呼吸道样本中检出惠普尔养障体病例诊断的华西建议

惠普尔病是一种主要累及胃肠道的多系统性疾病,其病原体为惠普尔养障体。文献报道惠普尔养障体也可导致肺部感染,而检出惠普尔养障体依赖于核酸检测。随着二代测序技术的应用,呼吸道样本中检出惠普尔养障体的病例日益增多,但这类病例缺乏公认的诊断标准。因此,该文基于临床经验和诊断思维并参考国际侵袭性真菌感染分级诊断标准提出了呼吸道样本中检出惠普尔养障体病例的分级判断体系,包括5个级别(确诊、拟诊、疑诊、拟排、排除)。对四川大学华西医院呼吸道样本中通过二代测序技术检出惠普尔养障体的病例进行基于分级判断体系的分析发现:共有26例检出病例,可分为拟诊6例、疑诊9例、拟排8例和排除3例。并据此提出了样本采集及检验、患者管理方面的具体建议,及进一步研究方向。此建议是基于四川大学华西医院现有病例的初步建议,还需要更多临床病例和进一步临床研究予以验证、修改、优化,甚至重构。

肿瘤微环境中细胞代谢相互作用的研究进展

代谢重编程对肿瘤的发生和发展至关重要。肿瘤细胞的代谢及增殖受到细胞内在因素和肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中代谢物的共同调节。TME中的代谢主要受到3个层面的调节:肿瘤代谢本身内在因素的调节;肿瘤细胞与T细胞、髓系细胞、基质细胞之间代谢产物的相互影响;肿瘤细胞在组织空间中的代谢异质性。本文就肿瘤细胞不同的代谢调节模式进行了简要概述,并深入剖析了肿瘤细胞与TME中其他细胞的代谢相互影响,以及各类细胞的代谢特征和功能情况。这进一步为肿瘤的精准治疗提供了理论基础和新的思路。