护理硕士专业学位研究生临床带教师资规范化培训方案的构建

目的:构建护理硕士专业学位研究生临床带教师资规范化培训方案,为促进带教师资队伍建设、提升临床实践教学质量提供参考。方法:基于文献分析、半结构式访谈拟定培训方案初稿;采用德尔菲法对47名专家进行2轮专家函询,形成培训方案终稿。结果:2轮德尔菲专家函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数为0.920,肯德尔和谐系数分别为0.102和0.117(P<0.01)。最终得到包含4个维度、16个二级条目、42个三级条目的护理硕士专业学位研究生临床带教师资规范化培训方案。结论:构建的护理硕士专业学位研究生临床带教师资规范化培训方案具有合理性、科学性和可靠性,可为带教师资规范化培训提供指引。

光照疗法在2型糖尿病患者睡眠障碍治疗中的研究进展

根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据预测,到2045年全球糖尿病总人数将增加到7.83亿,而我国糖尿病的总人数预计超过1.4亿,居世界首位[1]。睡眠障碍会导致患者的糖化血红蛋白升高[2],而2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)患者也被证明更容易发生睡眠障碍[2]。

火麻仁化学成分研究

目的研究火麻仁(Cannabis Fructus)的化学成分。方法综合运用多种色谱分离手段进行分离纯化,根据ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR等波谱学数据对化合物结构进行鉴定。结果从火麻仁体积分数70%乙醇的提取物中共分离得到19个化合物,分别鉴定为大麻二酚(cannabidiol,1)、大麻酚(cannabinol,2)、erythro-(7R,8S)-dadahol B(3)、threo-(7S,8S)-dadahol B(4)、木犀草素(luteolin,5)、荭草素(orientin,6)、槲皮素-3-O-葡萄糖苷(quercetin-3-O-glucoside,7)、2,7-二羟基呫吨酮(2,7-dihydroxyxanthone,8)、cannabispiranol(9)、corynesidone C(10)、L-色氨酸(L-tryptophan,11)、L-苯丙氨酸(L-phenylalanine,12)、baimantuoluoamide B(13)、岩白菜素(bergenin,14)、香草酸(vanillic acid,15)、龙胆酸(gentisic acid,16)、4-羟基苯甲酸(4-hydroxybenzoic acid,17)、原儿茶醛(protocatechualdehyde,18)、4-羟基苯甲醛(4-hydoxybenzaldehyde,19)。结论化合物3、4、8、10、13和14为首次从大麻属植物中分离得到。

四川省老年人护理需求及服务的调查研究

目的分析四川省老年人护理需求及护理服务现状,为完善和规范老年护理需求评估及服务工作提供参考。方法采用四川省卫生健康委员会的老年护理需求评估数据,以65岁及以上老年人为调查对象,对老年人能力分级、老年综合征罹患项数、护理需求等级、是否提供护理服务、护理服务项目等进行描述分析。结果共纳入1272896名老年人,其中护理需求等级0级共962607名,占75.62%;共有310289名老年人有不同程度的护理需求,护理人员提供护理服务的老年人共129097名,占41.6%,四类护理服务项目中,提供服务占比最高的分别为安全防护及指导、健康教育、心理沟通与疏导、中医饮食护理。结论社区老年人能力以完好为主,老年综合征罹患项数以0~2项居多,有护理需求的老年人护理服务供给严重不足,老年护理服务供给有待规范与完善。

护理本科叙事护理学课程的教学实践与效果评价

目的探讨叙事护理学课程对本科生叙事能力和人文关怀能力的影响。方法 2019年9月-12月,以某高校大学三年级96名护理本科生为教学对象开展叙事护理学课程,共18学时。教学前后采用医学叙事能力量表、关怀能力评价量表进行评价,课程结束后采用半结构式访谈法深入了解学生的学习感受和对课程的意见与建议。结果学生叙事能力的关注倾听维度得分高于教学前,差异有统计学意义(P<0.001);叙事能力总分及理解回应、反思再现维度得分与教学前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。人文关怀能力总分及各维度得分均高于教学前,差异均具有统计学意义(P<0.001)。访谈结果包括学生学习感受和学生对课程的期望,其中感受包括叙事护理能力提高、人文关怀认识加深、重新感悟生命。结论叙事护理教学有助于提高学生的人文关怀能力和关注倾听能力,对叙事能力其他方面的影响还需进一步研究。

