四川大学华西医院放射科在抗击新型冠状病毒肺炎中的管理经验

2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎疫情,后迅速蔓延至全国。放射影像学为临床诊断新型冠状病毒肺炎提供了重要的依据,在抗击疫情中发挥着至关重要的作用。面对突发公共卫生事件,医院放射科如何在第一时间快速组建团队进行精准防控,科学、有序、安全、高效地开展放射检查和诊断工作,是支撑医院有效应对疫情的关键举措之一。该文总结了四川大学华西医院放射科在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的医院感染防控与学科建设等创新管理经验,供各级医疗机构放射科同行参考。

前列腺癌的多学科全程治疗--华西医院典型病例分享

2病案讨论 2．1病例介绍患者男性。48岁，因“尿频、尿急半年”至泌尿科门诊就诊。既往无特殊病史。直肠指检提示，前列腺体积稍增大，右侧叶质地较硬，未及明显结节及压痛。在排除可能干扰血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测结果的影响因素后，重复两次PSA检查发现总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）分别是87．5ng／mL和93．7ng／mL。

多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的放射剂量评估

目的 比较多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的X线辐射剂量 ,为低剂量多层螺旋CT普查早期肺癌提供剂量参数。资料与方法 肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描共 5 4例。其中 ,低剂量扫描 2 4例 ,扫描参数为 :12 0kV ,2 0mAs,准直器 4× 5mm ,重建层厚 8mm ,床速 30mm/周 ,螺距为 7,扫描时间 0 .5s/周 ;常规剂量扫描 30例 ,扫描参数为 :12 0kV ,90mAs ,准直器 4× 5mm ,重建层厚 8mm ,床速 30mm/周 ,螺距为 7,扫描时间 0 .5s/周。观察并计算两种扫描剂量的权重CT剂量指数 (CTDIw) ,有效mAs,总mAs ,剂量长度乘积 (DLP)及有效辐射剂量。结果 肺部低剂量扫描的CTDIw为 1.38mGy ,是常规剂量扫描 (6 .2 1mGy)的 2 2 .2 % ;低剂量扫描的DLP为4 4mGy·cm ,明显低于常规剂量扫描的 189mGy·cm(P <0 .0 1) ;低剂量扫描的总mAs为 4 5 9,是常规剂量扫描 (130 8)的 35 .1% ;低剂量扫描的X线最大有效辐射剂量为 0 .9mSv,明显低于常规剂量扫描的 4 .2mSv(P <0 .0 1)。结论 多层螺旋CT肺部低剂量扫描 (2 0mAs)的有效辐射剂量为常规剂量扫描的 2 1.4 % 。

小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价

目的 评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量 ,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数。资料与方法 (1)按年龄把 12 0例 0～ 6岁小儿分成 2组 ,患儿 <6个月 ,12 0kVp、90mAs扫描 30例 ;6个月～ 6岁 ,12 0kVp ,15 0mAs扫描 30例 ;常规扫描剂量为 12 0kVp、2 6 0mAs,依照上述年龄段各扫描 30例。其余扫描参数为 :准直 1.5mm ,层厚 6mm ,重建间隔 6mm ,床速 11.7mm/r,扫描时间 0 .75s。分别比较 2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数 (weightedCTdoseindex ,CTDIw)及剂量长度乘积 (dose lengthproduct,DLP) ,并作 χ2检验。 (2 )由 3名医师盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判 ,并进行统计学处理。结果 (1)小儿各年龄段低剂量 (90mAs、15 0mAs)扫描的CTDIw为 17.2 8mGy、2 8.8mGy ,分别是常规剂量 (2 6 0mAs)扫描的 34.6 %、5 7.8% ;前者的DLP分别为 2 37mGy·cm、4 2 3mGy·cm ,明显低于后者的 6 83mGy·cm、731mGy·cm(P <0 .0 1)。 (2 ) 98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要 ,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的

