四川省某三甲医院抗菌药物临床应用整治措施及持续改进

目的回顾性分析四川省某三甲医院抗菌药物管理措施及持续改进情况。方法从医院HIS系统收集和分析医院2011年1月—2016年12月抗菌药物数据。结果整治后和持续改进阶段的门急诊抗菌药物处方比例、急诊静脉使用抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用抗菌药物使用率和使用强度、接受限制使用级抗菌药物治疗患者微生物送检率和接受特殊级使用级抗菌药物治疗患者微生物送检率低于整治前(P<0.05)。此外,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率、Ⅰ类切口手术围手术期术前0.5~1h抗菌药物预防用药比例、Ⅰ类切口手术抗菌药物疗程控制在24h内比例好于整治前(P<0.05),抗菌药物使用合理率高于整治前(P<0.05),同时整治后和持续改进阶段之间也有统计学差异性(P<0.05)。结论抗菌药物应用日益合理,但仍需探索新的管理措施促进抗菌药物合理使用,遏制细菌耐药。

5286份外科住院病历缺陷分析

目的 :通过对医院病历质量的统计分析 ,探讨如何强化管理措施 ,为提高病历质量 ,提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平提供依据。方法 :运用分层随机抽样方法抽查某三甲医院外科 (包括普外 1、普外 2、普外 3、骨科、胸外、泌外、脑外和儿创 8个科室 ) 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月共 5 2 86份出院病历 ,按“三级特等医院手术科室住院病历评分标准”[1] 评分后进行有关统计分析。结果 :3年来 ,该院甲级病历率为 94 8% ,其中 2 0 0 0、 2 0 0 1、 2 0 0 2年的甲级病历率分别为 96 6 %、 96 2 %及 91 4 % ;普外 1、普外 2、普外 3、骨科、儿创 5个科室的病历质量有下降趋势 ;2 4个评分项目中以病程记录缺陷率最高为 6 8 5 % (其中以 2 0 0 0年的缺陷率最高 ,为 70 6 % ) ,其后依次为体检、诊疗计划、病历封面、现病史、特检和化验、出院记录、内容和顺序 ,缺陷率分别为 :36 1%、 33 2 %、 31 1%、 2 5 9%、 2 4 5 %、 2 2 4 %、 19 1%。结论 :各科室总的病历质量较好 ,但部分科室存在着较多问题 ,病历质量有下降趋势 ;

VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 :评价VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤 (MM)的临床效果。方法 :应用临床实验研究方法 ,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组 ,实验组采用VBMCD联合大剂量胸腺肽治疗方案 ,对照组采用改良M2 治疗方案。治疗观察 4个疗程后进行近期疗效评价。结果 :实验组与对照组治疗的有效率分别为 95 0 %及 5 5 0 % ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。两种方案治疗后 ,VBMCD联合大剂量胸腺肽方案各项临床疗效指标变化除尿本周氏蛋白阳性转阴率差异无显著性外 ,均较改良M2 法差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;主要毒副作用的比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;本治疗未见肾功能损伤 ,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡。结论 :VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤在临床上疗程短 ,疗效高 ,可以增强病人的抵抗力及对化疗药物的耐受性 ,化疗间歇延长。是一种经济实用 ,有推广应用价值的方案。

创伤的伤情调查分析

目的 :了解创伤的一些基本特点及影响因素。方法 :采用流行病学问卷式调查方法 ,调查收集了 888例急诊创伤病例的基本资料 ,采用AIS’85精简伤情表对其受伤情况进行伤情评定 ,用SPSS统计软件建立数据库进行统计分析。结果 :888例创伤中 81 8%为单发伤、 18 2 %为多发伤 ,二者间的比例为 4 4 8∶1。单发伤以头颈伤 (2 6 8% )、上肢伤 (2 0 2 % )、下肢伤 (10 9% )为主。多发伤以头颈部伤 (11 8% )、上肢伤 (19 8% )、胸背部伤 (5 7% )为主。伤情严重程度单发伤中以轻伤为主 (71 2 % ) ,其次为中度伤 (19 0 % ) ,多发伤中也以轻伤为主 (88 3% ) ,其次为重伤 (6 9% )。单发伤的伤情严重程度男性高于女性 ,性别间有显著差异 (X =12 12 7,P <0 0 5 ) ,在文化程度上文化程度越高伤情越轻 ,不同文化程度间有显著性差异 (X =5 8 5 75 ,P <0 0 0 5 ) ,在年龄、职业、受伤原因上无显著性差异。多发伤的伤情则在受伤原因、受伤部位上 (X =10 0 2 74 ,P <0 0 0 1)有显著性差异。在性别、年龄、职业、文化程度上均无显著性差异。结论 :综上所述 :性别、文化程度对单发伤伤情有影响 ,受伤原因、受伤部位数对多发伤情有影响。因此人们除了文化教育外更应加强自身的素质教育 ,提高自身的修养 。

白介素-33表达与冠心病相关性的Meta分析

目的系统评价白介素33(IL-33)的表达与冠心病的相关性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,检索时限截至2014年6月30日,收集研究IL-33表达与冠心病相关性的病例-对照研究。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个病例-对照研究。Meta分析结果显示:IL-33的表达在稳定型心绞痛或ST段抬高心肌梗死患者与对照之间差异无统计学意义[MD=–25.15,95%CI(–51.08,0.77),P=0.06;MD=–28.97,95%CI(–62.89,4.95),P=0.09],但IL-33在非稳定型心绞痛或非ST段抬高心肌梗死患者的表达明显低于对照组,且差异均有统计学意义[MD=–24.79,95%CI(–50.00,0.42),P=0.05;MD=–14.60,95%CI(–20.09,–9.12),P<0.000 01]。结论 IL-33表达与非稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死具有相关性。