烛耀康复 梦圆华西——前进中的四川大学华西医院康复医学中心

1892年,美、英、加等国基督教会在成都创建了成都仁济、存仁医院,这就是四川大学华西医院的前身。1989年华西医院正式成立康复医学科,迄今已走过32个春夏秋冬……32年来,华西康复秉承初心、鼎顾革新、砥砺前行。一、临床康复专科化、特色化华西康复医学中心拥有186名员工、189张开放病床及近2万平米的医疗用房。

四川大学康复治疗学专业本科毕业生就业现状调查分析研究

为加强康复治疗学专业建设,指导康复治疗学本科教育的发展,对四川大学康复治疗学专业2008级以后的毕业生进行就业情况调查,分析历年来的康复治疗学专业本科毕业生就业变化趋势及行业发展现状。

四川大学康复治疗专业传统康复医学教学的体会

中国康复医学是集中医、西医两大生命科学为一体的特色医学,现代康复与传统康复并存、融合是中国特色康复医学的灵魂。四川大学康复教学中深化康复治疗专业传统康复医学课程教学改革,在教学目标、授课内容、思维培养、教学实训、教学评估等多方面探索。康复人才培养重视学生的中医思维及实用传统康复技术,提升传统康复和现代康复的结合能力,培养新时代复合型康复人才。

肌骨超声在非特异性腰痛康复中的应用

腰痛是影响社会生产、迫使患者中断工作的常见原因,也是患者寻求康复医疗服务的主要原因[1]。非特异性腰痛(non-specific low back pain,NSLBP)指无具体原因或结构因素可以解释的腰痛,为腰痛中最主要的类型,约占腰痛的90%[2]。NSLBP的发病机制目前尚不明确。

电针疗法对膝关节骨折患者术后康复训练的临床研究

目的:探究电针疗法对膝关节骨折患者术后康复训练的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月膝关节骨折患者,按照双盲原则采用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均给予手术治疗,术后均进行常规康复训练。对照组40例,男27例,女13例;年龄20~66(36.46±6.29)岁;术后采取持续被动运动(continuous passive motion,CPM)训练。试验组40例,男24例,女16例;年龄21~68(37.62±7.08)岁;在对照组基础上给予电针疗法。干预4周后,比较两组膝关节功能评分优良率,干预前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),采用酶联免疫吸附法检测血清疼痛介质:前列腺素E(prostaglandin E,PGE)、P物质(substance P,SP)、缓激肽(bradykinin,BK),关节活动范围及生活质量。结果:干预4周后,试验组膝关节功能Rasmussen评分(24.15±1.36)分,高于对照组(21.25±2.20)分(P<0.001);试验组干预4周后VAS(2.04±0.51)分,低于对照组(2.78±0.60)分(P<0.05);试验组干预4周后血清PGE(2.25±0.37)mg·L^(-1),SP(4.43±1.05)ng·ml^(-1),BK(2.67±0.68)ng·ml^(-1),低于对照组(3.91±0.44)mg·L^(-1),(6.12±1.37)ng·ml^(-1),(4.55±1.03)ng·ml^(-1)(P<0.05);试验组干预4周后膝关节主动屈膝角度(108.63±9.76)°,主动伸膝角度(-2.46±0.70)°,被动屈膝角度(116.83±6.57)°,被动伸膝角度(1.44±0.38)°,优于对照组(100.24±8.15)°,(-3.51±0.86)°,(111.04±8.22)°,(0.78±0.24)°(P<0.05);干预4周后试验组心理评分(73.12±5.08)分,生理评分(72.26±5.89)分,社会功能评分(72.57±4.23)分,总体健康评分(75.12±5.16)分,高于对照组(68.49±4.13)分,(68.13±5.27)分,(69.04±3.42)分,(70.88±3.97)分(P<0.05)。结论:电针疗法辅助CPM训练应用于膝关节骨折术后可显著改善膝关节功能与活动范围,减轻疼痛程度,还可改善生活质量,降低不良事件发生率。

地震后四川农村社区中康复现状的问卷调查

目的了解农村社区医疗中康复现状。方法对农村社区卫生院274名医务人员进行问卷调查。结果被调查者中没有专门从事现代康复治疗的治疗师。在对治疗的需求程度、转诊意愿和自我认知程度调查中,现代康复和传统针灸治疗之间差异没有显著性意义(P=0.056,P=0.293,P=0.654)。不同年龄被调查者对康复的认识有非常显著性差异(P<0.01),而对针灸的认知则无显著性差异(P=0.104)。结论农村社区中康复治疗人员极其缺乏,技术和资源是发展社区康复的关键点。

