老年人群非瓣膜病心房颤动抗凝治疗

非瓣膜病心房颤动(NVAF)是常见的老年综合征,且是中风和栓塞的独立危险因素,口服抗凝药治疗可显著降低中风发生概率,改善老年患者预后。但口服抗凝药治疗易导致出血事件,特别是颅内出血和消化道大出血的概率增加。本文就老年人群NVAF的特点、风险及抗凝治疗进行综述,以期为更好地治疗老年人群NVAF提供参考。

我国社区老年人肌少症与认知功能受损的关系研究

目的了解我国社区老年人肌少症和认知功能受损现状,探究肌少症与认知功能受损发生的风险关联。方法共纳入四川省成都市60岁以上老年人915例,分为2组,其中肌少症组71例(男性42例,女性29例),平均74.49岁;非肌少症组844例(男性422例,女性422例),平均68.27岁。比较肌少症与非肌少症老年人之间在社会例口学、体质量指数(BMI)、生活方式、慢性疾病患病情况等方面的差异;利用二分类logistic模型探索肌少症与认知功能受损的相关性,分析肌少症与认知功能受损发生的风险关联。结果总体上,肌少症老年人年龄高于非肌少症老年人,BMI偏低,简易智能状态检查得分更低,且经过性别分层后,这种差异仍然存在(P<0.05)。肌少症老年人认知功能受损患病率高于非肌少症老年人(P<0.05),但经过性别分层后发现,男性肌少症老年人与非肌少症老年人认知功能受损患病率的差异无统计学意义(P>0.05)。肌少症组内,吸烟、简易智能状态检查得分、认知功能受损患病率在不同性别间的差别有统计学意义(P<0.05),非肌少症组内这种差异仍然存在(P<0.05)。控制混杂因素[性别、年龄、BMI、生活方式相关因素(吸烟和户外运动时间)、用药情况、抑郁、慢性病]后,肌少症与认知功能障的相关性有统计学意义[比值比(OR)=2.63,95%可信区间(CI):1.33~5.21,P=0.005]。经过性别分层后,女性中,肌少症与认知功能受损的相关性仍存在(OR=2.59,95%CI:1.15~5.85,P=0.022),男性中,肌少症与认知功能受损不再具有相关性(P=0.303)。结论肌少症可能会增加患认知功能受损的风险,女性肌少症患者应尤其注意防范。

住院老年患者活动受限及失能的影响因素及干预

住院治疗与老年失能相关,老年人在住院期间的躯体活动较非住院时期明显减少。低水平的躯体活动不仅影响其住院期间的疾病康复,形成医院相关性失能,更会增加再入院率和长期照护需求,严重影响其生活质量。本文对住院老年患者躯体活动的影响因素及干预措施进行论述,旨在为临床提供依据。

基于老年急性期快速恢复病房模式照护一例急性疾病合并衰弱患者的经验

目的总结1例急性疾病合并衰弱患者的照护经验。 方法通过老年急性期快速恢复病房照护模式,运用入院老年综合评估、以患者为中心的多学科团队照护、合理及时的出院计划及适宜的病房环境改造等关键技术对患者进行照护。 结果患者在住院期间未发生功能下降及住院相关并发症,疾病症状有所改善,10 d后好转出院。 结论老年急性期快速恢复病房在诊疗衰弱老年患者急性疾病的同时,对患者进行整体照护,维持其住院期间的功能,是衰弱老年患者住院期间照护的成功模式。

环丙沙星治疗非囊性纤维化支气管扩张症有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价环丙沙星治疗非囊性纤维化支气管扩张症的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于环丙沙星治疗非囊性纤维化支气管扩张症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年8月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共1 666例患者。Meta分析结果显示,稳定期治疗时,环丙沙星组的呼吸道细菌根除率[RR=4.34,95%CI(2.04,9.23),P=0.000 1]、急性加重情况再发生率[RR=0.81,95%CI(0.71,0.93),P=0.002]和痰液细菌负荷量[MD=–4.08,95%CI(–6.29,–1.87),P=0.000 3]均优于对照组。此外,两组在临床有效率和不良反应方面差异无统计学意义。结论环丙沙星治疗可有效降低稳定期非囊性纤维化支气管扩张症患者的急性加重情况再发生率、痰液细菌负荷量,更好地根除呼吸道细菌。但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多研究予以验证。

肺癌患者血常规指标特征分析

目的识别肺癌与健康对照、肺癌不同亚组间的血常规指标差异,提高对肺癌预后的早期判断,为对肺癌患者进行危险分层与分类管理提供依据。方法纳入2008年12月—2013年12月1227例确诊为肺癌的患者及按性别、年龄1∶2匹配后的2454例健康对照,收集肺癌患者首次确诊肺癌入院时的血常规资料,比较肺癌患者与健康对照的血常规指标,并按性别、年龄进行分层分析;比较不同病理类型、分期及预后的肺癌患者血常规指标,对肺癌患者进行Cox回归生存分析。正态分布资料采用均数±标准差表示,非正态分布资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果肺癌患者血小板计数[(206.84±80.47)vs.(175.27±55.74)×10^9/L]、白细胞计数[(7.04±2.29)vs.(6.08±1.40)×10^9/L]、中性粒细胞绝对值[(4.90±2.08)vs.(3.61±1.07)×10^9/L]、单核细胞绝对值[0.42(0.30,0.54)vs.0.33(0.26,0.42)×10^9/L]、嗜酸性粒细胞绝对值[0.14(0.07,0.24)vs.0.12(0.07,0.19)×10^9/L]、中性粒细胞-淋巴细胞比值(3.91±2.82 vs.2.03±0.89)及血小板-淋巴细胞比值(160.35±96.06 vs.96.93±38.02)较健康对照升高,红细胞计数[(4.41±0.58)vs.(4.85±0.51)×1012/L]及淋巴细胞绝对值[(1.49±0.60)vs.(1.93±0.59)×10^9/L]则较健康对照降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型、分期及预后的肺癌患者血小板、红细胞、白细胞、中性粒细胞、单核细胞绝对值差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞-淋巴细胞比值及血小板-淋巴细胞比值在鳞状细胞癌患者高于其他病理类型患者,在晚期肺癌患者高于早期患者,在死亡肺癌患者高于存活患者(P<0.05)。中性粒细胞-淋巴细胞比值是影响肺癌预后的独立因素[风险比=1.077,95%置信区间(1.051,1.103),P<0.001]。结论肺癌患者血常规炎症指标高于健康对照,预示肺癌与慢性炎症有关;不同病理类型、分期、预后的肺癌患者血常规炎症指标存在差异,反映着肺癌异质性及复杂性;高中性粒细胞-淋巴细胞比值预示肺癌不良预后。