果共纳入61例男性HIV感染者。感染者基线MAFLD患病率为31.1%(19/61),ART后每年增加4.9个百分点。在随访开始前(0周),MAFLD组肝功能四项中的丙氨酸转氨酶[(46.23±27.09)vs.(28.00±17.43)U/L,P=0.002]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.46±9.89)vs.(24.02±10.72)U/L,P<0.001]高于非MAFLD组,两组天冬氨酸转氨酶[(33.33±15.61)vs.(28.98±12.43)U/L,P=0.248]、碱性磷酸酶[(85.30±21.27)vs.(83.41±24.47)U/L,P=0.773]差异无统计学意义。在156周随访期间,MAFLD组的肝功能四项逐渐升高,尤其是从第120周开始,MAFLD组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶明显高于非MAFLD组(P<0.05)。此外,在156周随访期间的部分时间点上,MAFLD组的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平也明显高于非MAFLD组(P<0.05)。结论与不合并MAFLD的HIV感染者相比,合并MAFLD的HIV感染者在长期替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑方案ART治疗过程中,更易发生肝功能受损和糖脂代谢紊乱。因此,临床上需对此类患者进行肝功能、糖脂代谢相关参数的密切监测。