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍,预防并发症,提高ADL能力,促进患者回归家庭,融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容,并就具体功能障碍的评估和康复方案(运动功能障碍、感觉障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语、认知障碍、心肺功能障碍、心理障碍)、ADL和社会参与障碍康复、职业康复、合并症(皮肤破损、挛缩、深静脉血栓形成、肠道和膀胱失禁、偏瘫性肩痛、肩手综合征、中枢性疼痛、骨质疏松)的评估和康复以及康复护理等多方面形成了推荐意见。

渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建患者上肢功能的影响

目的:研究渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建术后上肢功能的影响。方法:将2021年11月~2022年5月进行乳腺癌乳房重建术的39例患者随机分为观察组20例和对照组19例,观察组接受渐进式康复训练,对照组接受常规护理。评估术后第1及3个月时患者上肢功能恢复情况。结果:与对照组相比,观察组在术后第1及3个月时肩前屈、外展活动度明显增加(P<0.05),上肢功能障碍问卷(DASH)评分下降(P<0.05)。2组均未出现手术切口不愈合、皮瓣坏死、假体取出的情况。结论:渐进式康复训练能改善乳腺癌乳房重建患者的肩部活动度,提高上肢功能,具有较好的安全性。

康复医学住院医师规范化培训在线教学探索与体会

在线教学为康复医学住院医师规范化培训提供了新的教学模式,但如何提高教学质量及学生的临床实践能力,仍是教师及教学基地需要思考、改进的问题。采用问卷的方式,收集2020年3月至2022年3月期间,康复医学科住培以及进行轮转学习的住院医师,采取不记名的形式进行likert满意度调查。对影响教学满意度的相关内容使用皮尔逊相关系数进行分析,发现在线教学可以在现场教学条件受限的情况下保持教学满意度,但教学内容质量仍是影响教学满意度的重要因素。因此,结合自身体会,提高住院医师规范化培训教学质量,可从以下几个方面着手:精选教学内容、加强师资队伍建设、线上线下教学方式结合、考核形式多元化、教学实践成果量化等。

预康复在食管癌围术期的角色及临床应用

预康复是通过对术前患者进行的一系列多学科干预措施,最优化患者术前健康情况,增强患者对手术的耐受能力,以减少手术应激及并发症,促进患者快速康复。预康复目前在食管癌手术患者中得到越来越多的应用,在改善术前功能状况和减少术后并发症方面取得了显著的临床效果。本文将对预康复在食管癌围术期中的作用以及预康复内容在食管癌手术患者中的临床应用进行了描述。探讨基于加速康复外科理念下,预康复对于改善食管癌手术患者康复效果的重要性;以及在不断更新和变化的加速康复外科形式下,预康复的挑战和对策。

系统化教学法联合PBL法在脑卒中功能康复临床带教中的应用研究

分析脑卒中功能康复临床带教应用系统化教学法联合以问题为导向的教学法(PBL)的成效。选择2022年3月—2023年3月在医院实习的30名康复实习生为研究对象,按照姓氏首字母排序分组,其中前15名实习生为对照组,后15名实习生为实验组,对照组实习生使用常规带教,实验组实习生使用系统化教学法联合PBL法带教,分析比较上述两种带教模式对实习生考核成绩、带教满意度的影响。结果显示,带教后,实验组实习生的病例分析、临床操作技能、理论知识的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组实习生的满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组实习生的思维能力评分显著高于对照组(P<0.05)。研究发现,脑卒中功能康复临床带教应用系统化教学法联合PBL法有助于提升实习生的理论和实操能力,培养其良好的思维能力,而实习生对此种教学模式也十分满意。

从加速外科康复看心脏外科术后胸骨保护措施的研究进展

随着医疗技术和手术方式的改进,微创介入手术在心脏外科中的应用比例逐渐上升[1],但是正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)仍是最常用心脏外科手术方式[2]。接受MS后发生胸骨相关并发症的概率在0.4%-8%[3],通常会导致患者住院时间延长、医疗费用增加以及生活质量降低[4]。

四川省心肺与危重症康复专业从业者就业现状调查分析研究

为推动心肺与危重症康复专业教学发展,加强心肺与危重症康复学科建设,探索心肺与危重症康复专业人才梯队储备机制,为拟从事心肺与危重症康复专业学生提供就业指导依据,对四川省从事心肺与危重症专业治疗师进行就业现状调查,分析近年来心肺与危重症康复专业就业变化趋势及行业发展现状。