7.0 T MRI评估青藏高原环境下亚硒酸钠改善大鼠肺动脉高压后左心室功能的初步研究

目的利用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)组织追踪技术评估高原低氧环境下亚硒酸钠(sodium selenite,SE)对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)后左心室功能的改善作用并初步探索SE提升PAH后左心室功能的潜在机制。材料与方法46只雄性SD大鼠于购置第二日从成都(海拔500 m)陆运至青海省玉树藏族自治州高原动物实验室(海拔4250 m),随机分为对照组(n=10)、模型组[野百合碱(monocrotaline,MCT)组,n=20]和治疗组(SE组,n=16)。高原低氧环境下饲养28周后,MCT组和SE组大鼠均接受一次性腹腔注射60 mg/kg的MCT以建立PAH模型,而对照组则接受等量的生理盐水注射。一周后,SE组大鼠通过灌胃方式给予0.7 mg/kg的SE持续治疗一个月,对照组和MCT组进行常规饲养。干预完成后将大鼠运回成都。随机从三组中各选取8只大鼠进行CMR成像,以评估左心室功能、应变和T2弛豫时间。CMR扫描结束后取材大鼠心脏组织和血液分别进行病理、血生化检测。结果相较于对照组,MCT组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(61.36%±4.50%)和左心室整体周向应变(left ventricular global circumferential strain,LVGCS)(−19.81%±0.84%)显著降低(P值均<0.05)。然而,与MCT组相比,SE组的LVEF(75.29%±5.67%)、左心室整体径向应变(left ventricular global radial strain,LVGRS)(42.90%±5.94%)和LVGCS(−21.43%±1.33%)明显提高(P值均<0.05),表明SE治疗提高了PAH后左心室功能。对照组和MCT组血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的含量差异具有统计学意义[对照组vs.MCT组:(16544.38±3734.02)U/mL vs.(9974.00±900.80)U/mL,P<0.05],MCT组血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)相较于对照组有所增加[MCT组vs.对照组:9.00(7.60,13.20)μmol/L vs.3.86(3.60,6.20)μmol/L,P<0.01],提示MCT组大鼠抗氧化能力下降。经SE干预后,SE组的大鼠表现出血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(292.60±44.38)U/mL和GSH-Px(17843.26±3585.44)U/mL水平的升高以及MDA[5.37(5.10,6.20)μmol/L]水平的降低(P值均<0.05)。凋亡染色表明,与对照组相比,MCT组左心室的相对荧光强度显著增高(P<0.001),而治疗后SE组的相对荧光强度较MCT组明显降低(P<0.001)。结论CMR组织追踪技术能够定量评估肺动脉高压后左心室功能的异常;SE在高原低氧环境下能改善PAH后左心室功能,其机制可能与其提高大鼠抗氧化能力、减轻心肌细胞凋亡有关。

CMR特征追踪技术在帕金森病患者左心评估中的价值

目的应用心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的左心结构和功能,并探讨影响其结构和功能的因素。材料与方法前瞻性纳入2022年3月至2023年8月于四川大学华西医院就诊的PD患者(PD组)39例,同期招募年龄及性别匹配的健康对照者(对照组)34例,均完成常规心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查。使用专业后处理软件CVI42分别获得左心室及左心房的常规心功能及心肌应变参数。左心室参数包括:收缩末期容积、舒张末期容积、心肌质量、射血分数、整体周向、径向及纵向应变。左心房参数包括:储备期、导管期及泵血期的射血分数、容积、应变及应变率。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析各参数的组间差异。采用Pearson或Spearman相关系数模型分析常规心功能及应变参数与运动功能及自主神经功能的相关性。结果PD组相较于对照组,左室射血分数[(62.01±6.59)%vs.(64.84±4.70)%]及整体的纵向应变[(-17.25±1.57)%vs.(-18.28±1.99)%]均较低(P均<0.05)。PD组相较于对照组,左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)[(51.17±16.56)mL vs.(42.56±9.06)mL]、LVESV指数(LVESV index,LVESVi)[(30.44±8.00)mL·m^(-2)vs.(25.56±5.14)m L·m^(-2)]、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVi)[(79.31±10.76)m L·m^(-2)vs.(72.97±12.51)mL·m^(-2)]及左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LV massi)[41.82(33.11,47.77)g·m^(-2)vs.33.71(32.27,38.78)g·m^(-2)]均较高(P<0.05)。PD组的左心房储备期、导管期及泵血期的射血分数、应变及应变率较对照组明显减低(P均<0.05)。相关性分析显示,左心房储备期应变及应变率与统一帕金森评定量表Ⅲ(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)评分呈负相关(r=-0.409、-0.355,P<0.05)。左心房导管期射血分数、应变与UPDRSⅢ评分呈负相关(r=-0.326、-0.482,P<0.05)、应变率与UPDRSⅢ评分呈正相关(r=0.417,P=0.008)。左心房储备期应变、应变率与自主神经症状自评量表(The Scales for Outcomes in Parkinson’s Disease-Autonomic,SCOPA-AUT)评分呈负相关(r=-0.535、-0.319,P均<0.05)。左心房导管期应变与SCOPA-AUT评分呈负相关(r=-0.319,P=0.048),应变率与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.359,P=0.025)。左心房泵血期应变与SCOPA-AUT呈负相关(r=-0.342,P=0.033)。结论CMR-FT获得的应变及应变率参数可早期评估PD患者的心功能受损程度。PD患者左室收缩功能及左心房储备、导管、泵功能受损;左心房储备功能及导管功能与运动功能障碍及自主神经功能障碍的严重程度相关。

