四川地区2型糖尿病患者一级亲属代谢综合征及胰岛分泌功能的研究

研究2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属(FDR)与无家族史个体代谢综合征及胰岛分泌功能的差异。共纳入研究对象1 929例,其中T2DM患者的FDR组505例、无糖尿病家族史的对照者1 424例(对照组)。测量两组成员血压、体重、腰围;行OGTT,检测空腹及2 h血糖、胰岛素水平;测定空腹血脂、尿酸;计算体重指数、HOMA-胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistant,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity in-dex,ISI)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of-βcell function,HOMA-β)及葡萄糖处置指数(dis-position index,DI),并比较各组间上述指标的差异。在校正年龄、性别后,FDR组HOMA-IR高于对照组,ISI、DI和HOMA-β低于对照组(P<0.05)。FDR组合并三种及三种以上代谢异常的发生率及发生代谢综合征的风险升高(P<0.05)。随着代谢异常的个数增加,FDR组HOMA-IR逐渐升高,而HOMA-β、DI和ISI有递减趋势,但在代谢异常个数≥4时,HOMA-IR不再增加,ISI不再降低。家系FDR比无家族史的对照表现出更多的代谢异常,并且随着代谢异常的增多又造成β细胞功能和胰岛素敏感性的恶化,有必要进行各项代谢指标的监测和早期预防性干预,以预防糖尿病发生。

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血尿酸水平及与胰岛素抵抗及血脂异常相关性的临床研究

目的:研究2型糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属血尿酸(UA)水平的变化,并探讨其与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性。方法:测定2型糖尿病家系中的2型糖尿病患者98例(DM)、糖耐量正常的一级亲属68例(NGT)及无糖尿病家族史的正常对照70例(NC)血糖、HbA1c、真胰岛素(TI)、血脂及尿素氮、血肌酐及血尿酸,并比较三组间的差异。结果:在校正年龄、体重指数(BMI)、腰围(W)后,DM组的HbA1c、FPG、PPG、TG与NGT及NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05)。NGT组TG与NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05)。FTI在各组无显著差。HOMA-IR指数在DM、NGT组较NC组有显著性差别(P<0.05)。HOMA-β在DM明显低于NGT及NC组(P值均<0.05)。DM、NGT组UA水平明显高于NC组(P<0.05),尿素氮及血肌酐在三组间无显著差异。相关分析显示UA水平与BMI、腰围、血压、血肌酐呈显著正相关;与HDL-C显著负相关。结论:UA水平在2型糖尿病患者中明显升高表明高尿酸血症和脂质代谢紊乱一样,均是2型糖尿病常见的代谢异常。糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属UA水平明显升高,提示糖耐量正常一级亲属在早期即已出现包括高尿酸血症在内的多种代谢紊乱,可能与2型糖尿病的发生有着共同的遗传基础,应该给予早期干预。

成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属代谢紊乱的临床研究

目的调查成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属的代谢状态及与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。方法 2007年7 9月共纳入糖耐量正常的一级亲属312例(NGT-FDR组),无家族史的正常对照1 348例(NGT-C组)。测量两组血压、体重、腰围;检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、0.5、2h血糖、胰岛素水平;测定空腹血脂;计算体重指数、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),β细胞早相分泌功能指数(△I30/△G30),并比较两组间上述指标的差异和代谢综合征(MS)及其各组分的发病情况。结果①NGT-FDR组MS发生率高于NGT-C组,发生MS的风险是后者的1.737倍。NGT-FDR组高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)、空腹血糖偏高(5.6～6.0mmol/L)的发生率高于NGT-C组,合并4种及以上代谢异常的几率亦高于NGT-C组(P<0.05);②年龄<40岁的NGT-FDR中心性肥胖、HTG、空腹血糖偏高和MS均高于同年龄对照;男性NGT-FDR空腹血糖偏高和MS发病率高于男性对照(P<0.05);③腰围、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及糖尿病家族史同HOMA-IR呈正相关。腰围、SBP、TG及糖尿病家族史同HOMA-β呈正相关,FBG则同HOMA-β呈负相关。结论 2型糖尿病糖耐量正常一级亲属比无家族史的对照表现出更多的代谢异常,尤其是在年龄<40岁及男性中。各种代谢异常可加重胰岛素抵抗,影响胰岛基础分泌功能。故有必要对糖耐量正常的一级亲属进行各项代谢指标的监测和早期预防性干预。

成都地区2型糖尿病患者一级亲属糖尿病及糖尿病前期患病率的流行病学调查

目的了解成都地区2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属(FDR)糖尿病、糖尿病前期〔包括空腹血糖受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)〕的患病率的流行病学情况。方法本研究为横断面研究,共纳入研究对象2306例,其中T2DM患者FDR 535例(FDR组)、无糖尿病家族史的对照者1771例(对照组),检测腰围、血压、血脂,行无水葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果①FDR组糖尿病标化患病率高于对照组(26.6%vs.9.2%),而两组间糖尿病前期标化患病率分别为15.0%和14.1%。②女性FDR组糖尿病标化患病率(25.5%)高于女性对照组(8.7%),而两组间糖尿病前期标化患病率分别为15.9%和13.4%;在男性FDR组糖尿病标化患病率也高于男性对照组(28.5%vs.11.2%),两组间糖尿病前期标化患病率分别为13.7和15.3%。③按照年龄(<40岁、≥40岁)及BMI(<25 kg/m2、≥25 kg/m2)分层,在各年龄亚组中FDR糖尿病标化患病率均高于对照组。在<40岁个体中,FDR糖尿病前期患病率较对照组高(11.9%vs.6.9%,P<0.05)。在BMI<25 kg/m2个体中,FDR糖尿病及糖尿病前期患病率均高于对照组(25.1%vs.7.4%,13.2%vs.9.3%,P<0.05);在BMI≥25 kg/m2个体中,FDR糖尿病患病率高于对照组(33.0%vs.13.7%,P<0.05),糖尿病前期患病率则低于对照组(19.2%vs.26.8%,P<0.05)。④经logistic回归,得出甘油三酯(TG)为FDR组和对照组发生糖尿病的危险因素(OR分别为1.363和1.27),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为对照组糖尿病发生的保护因素(OR=0.546)。结论 T2DM患者FDR糖尿病的标化患病率高于无糖尿病家族史的人群,年龄<40岁和BMI<25 kg/m2的FDR也是糖尿病前期尤其是IGT的高危个体。