华西医院管理模式对护理专业发展的影响

受卫生部医政司委托,2009年4月,卫生部医院管理研究所在杭州举办了"全国护理管理工作研讨会"。继上期本刊从省(市)卫生厅(局)或护理质控中心层面,介绍了大会交流中湖北、安徽、上海、北京等省(市)在贯彻落实《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》方面的探索与经验,以及香港地区护理管理进展之后,本期从医院层面,对部分医院的发言进行详细介绍,旨在使读者全面了解会议的信息,使好的经验得以传播。

四川省综合医院护理单元人力资源配置现状研究

目的:对四川省综合医院护理单元人力资源配置现状进行调查,分析目前存在的主要问题。方法:采用文献研究法、关键人咨询法、问卷调查法等定性研究与定量研究相结合的方法。结果:目前四川省综合医院护理单元人力资源配置总体水平较低,护士的工作负荷较重;各州市之间的护理人员配置差异较大,资源分布不均;近年来注册护士数量的快速增长;不同层级综合医院、不同科室之间护理人员配置差异较大;临床实际床护比远远低于医院的整体床护比。结论:四川省综合医院应进一步深化医药卫生体制改革,落实责任制整体护理,加强护理内涵建设,保证临床护理人员配置比例,提高临床护理质量。

汶川地震医疗救援中医院护理部管理职能的强化

目的:为医疗卫生机构在大型灾难救护中进行有效的护理管理,提高组织救护效率提供参考依据。方法:采取回顾分析对医院抗震救灾中进行的护理管理活动及效果进行资料归类处理及总结分析,提炼抗震救灾过程中医院护理管理活动的关键要点。结果:主要救治任务:自5月12日截至6月2日共21天,该院共接受和治疗处理地震灾害伤员2618名;住院伤员1751人;其中危重伤员1135人(含ICU收治伤员127人);开展急诊手术1239台;进行血液透析77人,死亡率仅0.7%。结论:大型综合医院护理管理职能在灾难面前迅速强化,通过高效的组织调度运转、前瞻的灵活的组织计划、强有力的领导职能和积极主动的有效控制,在汶川地震医疗救援中发挥了重要作用,体现了面对灾难的应急能力。

四川省26所三级医院护理工作情况调查分析

卫生部于2005年颁布《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》,2007年是其实施的关键一年。为了解四川省在"十一五"过去2年期间护理工作中取得的成效和存在的问题,对四川省26所三级医院的护理工作情况就医院护士配置、护士队伍建设、医院临床护理质量管理以及护理工作中存在的问题进行调查分析,并提出对策与建议,以加快四川省护理事业的发展。

四川省城乡卫生机构护理人力资源现状对比分析

目的:了解和分析四川省城乡护理人力资源配置现状,为四川省制定科学合理的护理人力资源配置方案提供实证依据。方法:采用问卷调查对四川省374所县级及其以上医院、333所乡镇卫生院进行调查。结果:四川省县级及其以上医院护理人员占卫生技术人员的43.8%;乡镇卫生院护理人员为22.9%,另外,城乡卫生机构护理人员在学历、职称等几个方面之间也存在差异,(P<0.01);县级及其以上医院聘用护士比例为27.0%,明显高于乡镇卫生院17.6%的比例,(P<0.01)。结论:四川省护理人员配置城乡之间存在较大差距,农村地区护理队伍结构中高学历、高职称护理人才匮乏,直接影响农村地区护理工作质量和专业发展。聘用护士已成为四川省护理队伍的重要组成部分,政府职能部门尽快出台相关管理政策势在必行。

二级甲等医院急诊科护理人员工作投入与组织承诺相关性研究

目的探索二级甲等医院急诊科护理人员工作投入与组织承诺的关系。方法抽取成都市46所二级甲等医院的281名急诊科护理人员,采用护理人员一般资料问卷、Utrecht工作投入量表和三因素组织承诺量表对其进行调查,采用多元线性回归分析及验证性因子分析方法进行分析。结果二级甲等医院急诊科护理人员工作投入总体水平对组织承诺中情感承诺和规范承诺的总体决定系数分别为0.466和0.364。工作投入总体水平与其组织承诺总体水平的相关系数为0.645。结论二级甲等医院急诊科护理人员工作投入与组织承诺呈正相关,工作投入程度影响组织承诺水平。

