碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多...碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。展开更多
目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN<ALT≤1×ULN和1×ULN<ALT<2&#...目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN<ALT≤1×ULN和1×ULN<ALT<2×ULN将170患者分成Ⅰ(n=39)、Ⅱ(n=87)、Ⅲ组(n=44),对肝组织学改变是否同ALT水平、HBeAg状态、HBV DNA复制水平及年龄存在相关性进行回顾性分析.结果:共纳入170例患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组炎症活动度为G2及G2以上者分别为43.6%、56.4%和65.9%;纤维化分期为S2及S2以上者分别为38.4%、48.3%和61.3%,三组中分别有5.1%、8.1%和18.2%的患者组织学表现为肝硬化(S4).炎症活动度及纤维化程度与ALT均有关(F=4.162,3.992,均P<0.05),炎症活动度及纤维化程度与年龄有关(F=32.831,20.084,均P<0.05),纤维化程度与HBeAg阳性率有关(χ2=7.839,P<0.05).结论:慢性HBV感染者即使ALT<2×ULN,也有55.9%的患者肝组织炎症活动度在G2或G2以上,因此对于病史较长,特别是年龄在40岁以上的患者建议常规进行肝组织活检,根据肝组织活检病理结果决定是否对其进行抗病毒治疗.展开更多
准种现象普遍存在于RNA病毒中,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)虽属DNA病毒科,但同样存在准种现象,且其各编码区均可存在准种的特点.HBV在宿主体内是以准种的形式存在和分布的.变异与准种变迁密切相关,变异的多样性是准种产生的根...准种现象普遍存在于RNA病毒中,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)虽属DNA病毒科,但同样存在准种现象,且其各编码区均可存在准种的特点.HBV在宿主体内是以准种的形式存在和分布的.变异与准种变迁密切相关,变异的多样性是准种产生的根本原因,是准种不断变迁的始动因素,变异的多样性和复杂性预示着准种的多样性和复杂性.HBV准种的变迁影响着患者的临床表现及对抗病毒药物的治疗反应,特别是准种的构成与抗病毒药物的耐药之间存在密切联系.引入准种,有助于我们从整体,动态的角度认识HBV,更加合理有效的预防、诊断和治疗HBV感染.展开更多
文摘碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。
文摘目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN<ALT≤1×ULN和1×ULN<ALT<2×ULN将170患者分成Ⅰ(n=39)、Ⅱ(n=87)、Ⅲ组(n=44),对肝组织学改变是否同ALT水平、HBeAg状态、HBV DNA复制水平及年龄存在相关性进行回顾性分析.结果:共纳入170例患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组炎症活动度为G2及G2以上者分别为43.6%、56.4%和65.9%;纤维化分期为S2及S2以上者分别为38.4%、48.3%和61.3%,三组中分别有5.1%、8.1%和18.2%的患者组织学表现为肝硬化(S4).炎症活动度及纤维化程度与ALT均有关(F=4.162,3.992,均P<0.05),炎症活动度及纤维化程度与年龄有关(F=32.831,20.084,均P<0.05),纤维化程度与HBeAg阳性率有关(χ2=7.839,P<0.05).结论:慢性HBV感染者即使ALT<2×ULN,也有55.9%的患者肝组织炎症活动度在G2或G2以上,因此对于病史较长,特别是年龄在40岁以上的患者建议常规进行肝组织活检,根据肝组织活检病理结果决定是否对其进行抗病毒治疗.
文摘准种现象普遍存在于RNA病毒中,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)虽属DNA病毒科,但同样存在准种现象,且其各编码区均可存在准种的特点.HBV在宿主体内是以准种的形式存在和分布的.变异与准种变迁密切相关,变异的多样性是准种产生的根本原因,是准种不断变迁的始动因素,变异的多样性和复杂性预示着准种的多样性和复杂性.HBV准种的变迁影响着患者的临床表现及对抗病毒药物的治疗反应,特别是准种的构成与抗病毒药物的耐药之间存在密切联系.引入准种,有助于我们从整体,动态的角度认识HBV,更加合理有效的预防、诊断和治疗HBV感染.
