功能磁共振成像临床应用及进展

近几十年来,多种模态的功能磁共振技术飞速发展,为临床医学的发展产生了重要影响,也为精神影像学的发展提供了重要手段,极大的深化了人类对神经系统疾病和疾病的认知。本文就功能磁共振的成像及图像后处理技术,及其在反映疾病亚临床阶段的功能改变、实时活体的个体化脑功能定位、探索中枢神经系统药物机制等方面的临床应用和进展进行了述评,同时阐明其技术缺陷及未来发展方向。

基于SEIR模型对新发传染病住院患者变化规律的预测研究

目的探求新发传染病发展规律,预测住院患者变化趋势,为今后应对突发公共卫生事件、评估医疗人力需求和制定疫情防控策略提供科学依据。方法基于SEIR模型理论,结合四川省新冠疫情防控政策,建立疫情传播过程中预警、暴发和恢复三个阶段的传染病动力学模型。根据四川省卫生健康委员会公布的新冠疫情实时数据,选取2020年1月21日-3月25日新冠病毒感染患者每日新增确诊病例数、累计确诊病例数、每日现有疑似病例数、累计出院病例数以及死亡病例数等,运用最小二乘优化问题算法,求解模型参数,输出模型拟合结果,从而评估模型可行性。结果模型拟合曲线与实际参考曲线的整体变化趋势基本一致;预警阶段的平均绝对百分比误差为30.06%,均方根误差为17.8404;暴发阶段的平均绝对百分比误差为10.14%,均方根误差为66.8452;恢复阶段的均方根误差为16.5082。结论该研究建立的多阶段SEIR模型整体拟合效果较好,可以用于预测新发传染病住院患者人数的变化趋势。

医学影像技术在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用

2019年12月上旬,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情开始爆发,其具有传播速度快、感染率高的特点。截至2020年8月12日,全球现有确诊超600万例,波及200多个国家和地区。如何遏制COVID-19的蔓延,如何及时筛查和诊治COVID-19患者已成为全球抗击疫情共同面临的难题。在抗击疫情的过程中,医学影像技术在COVID-19患者的诊疗中发挥着重要作用。本研究通过现有临床报道,从DR、CT、超声检查技术在COVID-19的筛查诊断、病情监测、治疗评估中的应用等方面展开综述,总结了DR、CT、超声检查技术诊断COVID-19的优势和缺陷,从影像学角度为诊疗COVID-19提供临床参考。

基于几何深度学习的脑形态学研究在阿尔茨海默病诊断中的初步应用

目的基于脑表面图形和几何深度学习建立阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的分类预测模型,并评估其性能。方法纳入临床确诊AD患者76例,健康老年人83例,并按4∶1的比例随机划分为训练集和测试集。从受试者的MR成像中三维T1加权高分辨率结构像中构建脑表面图形,进行一系列图形简化操作后将训练集输入几何深度神经网络进行训练,用测试集对训练产生的预测模型进行性能评估,评估参数包括准确率、敏感性和特异性。结果在右脑面数为6 000的脑表面图形上训练得到的预测模型取得最佳性能(准确性93.8%,敏感性91.7%,特异性94.1%)。脑表面图形在卷积与池化操作过程中的变化揭示AD患者相较健康老年人存在全脑弥漫分布的脑组织损失。结论基于图形数据和几何深度学习的脑形态学分析方法在AD的诊断和鉴别诊断中有较大的发展潜力。