肺部低剂量螺旋CT扫描的放射剂量评估

目的 :评价肺部低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比 ,为低剂量螺旋CT普查早期肺癌提供扫描参数。方法 :将 80例的健康者自愿随机等分成 2组 ,40例行肺部低剂量螺旋CT扫描 ;40例行常规剂量螺旋CT扫描 ;扫描范围从肺尖至肺底。从CT扫描序列设定栏上 ,分别记录 2种扫描方式的权重CT剂量指数 (CTDIw )、扫描长度、总扫描时间 ;最后计算出 2种扫描方法的平均剂量长度乘积 (DLP)、毫安秒及X线放射剂量。结果 :肺部低剂量扫描的权重剂量指数为 2 .9mGY ,是常规剂量扫描 ( 11.7mGY)的 2 5 % ;低剂量扫描的剂量长度乘积 (DLP)为 63 .4mGY·cm明显低于常规剂量扫描 2 48mGY·cm(P <0 .0 0 1) ;低剂量扫描的毫安秒为 915mAs ,明显低于常规剂量扫描 3 5 2 1mAs(P <0 .0 0 1) ;低剂量扫描的放射剂量为 70 .8mGY ,是常规剂量扫描 ( 2 74.7mGY)的 2 6%。讨论 :肺低剂量螺旋CT扫描的放射剂量是常规剂量扫描的 2 6% ,适用于肺癌高危人群的早期普查。

药物诱导肺动脉高压动物模型的影像学评估研究进展

肺动脉高压(PAH)是一种具有极高致死率的慢性疾病,其主要特征为肺血管进行性重构。在深入理解PAH发病机制和探索新治疗策略的过程中,药物诱导的PAH动物模型发挥了至关重要的作用。现就野百合碱(MCT)和血管内皮生长因子受体抑制剂(SU5416)诱导的PAH模型及影像学评估展开综述,详细介绍建模方法、实验动物的选择,以及超声、显微CT(Mircro CT)、心脏磁共振(CMR)在PAH模型建立后评估中的应用。

MRI用于胶质瘤神经重塑的研究进展

胶质瘤是成人最常见的恶性脑肿瘤,复发率高且预后极差。神经重塑是大脑在胶质瘤生长中发生的复杂而精密的适应性反应,深入理解大脑的神经重塑对于改善胶质瘤病人生活质量,延长病人生存期具有重要意义。利用高分辨三维T1加权成像(3D T1WI)、扩散张量成像(DTI)及血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)等技术,同时结合先进的影像分析方法可以探索胶质瘤病人结构和功能方面的可塑性及其相关机制。就不同MRI技术对胶质瘤病人结构和功能重塑的研究进行综述,并展望未来的研究方向。