柯氏四级评估模式在麻醉监测护士培训效果评价中的应用研究

目的以柯氏四级评估模式为理论框架评价麻醉监测护士培训效果。方法于2021年1月选取我院已完成1年系统培训的麻醉监测护士,采用柯氏四级评估模式对培训满意度、理论操作考核成绩、岗位胜任能力等指标进行评价。结果反应层:麻醉监测护士对培训总体满意度评分为(4.21±1.23)分;学习层:理论成绩平均分为(91.28±4.95)分,操作成绩平均分为(96.45±2.36)分;行为层:麻醉医生对麻醉监测护士的基础知识掌握评价得分为(4.38±0.43)分,围术期知识掌握评价得分为(4.27±0.38)分,操作技能评价得分为(4.48±0.39)分,风险控制评价得分为(4.20±0.43)分,职业发展评价得分为(3.56±0.46)分,个人特质评价得分为(4.42±0.39)分;结果层:麻醉监测护士工作期间无护理不良事件发生,自身工作满意度评分为(95.64±2.86)分,麻醉医生对麻醉监测护士工作满意度较高,评分为(93.66±3.11)分。结论柯氏四级评估模式客观验证了麻醉监测护士培训的有效性,并为进一步完善培训方案和开展有针对性的相关培训提供了科学依据。

今天你上“小红书”了吗?在线社区用户信息分享的主题提取与动机分析

[目的/意义]旨在定量分析小红书平台上用户分享内容的主题,以促进社交媒体平台的质量改善,推动社交平台健康发展。[研究设计/方法]基于Censydiam动机分析模型,采用BERTopic主题提取方法,构建在线社区信息分享主题与动机研究框架。以小红书平台为研究对象,收集了3,688,942条用户信息,并对用户在不同主题下的信息分享动机进行了分析。[结论/发现]小红书用户的信息分享主题主要包括生活经验、购物和食品三个方面。用户主要需求包括对社会群体的认同与归属感、融合沟通以及享乐与释放等方面。因此,平台应更注重与整体社交媒体环境的和谐性,保持一致的社交调性,以体现对用户群体的关怀和增强用户的归属感。[创新/价值]以小红书在线社区的文本数据为基础,验证了研究框架的可行性,并为在线社区的分析和建设提供新的思路和方法。

我国老年专科护士研究文献计量学分析

目的 系统了解我国老年专科护士培养现状及现存问题,为我国老年护理服务人才培养提供参考。方法 以“老年专科护士”“老年”“专科护士”“高级实践护士”“培训”“专科护士培训”“CNS”为主题词检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库以及中国生物医学数据库有关老年专科护士研究的相关文献,检索时间为建库至2021年2月,并采用文献计量学分析方法对文献的年份、期刊、地区、基金、合著率、合作度及研究内容进行分析。结果 共纳入131篇文献,年发文量呈总体上升趋势;核心期刊发文量为74篇,占期刊论文的63.2%,其中《护理研究》《护理学报》发表相关文献最多,均为9篇;发文作者所在地区排名前三位的省市为广东省、北京市、四川省;至少有1项基金资助的论文有38篇;论文合作度为3.23,合著率为75.6%;研究内容为老年专科护士培训的论文最多,有51篇。结论 老年专科护士研究逐年增加,研究内容主要集中在老年专科护士的培训策略,今后建议在专科护士职业生涯发展、服务评价、临床应用等方面进一步研究。

主动下肢锻炼预防手术患者下肢深静脉血栓形成效果的Meta分析

目的系统评价主动下肢锻炼对手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wan Fang)和维普数据库(VIP),搜集有关主动下肢锻炼预防手术患者下肢DVT的随机对照试验,检索时限为从建库至2022年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件对数据进行定量合成。结果共纳入16篇文献,包含1743例患者。Meta分析结果显示:与未进行主动下肢锻炼的患者相比,进行主动下肢锻炼的患者的DVT发生风险降低了81%[RR=0.19,95%CI(0.13,0.28),Z=8.28,P<0.05];主动下肢锻炼可提高患者术后患肢的股静脉峰值流速[MD=5.53,95%CI(4.01,7.05),Z=7.11,P<0.05]和股静脉平均流速[MD=4.40,95%CI(2.93,5.86),Z=5.87,P<0.05],对患者术后第7天患侧大腿的肿胀程度具有一定的缓解作用[MD=-2.57,95%CI(-4.77,-0.38),Z=2.30,P<0.05]。结论主动下肢锻炼可有效并安全地降低手术患者的下肢DVT发生风险。引导手术患者在术后开展单纯踝泵运动(每天锻炼6次左右,持续1周),可有效降低患者的DVT发生风险。所有被纳入的研究均未报告发生主动下肢锻炼相关的不良事件。