基于循证医学方法对国内外动物实验伦理培训方法的分析与总结

目的总结国内外动物实验伦理培训的方法与经验,分析目前伦理培训面临的机遇和问题,探索适合我国动物实验研究现况的相关医学研究人员的伦理培训方法。方法在PubMed、Embase、中国知网和万方数据库检索2012年1月-2022年2月与动物实验伦理培训相关的文献,由2名研究者独立筛选文献、提取资料后进行分析。结果经过筛选共纳入44篇文献,其中中文文献19篇、英文文献25篇,涉及44个机构。通过对文献的分析可知,美英等发达国家涉及实验动物福利和伦理的法律相对完善,如美国的《动物福利法》、英国的《动物(科学程序)法案》、德国的《动物福利法》、日本的《动物福利和管理法》等,而国内则以行政法规为主,大多以管理条例进行约束;国内外均有部分机构参与动物实验的人员存在伦理意识参差不齐的现象;国内部分机构的培训时间比国外少;国内培训方法及内容有待完善。基于上述结果,结合实际经验,四川大学华西医院对原有的动物实验伦理培训体系进行了完善。结论国内各单位需要改进动物实验伦理培训方法,更加系统、科学地提高各阶段参与动物实验人员的意识与认知,并且加强伦理审查。

BCOR基因致眼面心牙综合征的系统评价

目的系统评价眼面心牙(OFCD)综合征患者的临床表现和基因突变检测结果,为诊断和防治提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库搜集OFCD综合征的相关研究,检索时限均从建库至2022年3月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行系统评价。结果共纳入19个研究,包括83例OFCD综合征患者,平均年龄15.95±16.03岁,其中男性5例,女性78例。临床表现主要包括眼部疾病、面部异常、心脏疾病、牙齿异常、肢体异常和其他系统功能异常等。共71例OFCD综合征患者检测出BCOR基因突变,检出率为86%[95%CI(78%,93%)],其中男性5例,检出率为6%[95%CI(1%,11%)],女性66例,检出率为80%[95%CI(71%,88%)]。治疗手段常基于临床和影像学表现,采用多学科交叉的对症疗法。结论针对OFCD综合征的鉴别诊断不仅要基于典型的临床表现,还应通过BCOR基因检测进行综合判断。建议未来研究更多地聚焦于基因治疗。

Sorsby眼底营养不良的系统评价

目的系统评价Sorsby眼底营养不良(SFD)的临床表现、治疗和相关致病基因。方法循证医学研究。以Sorsby眼底营养不良、抗血管内皮生长因子治疗、脉络膜新生血管、黄斑新生血管、TIMP3基因为检索词,在中国知网、万方、美国国立医学图书馆PubMed和荷兰医学文摘Embase数据库检索相关文献。检索时间为建库至2022年4月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料。排除重复、信息不完整或不相关文献以及综述性文献。采用SPSS26.0软件对文献进行分析,95%可信区间(CI)作为效应量的估计值。统计并记录SFD的临床表现、治疗和相关致病基因。结果根据检索策略初步检索出157篇文献,最终纳入16篇文献的35例患者49只眼进行分析。其中,男性17例,女13例,性别不明5例;左眼、右眼分别为16、19只眼,眼别不明14只眼。患者发病年龄(42.33±2.19)(28~59)岁。家族史阳性19例,总阳性率54.3%(19/35,95%CI 36%~72%)。基因变异31例,均为TIMP3基因变异;纳入文献中检测未发现变异、变异未报道位点分别为2、2例,总阳性率93.9%(31/33,95%CI 85%~100%)。基因变异的31例中,英国、德国、瑞士、中国人种分别为22、4、1、4例,检出率均为100%(22/22、4/4、1/1、4/4)。SFD的临床表现主要为眼底黄白色沉积物及黄斑区脉络膜新生血管(CNV),导致患者中心视力下降;随后沉积物向周边扩展、CNV进一步发展及周边视网膜脉络膜萎缩,导致患者视力严重下降。SFD的治疗方式有光动力疗法以及抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素、维生素A等药物治疗,其中抗血管内皮生长因子药物为一线治疗方案,而联合治疗比单一治疗的预后疗效更好。结论TIMP3基因变异导致了SFD;其眼底特征性表现为黄白色沉积物及CNV,由中心向周边发展,导致患者视力进行性下降;抗血管内皮生长因子药物治疗为一线方案,联合治疗比单一治疗的预后疗效更好。