护理质量评价标准的研究

运用质性研究的方法,以国际上较为通用的护理质量标准制定理论模式———Donabedian的结构—过程—结果模式为理论框架,通过系统回顾分析美国、加拿大、澳大利亚、英国、日本、韩国、中国台湾、香港等地区和国内的大量文献,制订出了一套较规范的护理质量标准和评价体系,包括医院护理的结构与组织、医院护理实践、医院护理质量绩效评价指标三部分。

自然灾害群体伤救护的护理管理策略

灾害救护是护理人员的重要责任和历史任务。文章总结了自然灾害群体伤救护的护理管理策略:在评估灾情、伤情及急诊能力的基础上,制订灾害群体伤应急预案及紧急状态下护理人力资源调配预案;实施统一式应急处理策略;加强护理人员培训与储备,抓好物资储备与管理等。

护理硕士专业学位研究生临床实践能力培养

护理硕士专业学位人才培养目标是为社会培养高层次应用型一线护理专业人才,帮助研究生掌握和提升临床实践能力。该文以教育部研究生专业学位教育改革要求及社会人才需求为依据,以我国护理硕士专业学位教育现状为切入点,对我国护理硕士专业学位人才实践能力培养的主要任务和要求,实践能力培养方案的设计原则,实践能力培养实施及面临的挑战进行综合阐述,旨在启发各级护理院校护理硕士专业学位教育改革思路,为我国有效培养更多一线应用型高级专业护理人才,满足社会需求提供参考。

直肠癌术后早期肠内营养患者误吸预防的循证护理

目的通过查找筛选高质量临床文献证据,为直肠癌术后患者早期肠内营养误吸合理治疗和预防方案的制订提供依据;并把证据应用于临床,指导临床护理实践,促进护理质量提升。方法由专业人员进行检索,检索词为肠内营养、误吸、tube feeding、aspiration等,数据库为Cochrane图书馆中Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Database of Abstracts of Review s of Effects及MEDLINE、中国知网原始文献数据库。检索范围:肠内营养误吸的预防和治疗相关的系统评价、Meta分析、随机对照试验等。结果共检索出相关文献22篇,其中符合条件者13篇。结论在科学方法的指导下寻找证据指导临床营养护理,可以有效预防误吸,提高患者生存质量。

我院护理交班报告现状的调查分析

护理交班报告是记录病区全天工作动态及重点病人情况的护理文件，是值班护士重要的书面记录资料之一，也是向下一班护士及全科医护人员报告的工作重点，是医护人员全面了解病区总体情况最便捷的途径，便于医护人员交接班，保证医护工作良好地连续运行。2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布实施及实行“举证责任倒置”以来，护理记录作为可复印的客观资料，是处理法律问题的主要依据，而交班报告不具备法律效力。为适应新的要求，2002年我院对护理交班报告进行了重新设计，以进一步规范交班报告，经过4年的临床应用，我们于2006年11月对我院护理交班报告使用情况进行了调查，效果满意，认为改革后的交班报告有较高的临床应用价值，现介绍如下。

护理学本科专业认证中临床实践能力培养的问题及建议

护理学是一门综合性应用学科,注重临床实践能力的培养。帮助学生具备胜任岗位解决临床护理问题的能力、减轻患者病痛是本科人才培养的重要核心内容。该文以护理本科人才培养目标为依据,以全国护理专业本科教育认证及实际调查研究结果为基础,结合我国护理本科教育临床护理实践能力培养现状,对临床实践能力培养中存在的主要问题进行分析,并结合教育部护理本科人才实践能力标准提出建议,旨在帮助护理院校结合自己的实际情况不断完善教学方案,启发教育改革思路,为我国培养高质量本科护理专业人才提供参考依据。

