60岁以上退行性瓣膜性心脏病合并心力衰竭的治疗研究进展

退行性瓣膜性心脏病往往会导致心力衰竭的发生,患者常因心功能失代偿合并血流动力学改变加重自身的心脏负担,最终导致心力衰竭的发生。早期退行性瓣膜性心脏病往往无明显临床表现,但疾病对心脏功能和结构的损害呈递进式的影响。国内外目前对该疾病的治疗进行了大量研究,并取得了一些成果。现对退行性瓣膜性心脏病的诊断、检测指标、危险因素及治疗方法等进行综述,以期为临床治疗提供更好的指导。

基于智谋理论的心脏康复在急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用

目的探讨基于智谋理论的心脏康复在急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照试验,将2020年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的AMI合并糖尿病患者107例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例)和试验组(54例)。对照组采用常规心脏康复方案,试验组采用常规联合基于智谋理论的心脏康复方案,均干预2个月。于干预前、干预2个月时比较两组心肺功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、峰值摄氧量(VO2peak)、最大代谢当量(METs)、最大氧脉搏(VO2max/HR)]和血糖水平;比较两组干预期间心血管不良事件的发生情况。结果干预2个月时,两组的LVEF、VO2peak、METs和VO2max/HR较干预前升高,LVESD、LVEDD、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前降低,且试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于智谋理论的心脏康复可有效提高AMI合并糖尿病患者的心肺功能,更有利于稳定患者血糖。

基于知识转化理论域框架的脑卒中多学科自我管理模式应用及效果评价

目的构建基于知识转化理论域框架(TDF)的脑卒中多学科自我管理模式,并探讨其应用效果。方法2020年9月至2021年2月,采用便利抽样法选取在华西医院康复医学中心的150例脑卒中患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各75例。试验组采取基于TDF知识转化理论框架的脑卒中多学科自我管理模式的护理干预,对照组接受常规护理干预方案,比较两组自我管理行为量表得分、Barthel指数、患者自我感受负担得分。结果干预6个月后,试验组自我管理行为(181.20±9.88)分高于对照组(165.82±10.39)分,Barthel指数评分(85.21±3.21)分高于对照组(65.04±4.27)分,患者自我感受负担试验组(22.60±5.57)分低于对照组(29.77±6.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组自我管理行为得分差异无统计学意义(P>0.05),Barthel指数评分试验组(88.32±3.70)分高于对照组(65.26±2.05)分(P<0.05),患者自我感受负担试验组(25.01±6.75)分低于对照组(30.44±4.53)分(P<0.05)。结论基于TDF知识转化理论框架的脑卒中多学科自我管理模式能有效提高脑卒中患者自我管理行为和Barthel指数。但12个月后干预的效果有所减退,提示在后续的研究中有必要进行强化干预。

不同手术入路PCI治疗STEMI患者与CCU入住时间对疗效的影响

目的分析不同手术入路对经皮冠脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效与入住重症监护室(CCU)时间的影响。方法收集2015年1月～2016年5月我院收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者110例,其中经桡动脉介入穿刺60例(TRI组),经股动脉介入穿刺50例(TFI组),收集两组患者临床资料,比较治疗效果,统计穿刺成功率、PCI成功率、穿刺时间、X线暴露时间、球囊扩张时间、造影导管数、造影剂使用量、手术时间、穿刺点压迫时间、CCU入住时间、总住院时间,记录两组患者手术并发症及随访不良事件发生率及复发率。结果两组穿刺成功率、PCI成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);TRI组造影导管数少于TFI组(P<0.05);穿刺点压迫时间、术后卧床时间、CCU入住时间及总住院时间均短于TFI组(P<0.05);TRI组迷走神经反射、尿潴留发生率均低于TFI组(P<0.05),但随访不良事件发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRI、TFI下急诊PCI治疗STEMI疗效均肯定,但TRI可缩短患者卧床时间、CCU入住时间及住院时间,减少手术并发症。

心肺运动试验与冠心病相关性的研究进展

尽管在过去几十年中,诊断方式和治疗选择有了相当大的改进,但冠心病的发病率正在逐渐增加,仍然是全球死亡的主要原因。近年来,心肺运动试验以其无创性、连续性的优点走进大众的视野,不断有研究将其应用于冠心病的相关领域中,现通过阅读相关文献,对心肺运动试验在冠心病的诊断、评估、预测和康复等领域的内容进行综述,以期为临床提供参考。