老年人群康复辅助器具需求与利用的现状及研究进展

我国人口结构老龄化已成趋势据统计,截止2021年底,全国60岁以上老年人占比已达到18.9%,已经超过世卫组织所认定的老龄化社会中的老年人比例(超过10%即为老年化社会),而在下个5年将会持续增长,直至进入中度老龄化社会[1-2]。老年人的身体机能相比一般成年人明显退化,视觉、听觉、感知力、沟通力、适应性等各方面的能力均有下降老年人合并症多,一些疾病的影响使得老年人的生活自理能力下降需要借助他人帮助、或辅助器具,才能维持日常功能[3-4]。康复辅助器具是指专为功能障碍者设计的器械、仪器或设备,其目的是解除使用者活动限制,防止活动时受到损伤,起到对身体部分功能的保护、支撑、训练或替代作用[5]。老年人康复辅助器具则是专用老年人的、对老年人功能障碍起到补偿或代偿作用的一类辅助工具[6]。所有预防、监测、代偿、降低残障、护理类的器具均属,可帮助老年人克服听力障碍、视觉障碍、行动障碍,提升其生活自理能力,提高生存质量,在减轻照顾者的护理负担的同时,也为养老机构节省了人力成本[7-8]。如今,老年人对于康复辅助器具的需求包含了生活、移动、交流、居家多个方面。现有1018例残障老年患者参与的研究结果显示,将近77.2%88.3%的参与者需要在日常生活中使用辅助器具,且使用需求也随着老年人残疾程度的增大而增大[9]。本文特对近年来的相关进展进行了综述,以了解老年人康复辅助器具的需求及应用。

脑损伤患者自我感知障碍的康复研究进展

自我感知障碍(impaired self-awareness,ISA)是常见的脑损伤后认知功能障碍之一。自我感知是客观感知和评价自身的能力,ISA患者通常难以识别损伤的存在、损伤的严重程度及其对日常生活活动能力的影响[1-2]。中重度脑损伤后ISA发生率为30%~50%,与损伤位置、严重程度、认知情绪等相关[3]。

电刺激在脊髓损伤康复中的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是青壮年长期残疾的主要原因。一项基于人群的回顾性研究报告称,2011—2020年每百万人中约有27人患有SCI。SCI最常见原因包括跌倒、暴力、道路交通事故和运动^([1])。SCI通常会导致生产力下降、生活质量下降和高昂的医疗保健费,从而给个人和公众带来沉重的经济负担。然而,由于其复杂的病理生理机制,目前尚无可用于SCI恢复的最佳治疗方法。因此,寻找安全有效的治疗手段促进功能恢复仍是治疗的关键。电刺激已被广泛用于SCI后的康复训练。

经颅磁刺激结合脑电图检测在脑卒中康复中的应用进展

随着脑血管疾病发病率的不断增长,脑卒中是老年人残疾的主要原因,约有2/3的脑卒中幸存者遗留不同程度的功能障碍^([1])。脑卒中的高致残率不仅降低了患者的生存质量,还给患者家庭及社会带来巨大的负担。卒中后,大脑会经历不同的恢复阶段,中枢神经系统可以自发地以及在非侵入性刺激的帮助下重组神经回路,具有一定的神经可塑性^([2])。

基于健康信念的康复训练在车祸伤致股骨颈骨折术后患者中的应用

目的分析基于健康信念的康复训练在车祸伤致股骨颈骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验,纳入四川大学华西医院2021年9月至2022年5月行人工髋关节置换术治疗的100例股骨颈骨折患者。采用随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例),给予对照组常规康复训练干预,给予试验组基于健康信念的康复训练干预,两组均干预4周。记录两组干预前后的Harris髋关节功能评分、康复护理日常生活活动(RNADL)评定量表评分及自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)评分;比较两组护理依从性和并发症发生率。结果随访6个月,两组Harris髋关节功能评分、RNADL评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周,两组ASAS-R-C评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,试验组护理依从性高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于健康信念的康复训练可促进车祸伤致股骨颈骨折术后患者髋关节功能更快恢复,提高自护能力、日常生活活动能力及护理依从性。

下肢康复机器人在脊髓损伤康复中应用的研究进展

近年我国人群脊髓损伤发病率有逐年上升趋势,部分患者在急性期治疗后会遗留残疾,以步行障碍为主要表现,严重影响患者生活质量。因此,研究脊髓损伤后的康复技术对恢复患者自理能力、促进其社会功能的恢复十分重要。下肢康复机器人在脊髓损伤患者康复辅助步行训练中具有独特优势,应用其训练时无须专业人士参与,能提供长时间、安全、强度可调的训练,并能提供反馈数据,有助于及时调整方案。现代虚拟现实、人(脑)机结合、肌电技术与下肢康复机器人的结合为脊髓损伤患者提供了更全面的治疗与服务,并可能成为该领域研究的方向。

教育强国战略融入康复医学研究生课程思政路径研究

党的二十大的召开,再一次为教育强国和人才兴国明确了方向。高素质人才作为国家的核心竞争力,应深刻学习、理解并践行教育强国战略,以社会主义核心价值观为引领努力建设祖国,为实现中华民族伟大复兴而奋斗。专业课课程思政作为高校教学的重中之重,是融入教育强国战略的必要路径。探析了康复医学研究生课程思政路径面临的问题与挑战,并且对如何将教育强国战略更好地融入康复医学专业课课程思政的具体路径进行思考。