三维CT在经心尖主动脉瓣置换术围手术期评估中的应用-华西医院经验

目的总结三维计算机断层扫描(CT)影像学技术在经心尖主动脉瓣置换(TAVI)手术围手术期评估的技术要点。方法回顾性分析2014年4月至2015年6月于我院因主动脉瓣膜病变行TAVI手术的28例患者的临床资料,其中男12例、女16例,平均年龄(72.8±4.5)岁,所有患者均采用第二代人工生物介入瓣膜杂交手术。围手术期均采用三维CT影像技术对主动脉瓣膜区域及心脏大血管进行全面评估主动瓣膜形态、主动脉瓣环大小、双侧冠状动脉开口距离主动脉瓣环高度、升主动脉直径、主动脉窦部宽度、左心室长轴切面测量左心室主动脉夹角、三维全容积图像分析最佳造影投射角度。依据三维CT影像制定合理的手术策略包括瓣膜、预扩球囊大小选择,最佳术中造影投射角度以及心尖部入路。结果所有患者均成功行TAVI手术。logistic Euro-SCORE I评分26.2%±7.9%。CT测量平均瓣环径(24.6±1.8)mm,选择瓣膜平均直径(25.8±1.1)mm,平均预扩球囊直径(23.1±1.2)mm,瓣膜均呈三叶式;其中78.6%(22/28)患者重度钙化瓣膜,25.0%(7/28)患者不均匀钙化。依据术前三维全容积三维图像准确预测92.9%(26/28)患者术中造影最佳角度。患者术后平均跨瓣压差显著降低,与术前相比,差异有统计学意义[(54.1±15.3)mm Hg vs(13.1±8.5)mm Hg,P<0.05]。围手术期及随访期间未出现死亡病例、卒中、瓣膜移位、严重心血管不良事件等严重并发症。结论合理运用三维CT影像学技术是保证TAVI手术成功的关键,是帮助中国医师成功开展TAVI手术的重要手段。

四川省壤塘县120例藏族成人大骨节病患者手部影像学特点

背景:大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种原因不明、以关节软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨关节病。既往研究发现,几乎所有成人KBD患者均存在手部关节异常,手部关节的影像学改变特点是区分KBD和其他骨关节疾病的重要参考因素。目的:研究四川省阿坝州壤塘县藏族成人KBD患者手部X线片特征。方法:四川省阿坝州壤塘县120例藏族成人KBD患者为KBD组,选取年龄性别匹配的120位正常人作为对照组,均行双手前后位X线片检查,研究其影像学特点,测量KBD组及对照组右手近节和中节指骨指数。结果:KBD组120例,男42例,女78例;年龄为20～80岁,平均63.6岁。双手前后位X线片检查示方形骨端108例,喇叭状干骺端112例,腕骨拥挤113例,桡骨远端增粗及变短92例,指间关节半脱位57例,108例患者表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化及关节边缘骨赘增生等骨关节炎改变。KBD组男性患者及正常男性中指近节指骨指数分别为4.04及4.16(P=0.021),女性患者及正常女性分别为4.21及4.37(P=0.013)。结论:四川省阿坝州壤塘县藏族成人KBD患者手部X线片示方形骨端、喇叭状干骺端、腕骨拥挤、桡骨远端增粗变短、指间关节半脱位及骨关节炎改变。男、女患者近节指骨指数小于正常人群。

分子影像学与肿瘤放射治疗的“分子靶确认”

分子影像学是以图像的形式从分子水平描绘正常及病变组织结构与功能变化信息的医 学影像学。目前以正电子体层发射成像(PET)、磁共振成像(MRI)研究最多也最有前途。通过分子 影像学的方式对肿瘤放射治疗中相关分子靶点成像,定义之并给出治疗方案,治疗效果同样可通过 分子影像发现、标记、评估,被称作肿瘤放射治疗的“分子靶确认”。分子影像学在这一崭新的肿瘤 治疗理念的实现中将起至关重要的作用。

CT偶发肾上腺肿块的管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志(JACR)2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征(足以终止随访),并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。

CT肝脏偶发病灶管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)发布了关于肝脏CT偶发病灶的管理建议。这些建议是对ACR 2010年胰腺、肾上腺、肾脏及肝脏偶发病变管理白皮书中肝脏部分的更新。该方案由肝脏亚组委员会(包括5位腹部影像学专家,1位肝病学专家和1位肝胆外科医生)制定。这些建议结合已发表的文献及专家意见,并最终达成专家共识。该方案主要基于患者特征及影像学特征对肝脏病灶进行分类,评估终点为某种良性诊断或具体的随访建议。该方案适用于大多数病理或临床情况,但并非所有情况均适用。该方案旨在通过提供肝脏偶发病灶管理意见以提升医疗质量。