基于CiteSpace的国内早产儿母乳喂养研究热点可视化分析

目的 了解近20年来中国早产儿母乳喂养领域研究热点和趋势,为其后的研究和实践提供科学依据。方法 以“早产儿”和“母乳喂养”为主题词检索中国知网数据库中2001年1月1日—2020年12月31日发表的相关文献,筛选去除不相关文献后采用可视化软件CiteSpace对作者、机构、关键词研究热点和研究趋势等指标进行分析。结果 共纳入1 112篇相关文献,发文量≥4篇的作者共23人,发文量≥3篇的研究机构有10个。运用CiteSpace对所选取文献的全部关键词进行聚类分析,形成了早产儿、母乳喂养、新生儿、婴儿、母婴分离、喂养方式、维生素、出生体重、添加辅食、生长发育等10个关键词聚类标签。结论 关于早产儿母乳喂养相关研究尚处于初始阶段,未来可参照该可视化分析结果进行深层次、多中心的随机对照研究,为进一步提高早产儿母乳喂养率提供循证依据。

体外膜肺氧合治疗相关并发症及其预防

体外膜肺氧合能够对重症心肺衰竭患者进行生命支持,为疾病的治疗争取时间,但体外循环是有创性的机械装置,其辅助过程中也会产生很多并发症。及时识别及采取预防措施,减少体外膜肺氧合并发症,对于改善患者病死率及预后有十分重要的作用。该文介绍近年来体外膜肺氧合并发症及其预防的研究进展。

体外膜肺氧合技术在急性心肌梗死抢救中的应用进展

随着急性心肌梗死(AMI)的发病率越来越高,其对人类的生命和健康已构成严重威胁,因此临床亟须寻找有效、安全的治疗手段。目前,体外膜肺氧合(ECMO)在不同类型的心肌梗死中的应用渐趋广泛,人们对于ECMO在AMI抢救中的认识逐渐加深。在AMI的抢救中,ECMO能迅速恢复冠状动脉血流,重建血运,防止AMI进一步向心力衰竭发展,从而改善患者预后,提高患者生存率。但ECMO在应用过程中的适应证、应用时机及其安全性仍存在争议,今后应进一步深入研究。

冠心病重症监护室焦虑、抑郁患者应用综合护理干预的效果评价

冠心病重症监护室是一种诊治各种病情危急、发病严重的心脏病患者的具有封闭性的特殊病房,是代表了一个医院抢救水平的窗口[1].李麦青[2]的研究指出冠心病重症监护室采取的封闭性管理,虽然有利于心脏病患者的休息,但无形中也给患者和家属设置了一道屏障,导致家属无法正常的探视,不利于患者得到更多的心理支持、社会支持等,而且患者长期独自处于一个封闭性的陌生环境中,也极容易产生焦虑、恐惧、抑郁、不安等消极情绪.目前,临床上对如何减低冠心病重症监护室焦虑抑郁患者的不良情绪做出了大量的研究.王绣芳[3]研究指出,综合护理干预可降低冠心病重症监护室焦虑抑郁患者的不良心理因素,有利于患者早日康复.本研究就本院重症监护室诊治的冠心病患者128例研究冠心病重症监护室焦虑抑郁患者应用综合护理干预的效果进行评价,并将结果报告如下.

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的实施及效果观察

目的观察并分析临床路径应用在急性0肌梗死患者的抢救过程当中的价值。方法为了更好的落实本研究，本研究选择分纽对照研究的方式进行，所有纳入本研究的患者均为我院在2014年6月到2016年7月收治的急性心肌梗死患者，共计96例。采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组，每组各有48例。患者均落实常规的治疗，对照组患者配合常规护理，观察组患者配合临床路径护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果本研究所有患者均抢救效果良好，没有患者出现死亡。对两纽患者的各项指标进行比较，观察纽患者进出急诊室的时间、急诊球囊的扩张时间、患者的住院时间明显优于对照纽，对两蛆患者的院内复发率和院内再PCI率进行比较，观察组与对照组具有明显差异．P〈0．05，具有统计学意义。结论临床对于急性心肌梗死患者在进行抢救的时候给患者配合临床护理路径进行干预指导，可以有效的提高患者抢救的效率，缩短患者抢救的各个时间，并且降低院内复发率，值得推广使用。