血液循环半乳糖凝集素3在原发性肝癌早期诊断的意义

目的 探讨半乳糖凝集素3(galectin-3)在早期肝细胞癌患者血清中的表达,分析血清循环galectin-3与早期肝癌的相关性。方法 收集四川大学华西医院从2017年2月至2018年2月门诊或住院部诊断为肝硬化患者40例(肝硬化组)和早期肝癌患者26例(早期肝癌组),以及同期健康体检者31例(对照组)的临床资料和血清标本,分析galectin-3与早期肝癌的相关性。结果 早期肝癌组血清galectin-3的水平高于肝硬化组和对照组,差异有显著性(P<0.0001);单因素分析肝硬化组和早期肝癌组显示,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、白细胞(white blood cell,WBC)、galectin-3为早期肝癌独立影响因素;多因素logistic回归分析显示,ALT、WBC和galectin-3具有原发性肝癌早期诊断的价值。结论 血清循环galectin-3在早期肝癌中表达最高,并且显著高于肝硬化组,初步提示血清galectin-3可能是原发性肝癌早期诊断的新标志物。

不同血红蛋白输血指征对中老年肿瘤手术患者的影响

目的探讨应用不同输血指征管理对中老年消化道肿瘤手术患者的影响。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级、年龄45—72岁消化道恶性肿瘤患者80名,随机数字法均分为Ⅰ组:输血指征为Hb 100 g/L;Ⅱ组:输血指征为Hb80 g/L。患者入手术室后常规使用静脉复合气管内吸入麻醉,分别于麻醉前、肿瘤切除后、术毕、术后24 h和出院时测定血常规、血乳酸含量、动脉血气,并记录术中总输血、输液量、输血并发症。结果1)血常规:在肿瘤切除后至手术后24 h,Hb 80 g/L组(Ⅱ组)患者Hb[(89±4.6)g/L]明显低于Hb 100 g/L组[Ⅰ组,(109±5.1)g/L],但在出院时,Ⅰ、Ⅱ组Hb分别为(127±8.3)g/L和(128±6.0)g/L(P>0.05);2)血乳酸浓度:肿瘤切除后2组患者分别从术前的(1.03±0.10)、(1.00±0.08)mmol/L升高为(1.90±0.15)和(1.85±0.19)mmol/L,并持续至出院(P<0.05)。3)动脉血气和血流动力学:2组患者在麻醉前、术后24 h和出院时,动脉氧分压(PaO2):Ⅰ组分别为(82.4±3.8)、(82.3±4.2)、(81.9±3.0)mmHg,Ⅱ组分别为(82.6±3.9)、(80.7±3.3)、(81.8±3.3)mmHg;动脉CO2分压(PaCO2):Ⅰ组分别为(41.0±1.5)、(41.4±2.0)、(41.7±1.5),Ⅱ组分别为(41.3±1.8)、(41.7±1.5)、(41.5±1.6)mmHg;血液pH:Ⅰ组分别为7.41±0.02、7.41±0.01、7.41±0.02,Ⅱ组分别为7.41±0.02、7.42±0.02、7.41±0.02;4)输血和相关并发症等:观察过程中患者无一例死亡。Ⅱ组患者输入浓缩红细胞的比例(22.5%)和输血量[(0.40±0.77)U/例]均显著低于Ⅰ组(分别为47.5%和(0.93±1.00)U/例,P<0.01),但2组患者输液量、输血并发症发生率、术后切口感染率(1/40vs1/40)、延迟愈合率(1/40vs1/40)和住院时间[(11.7±1.0)dvs(11.7±1.0)d]差异无统计学意义(P>0.05)。结论无脏器功能异常合并症的中老年消化道肿瘤患者,术中将输血指征从Hb 100 g/L降至80 g/L进行管理,能满足机体代谢的需要,显著降低浓缩红细胞输入比例和输入量,同时不增加术后切口感染率及延迟愈合率,不延长患者住院时间,对节约用血有重要意义。