规范化培训的护理专业学生一般自我效能感现状及其影响因素分析

目的探讨规范化培训的护理专业学生的自我效能感现状及其影响因素。方法使用自制调查问卷、一般自我效能感量表(GSES)、自我接纳问卷(SAQ),对2015年在该院进行规范化培训的488名护理专业学生进行调查。结果 488名护理学生一般自我效能感得分为(2.88±0.42)分,自我接纳得分为(46.37±4.89)分,自我效能与自我接纳呈正相关(r=0.794,P<0.001)。多元线性回归分析显示,性别、社会活动和对待护理专业的感情是护理专业学生的自我效能感的影响因素(P均<0.05)。结论护理专业学生的自我效能感和自我接纳水平较高,性别、社会活动和对待护理专业的感情是其自我效能感的独立影响因素。

护士对护理安全相关知识认知程度及培训需求的调查分析

目的:了解护士对护理安全相关知识的认知现状及培训需求,为实施护理安全培训提供依据。方法:采用自行设计问卷对512名护士进行问卷调查。结果:护士对护理安全相关知识"不知晓率"最高的条目依次是发生失误后的原因分析方法(15.39%)、护理差错发生后的处理程序(12.88%)以及护理不良事件报告系统的流程(11.29%)。护士的年龄、护龄、学历及职称与护理安全知晓程度均呈正相关(r分别为0.491、0.494、0.303、0.471,P<0.01)。结论:需结合护士知晓率较低的条目和培训需求,采用有效的教育培训措施加强护理继续教育,强化护士护理安全知识培训,以增强护士护理安全意识,从而保证病人的安全,不断深化和提供优质护理服务。

基于案例分析的循证护理实践方法介绍

护理决策贯穿于护理活动的始终，要求护士在实践中做出最有价值的分析；循证护理作为一种护理决策的有效方式，能最大限度地满足患者及其家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥出最大价值。循证护理是指护理人员在计划其护理活动中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照患者愿望，在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。下面结合1例诊断性腰椎穿刺患者卧床循证护理实践案例，具体介绍循证护理实践的方法。

护理工作环境对临床护士工作满意度影响的多水平模型分析

目的调查临床护士的工作满意度与护理工作环境现状,分析护理工作环境对护士工作满意度的影响。方法采用一般资料问卷、护士工作满意度量表和护理工作环境量表对1178名临床护士进行问卷调查。结果88.54%的受调查者对其从事的工作表示满意,临床护士对工作环境的总体评分为(3.56±0.42)分。多水平模型分析结果显示,护理工作环境中护士对医院事务的参与度及人力物力的充分性对其工作满意度具有正向预测作用。结论护士工作满意度较高,护理工作环境总体较好;管理者应针对不同的科室特点,从护士的工作参与度和人力物力配置着手以进一步提高临床护士的工作满意度。

基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼

2010年全国护理工作会议上，马晓伟副部长指出，2010年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度，并且特别强调要把强化基础护理，改善护理服务作为2010年工作的重中之重，做出成绩，显出实效。马晓伟副部长的讲话需要我们全国的护理工作者思考：

四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状调查

目的 :调查四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状。方法 :采取分层整群随机抽样的方法,对毕业于四川省5所高校并在四川省内工作的488名护士及其护理管理者进行问卷调查。结果 :本科护士在护理梯队中专业角色发展自评得分为(29.69±4.84)分,他评得分为(30.49±5.50)分,他评高于自评(P<0.05);两者各条目排序基本一致,其中对关爱患者、提高护理质量的评价较高,对开发临床护理之外的相关护理项目和开发科研项目的带头作用评价较低。结论 :四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展较为积极,但需进一步加强科研带头作用等的发挥。护理教育者及管理者应重视本科护士创新及科研能力的培养,并积极促进其在护理队伍中带头作用的发挥,以满足专业发展需要。