我国医务人员手卫生相关研究的文献计量学分析

目的了解我国医务人员手卫生发展现况,为手卫生的进一步研究和发展提供参考依据。方法以中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)为数据来源,检索2013年1月1日-2018年5月31日医务人员手卫生相关文献,并用文献计量学方法对文献的发表情况、期刊及地区分布、类型及合著情况、基金资助及被引情况、产出单位、核心作者及高频关键词等进行分析。结果共检索医务人员手卫生相关文献1890篇,近5年发文量较平稳。其中发文最多的地区是江苏省(158篇),期刊论文最多(96.4%),发表在1318种期刊中;文献合作度为2.63,合著率为61.3%;11.8%文献受科研基金资助,平均被引用1.84次;发文量最多的单位为华中科技大学附属同济医院(18篇);利用综合指数法筛选核心作者71人;前3位高频关键词分别为手卫生、依从性、医院感染。结论医务人员手卫生的研究已受到越来越多的关注,亟需建立非医务人员手卫生管理体系,营造利于患者恢复的医院环境,提高患者就医体验。

我国31个省份老年科护士在职培训现状及需求调查研究

目的了解国内老年科护士在职培训现状与需求情况,以期为我国老年科护士在职培训模式的完善提供参考依据。方法对全国31个省(自治区、直辖市)老年科护士进行横断面调查。问卷内容包括老年科护士一般资料、培训现状与培训需求情况。结果参与调查的5142名护士中,85.3%参加过老年护理相关在职培训;以参加医院或科室组织的培训为主(73.9%);教学形式多样,其中理论授课形式最普遍(88.7%);不同职称、学历、医院级别的护士对培训内容的需求不同。结论我国老年科护士在职培训参与率相对较高,但培训层次和专科化程度有待提升,护理管理者有必要结合不同层次老年科护士的岗位职责、专科发展需要和培训需求差异开展多元化、系统化的在职培训。

PICC相关性血栓风险预测模型的系统评价

目的:系统检索国内外经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险预测模型的研究并对其基本特征、建模过程、预测性能和验证方法等进行分析和评价。方法:在PubMed、EMbase、Web of Science、万方、维普和知网等数据库检索相关研究,由2名研究者独立进行文献筛选和文献资料提取,并根据PROBAST工具对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入13个PICC相关性血栓风险预测模型,建模人群以肿瘤病人为主(n=7);11个模型报道了其预测性能,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值或C指数为0.64~0.89;5个模型进行了内部验证,4个模型进行了外部验证。质量评价结果为1个低偏倚风险和12个高偏倚风险。预测模型中最常见且赋值较高的预测因子包括化疗史、血栓史、糖尿病、肥胖或体质指数(BMI)≥25 kg/m2、导管尖端位置异位/非最佳位置及白细胞计数升高等。结论:现有研究表明,PICC相关性血栓风险预测模型预测准确度较高,但整体研究质量偏低,仍需从模型构建过程、模型验证和结果报告等方面进一步优化,以便为临床医务工作者提供可早期识别PICC相关性血栓高危人群的可靠的、科学的评估工具。

反复遭受工作场所暴力的护士人群特征分析

目的了解培训后仍反复遭受工作场所暴力护士的人群特征,为构建针对性培训策略提供参考。方法便利选取2021年5月—9月系统接受工作场所暴力预防策略专项培训的苏州市某综合医院的424名护士为研究对象,分别在培训前、培训后第3、6、9个月对护士应用一般资料调查表、修订版医院工作场所暴力调查问卷、中国大五人格问卷简式版、工作场所暴力应对资源量表进行调查。结果培训后仍有51.7%(219/424)的护士反复遭受工作场所暴力。Logistic回归结果显示,人格特征(神经质人格)、工作年限(6-10年)、科室(急诊、门诊、外科)是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的危险因素(P<0.05);培训方式(线上培训)、应对资源水平高是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的保护因素(P<0.05)。结论护理管理者应聚焦急诊、门诊等重点科室,关注工作6~10年且神经质人格特征的护士,对其开展针对性的线上培训,提高应对资源水平,以减少其遭受工作场所暴力的频率。

心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的系统评价

目的系统评价心力衰患者运动康复的促进和障碍因素,为患者实施针对性运动康复提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、中国知网等中英文数据库中关于心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的质性研究、量性研究和混合性研究,时限为建库至2023年1月。根据文献纳入与排除标准进行文献筛选,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价。以实施性研究综合框架的5个维度为基础,分析心力衰竭患者运动康复的促进和障碍因素。结果共纳入19篇文献,2576例心力衰竭患者。通过对纳入文献研究结果的提取,总结出心力衰竭患者运动康复15条促进因素、20条障碍因素,归纳为干预方案特征层面、外部因素层面、内部因素层面、个体特征层面和实施过程层面5个类别。结论心力衰竭患者实施性研究综合框架5个维度中运动康复行为的促进和阻碍因素的确定,可为心力衰竭患者制定运动康复策略提供参考。建议采取多方面的策略,解决多个领域的因素,以促进心力衰竭患者开展运动康复。

