关于呼吸道新型冠状病毒感染疾病名称及临床诊断的思考

此次新型冠状病毒疫情发生以来,造成了大量人员感染,截至2020年2月4日,确诊病例达到20520例。部分患者发生严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI),也有部分患者出现呼吸衰竭等并发症,还有部分患者死亡,成为当前我国甚至全球卫生系统面临的一个最大挑战。

从肝论治新型冠状病毒肺炎举隅

笔者在诊疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)过程中发现一些患者出现肝系相关的临床症状,遂探索从肝论治新型冠状病毒肺炎,取得较好的临床疗效,故从五行生克、气机循环、经络循行、气候影响、情绪因素等多个方面讨论从肝论治该疾病的可行性。

关于呼吸道新型冠状病毒感染几个问题的思考

此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识也逐渐深入,部分研究成果已经发表在国内外杂志。

尿源产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌中16S rRNA甲基化酶基因及菌株克隆测定

目的了解16SrRNA甲基化酶基因在尿源产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌中的分布及菌株序列型别,为临床用药提供依据。方法采用琼脂稀释法及PCR法对引起尿路感染的74株产ESBLs肠杆菌科细菌进行体外药敏、16SrRNA甲基化酶基因检测与分型,MLST法进行溯源性序列分型研究。结果 74株产ESBLs肠杆菌科细菌中93.4%耐庆大霉素、18.4%耐奈替米星、13.2%耐妥布霉素、仅5.3%耐阿米卡星与异帕米星。74株菌中22株(29.7%)检出16SrRNA甲基化酶基因,其中7株检出rmtB基因,18株检出armA基因,3株同时检出rmtB和armA基因。22株16SrRNA甲基化酶基因阳性菌株对庆大霉素、奈替米星耐药率为100%,对妥布霉素者为59.1%,对阿米卡星及异帕米星者仅为18.2%。多位点序列分型显示19株甲基化酶基因阳性大肠埃希菌序列型为:12株为ST117,2株为ST2003,ST3843、ST915、ST844、ST2581、ST2922各1株;3株甲基化酶阳性肺炎克雷伯菌分为ST1184、ST490、ST337。结论大部分尿源性大肠埃希菌可能源于同一克隆。16SrRNA甲基化酶基因在尿源产ESBLs肠杆菌科细菌中分布广泛,与氨基糖苷类药物耐药有明显相关性。

一例典型新型冠状病毒肺炎病例:CT影像与临床症状关系分析

临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10^+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影,胸膜下明显(图2a),同时逐渐出现干咳及呼吸困难。

Robinsoniella peoriensis携带者检出1例报告分析

目的了解Robinsoniella peoriensis(R.peoriensis)临床分离菌株的形态特点、生化特征及耐药情况,为深入研究该菌提供资料。方法在对四川大学华西医院ICU医疗单元患者进行肛拭子筛查时,从一例36岁的男性肺癌患者身上分离到了一株R.peoriensis,采用VitekⅡ全自动微生物鉴定及药敏分析系统(BioMérieux,Marcy-I′toile,France)的厌氧菌鉴定卡进行生化鉴定,琼脂稀释法体外药敏试验了解该菌耐药情况。结果生化鉴定示R.peoriensis对蔗糖、β-半乳糖吡喃苷酶吲哚酚、阿拉伯糖苷酶等反应阳性,而对鉴定卡的其他成分反应阴性。体外药敏试验证实该菌对克林霉素、利福平、莫西沙星耐药,而对万古霉素、甲硝唑、四环素敏感。结论 R.peoriensis是一种革兰阳性的厌氧芽孢杆菌,对蔗糖等多种物质反应阳性,既可导致感染又可引起定植。本研究中的R.peoriensis临床分离菌株对克林霉素、利福平、莫西沙星耐药,并且克林霉素和利福平最低抑菌浓度均大于512μg/mL。