基于真实世界研究的丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后 早期癫痫发作的疗效及疗程评价研究

目的评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例,回顾性分析患者的人口学体征、实验室检测、影像学检查、病情严重程度及治疗情况。通过电话或面对面随访82例患者抗癫痫药物使用时长以及缺血性卒中1周以后是否再发癫痫。根据用药种类和时长将82例患者分为丙戊酸钠组(37例,其中短疗程组20例、长疗程组17例)、左乙拉西坦组(45例,其中短疗程组19例、长疗程组26例)。采用倾向性得分加权的方法平衡不同比较组间的协变量均衡性,并在具有协变量均衡性的伪人群样本中比较丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效,探索缺血性卒中后早期癫痫发作的最佳治疗疗程。结果82例研究对象平均年龄(66.33±10.83)岁,其中男53例,女29例。有32例患者缺血性卒中1周后再次出现癫痫发作。丙戊酸钠组与左乙拉西坦组癫痫再发率比较,左乙拉西坦组患者出现癫痫再发的风险高于丙戊酸钠组(OR左乙拉西坦=2.276,P=0.012);丙戊酸钠短期组与左乙拉西坦短期组癫痫再发率比较,丙戊酸钠短疗程相对于左乙拉西坦短疗程对于控制癫痫再发的差异无统计学意义(OR丙戊酸钠短疗程=0.873,P=0.798);丙戊酸钠长疗程组与左乙拉西坦长疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠长疗程组患者出现癫痫再发的风险低于左乙拉西坦长疗程组(OR丙戊酸钠长疗程=0.288,P=0.007);丙戊酸钠长疗程组与短疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发的效果差异无统计学意义(OR长疗程=1.166,P=0.783)。结论总体及长疗程上,丙戊酸钠在治疗缺血性卒中后早期癫痫发作控制癫痫再发方面优于左乙拉西坦;短疗程中,丙戊酸钠与左乙拉西坦在控制癫痫再发方面效果相当。但丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发效果无明显差异。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价尤瑞克林(HUK)联合阿替普酶(rt-PA)治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法 检索PubMed,Web of Science,Embase,The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为2015年4月至2021年1月。筛选有关尤瑞克林联合阿替普酶治疗AIS的随机对照试验(RCT)文献。由两名研究人员对纳入的临床研究独立进行数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT文献共602例AIS患者,均为中文文献。Meta分析结果显示,与阿替普酶比较,尤瑞克林联合阿替普酶治疗的总有效率明显提高(RR=1.23,95%CI:1.15~1.32,P<0.000 01),患者神经功能缺损程度显著改善(MD=-2.43,95%CI:-2.70~-2.16,P<0.000 01),Barthel指数显著提高(MD=17.41,95%CI:13.19~21.63,P<0.000 01),而不良事件的发生率比较差异无统计学意义(RR=0.73,95%CI:0.42~1.24,P=0.24)。结论 现有证据表明,与单独使用阿替普酶相比,尤瑞克林联合阿替普酶可提高疗效,减少神经功能缺损程度,且不增加不良反应。但受纳入研究质量限制,上述结论需要更多大规模、高质量的随机对照试验来加以验证。

吞咽护理在改善恢复期老年脑梗死患者吞咽功能中的应用

目的 探讨吞咽护理在老年脑梗死患者恢复期吞咽功能康复的效果。方法 2019年1月-2020年12月选取宜宾市第二人民医院治疗的恢复期脑梗死患者100例,随机分为对照组和观察组,所有患者采用吞咽造影检查评估患者吞咽功能,对照组常规心理护理、基础护理和康复护理,观察组则根据吞咽功能状况进行吞咽训练,4周后采用洼田饮水试验和进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)评估其效果。结果 治疗4周后,两组患者洼田饮水试验吞咽功能分级比较差异有统计学意义(P <0.05),观察组总有效率高于对照组(66%vs 42%, P <0.05)。观察组EAT-10评分低于对照组[(2.30±1.04)vs(2.96±1.18),P <0.01],观察组吞咽功能异常率低于对照组(24%vs 48%,P <0.05)。结论 吞咽护理有利于脑梗死患者吞咽功能的恢复,临床上应及早根据患者吞咽功能状况制定康复计划。

眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀对VBIV患者动脉血流速度、氧化应激及血液流变学的影响

目的:探讨眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀对椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)患者动脉血流速度、氧化应激及血液流变学的影响。方法:选取我院于2018年2月2019年7月期间接收的360例VBIV患者。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=180)、对照组(n=180),对照组予以盐酸倍他司汀治疗,研究组在对照组基础上联合眩晕宁颗粒治疗,比较两组患者疗效、动脉血流速度、氧化应激及血液流变学指标情况,记录两组不良反应发生率。结果:研究组治疗1个月后的临床总有效率为84.44%(152/180);高于对照组的66.11%(119/180)(P<0.05)。两组患者治疗1个月后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉平均血流速度均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后超氧化物歧化酶(SOD)升高,且研究组高于对照组(P<0.05);而丙二醛(MDA)则降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后红细胞聚集指数、红细胞压积、全血黏度均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率对比无差异(P>0.05)。结论:眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀治疗VBIV,可减轻机体氧化应激,改善患者动脉血流速度及血液流变学,且不增加不良反应发生率,疗效显著。