派生策略在护理领域中的研究进展

护理学作为一门独立的科学知识体系,正在逐步完善护理领域独有的哲学观、范畴、理论和研究。理论作为指导框架和实质内容,已广泛应用于临床实践、护理教育和护理科研。该文介绍了派生策略的定义、内涵、研究方法,并分析派生策略的应用范围,探析其对护理学科发展的提升作用,旨在增加护理研究者对派生策略的认识,激发研究兴趣,推动派生策略在我国护理领域中的应用。

情绪调节在肿瘤和安宁疗护护士共情与共情疲劳间的中介作用

目的探讨情绪调节在肿瘤和安宁疗护护士共情与共情疲劳间的中介效应。方法2021年9-12月,采用分层整群抽样法选取四川省40所医院的967名肿瘤和安宁疗护护士为调查对象,采用一般资料调查表、人际反应指数、情绪调节策略问卷和专业生活质量量表进行调查。结果认知重评在共情关怀与倦怠(β=-0.023,P<0.001)、观点采择与倦怠(β=-0.057,P<0.001)、个人痛苦与倦怠(β=0.014,P=0.004)间均起部分中介作用。表达抑制在个人痛苦与倦怠(β=0.093,P<0.001)、个人痛苦与继发性创伤压力(β=0.103,P<0.001)间均起部分中介作用。结论临床管理者可通过提高共情能力,引导护士选择恰当的情绪调节策略,来预防共情疲劳。

全身麻醉气管插管后寂静肺紧急处理一例

病人,男性,36岁,身高173 cm, 体重58 kg。以肝脏占位入院,拟于2021年2月23日在全身麻醉下行腹腔镜肝脏占位切除术。平素体健,无慢性基础疾病,否认药物过敏史,自诉10年前诊断为气管炎,现已痊愈。术前胸片、心电图检查无异常;实验室检查结果均无异常;术前访视病人气道评估Mallampati分级1级,张口度、颈椎后仰度和甲颏距离均在正常范围内;ASA分级2级。

"护理+"多学科交叉融合发展的"前世今生"与未来

护理学与人类的生命全周期、健康全过程息息相关。随着人类健康需求的不断变化及护理学科动态发展,护理学要解决的问题日益多元复杂,护理单学科的知识、方法、工具等已不足以破解这些复杂难题,借助多学科交叉融合促进护理学科发展已成为必然趋势。本文通过系统分析护理借助多学科交叉融合发展的背景与"前世今生",特别是近10年来的快速发展,探讨护理交叉学科的作用与意义,为"护理+"多学科交叉融合的未来发展提供新思路。

社会支持对安宁疗护护士负性情绪的影响:积极应对方式的中介作用

目的采用结构方程模型探讨积极应对方式在安宁疗护护士社会支持与负性情绪间的中介效应。方法采用一般资料问卷、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及简易应对方式问卷对四川省18所安宁疗护机构221名护士进行问卷调查。结果安宁疗护护士负性情绪总分为(28.01±6.16)分,存在抑郁、焦虑和压力的护士分别占23.42%、80.18%和3.60%。社会支持总分为(49.32±8.16)分。应对倾向得分为0.84(0.18,1.74)分。负性情绪、社会支持、积极应对方式三者呈负相关(P<0.01)。积极应对方式在社会支持与负性情绪之间起部分中介作用。结论安宁疗护护士在工作期间表现出一系列的负性情绪,社会支持处于高水平,主要采用积极的应对方式。积极应对方式在社会支持与负性情绪之中起到部分中介作用。可通过提高安宁疗护护士社会支持的可及性和可利用性,促进其采取积极方式应对问题,从而降低负性情绪症状。

一般自我效能在本科大专护生生命意义感与亲社会行为间的中介效应

目的探讨一般自我效能感在本科大专护生生命意义感与亲社会行为之间的中介作用,为建立健全护理培养机制提供可靠的依据。方法随机整群抽样法选取2019年3—8月全国不同行政区5所高校共1449名本科大专护生为调查对象,采用生命意义感量表、一般自我效能感量表及亲社会行为量表进行调查,应用SPSS 22.0分析生命意义感、一般自我效能感与亲社会行为之间的相关性,采用AMOS 23.0分析一般自我效能感在生命意义感与亲社会行为间的中介效应。结果本组本科大专护生生命意义感、一般自我效能感及亲社会行为总分依次为(65.02±11.93)分、(24.62±5.67)分、(95.48±16.13)分。本科大专护生生命意义感、一般自我效能与亲社会行为均呈正相关(P<0.01)。一般自我效能感在生命意义感和亲社会行为间起部分中介作用(β=0.16,P<0.05)。结论本组本科大专护生生命意义感及亲社会行为处于中上等水平,一般自我效能处于中等水平。本科大专护生生命意义感可以通过一般自我效能间接影响护生亲社会行为。相关护理教育者可以有意识培养和提升本科大专护生对生命意义的体验和感知,提高其亲社会行为能力,促进以人为本的护理服务良性健康的发展。