他克莫司致血糖异常1例的循证证据

目的:从循证医学病因角度探讨肝移植术后患者使用免疫抑制剂他克莫司对血糖的影响。方法:计算机检索ACP Journal Club、Cochrane图书馆、MEDLINE和中国生物医学文献数据库,查找他克莫司引起血糖异常的随机对照研究、病例-对照研究和病例系列研究等,并对所获证据的质量进行评价。结果:搜索到4篇关于肝移植术后使用他克莫司的RCT文章,术后对副作用的随访中均观测到有患者血糖升高,并均采用环孢霉素作为对照组,对比二者对血糖影响差异:Muehlbacherz研究显示(相对危险度R1·92可信区间CI[1·22,3·03])、O’Grady研究显示(R2·93CI[1·30,4·37])、Kelly研究显示(R0·86CI[0·49,1·50])、Therapondos研究显示(R7·00CI[0·38,127·32])。结论:他克莫司可能造成血糖升高,且这种副作用发生率较同为钙调神经磷酸酶抑制剂的环孢霉素高。提示肝移植术后患者在使用他克莫司抗排斥的过程中应对血糖进行监测。