CT偶发肾脏肿块的管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)发布了针对CT偶发性肾脏肿块的管理建议。这些建议更新了美国放射学院杂志(JACR)2010年发布的关于肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书的肾脏部分内容。肾脏亚组委员会(包括6位腹部放射学家和1位泌尿科医师)制订这份管理流程。这些建议结合已发表的文献和专家意见,通过非正式的反复协商达成共识。文中每张流程图描述需要进一步行影像学检查、随访或转诊治疗的肾脏肿块的影像特征。我们的目的是对偶发性肾脏肿块的管理提供指导建议,从而改善医疗质量。

医院信息系统-影像归档和通信系统/放射科信息系统-体检信息系统在数字化摄影体检中的临床应用

目的探讨医院信息系统(HIS)-影像归档和通信系统/放射科信息系统(PACS/RIS)-体检信息系统在数字化摄影(DR)体检中的临床应用价值。方法分析比较2012年7月-2013年6月与2013年7月-2014年6月PACS/RIS系统和HIS-PACS/RIS-体检信息系统在DR体检的工作流程、日平均体检工作量、单个部位平均检查时间及体检者信息管理。结果 HIS-PACS/RIS-体检信息系统在DR体检工作中较系统融合前少3个环节,日平均体检量增加35个部位,单个部位平均检查时间由1.12 min降至0.96 min,体检者信息管理更加便捷、高效。结论 HIS-PACS/RIS-体检信息系统在DR体检工作中优化了工作流程,缩短了单个部位的检查时间,提高了工作效率。

大型医院放射科科室管理模式与方法探讨

目前科室管理已成为医院管理的新热点,放射科作为现代医院重要医技科室,建立和完善其科室管理模式与制度已成为医院十分关注及迫切解决的重要课题。以四川大学华西医院放射科科室管理为例,对其实施的科室管理各项新举措进行了全面的探讨与总结,旨在与同行进行相互切磋与交流,共同促进医疗机构中放射科室管理的创新与发展。

心脏磁共振特征追踪技术在单纯性肥胖患者心室功能评价中的价值

目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术在单纯性肥胖患者左、右心室功能评价中的价值。材料与方法对35例单纯性肥胖患者及性别、年龄匹配的35例健康对照者进行心脏磁共振电影成像,利用CVI 42软件测量左、右心室常规心功能参数、心肌应变参数,包括周向(circumferential)、径向(radial)及纵向(longitudinal)的峰值应变(peak strain,分别为PCS、PRS、PLS)、峰值舒张期应变率(peak diastolic strain rate,分别为PCSR-D、PRSR-D、PLSR-D)、峰值收缩期应变率(peak systolic strain rate,分别为PCSR-S、PRSR-S、PLSR-S),以及心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)面积。两组间的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果与健康对照者相比,肥胖患者左、右心室EDV、ESV、LVmass、LVmassi及EAT面积明显增加(P均<0.05),两组左、右心室EDVi、ESVi和EF无明显差异(P均>0.05)。肥胖组左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S较对照组明显降低(P均<0.05)。左、右心室EDV、ESV及LVmass与BMI、EAT面积呈显著正相关(P均<0.001),左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S与BMI呈负相关(P均<0.05),左、右心室整体PCS、PLSR-S、PRSR-D、PCSR-D及左心室整体PRS、PLS、PRSR-S、PLSR-D与EAT面积呈负相关(P均<0.05)。结论单纯性肥胖患者左、右心室结构及亚临床功能的改变与BMI和EAT面积有关,CMR-FT技术可以评价单纯性肥胖患者早期心室运动功能的改变。

高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台开发与应用探索

目的设计高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台,并运用于医学影像技术系学生实践操作教学,提高学生的实践技能。方法基于数值与场景仿真技术开发高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台,在医学影像技术全国大学生技能大赛中进行运用,验证其提升学生实践技能的效果。结果参赛学生共375名。其中,A组(n=172)运用高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台备赛,B组(n=203)采用其他方式备赛。A组平均成绩(106.24±18.81)分,高于B组平均成绩(94.31±21.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。运用高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台可提高学生实践成绩。结论高自由度DR成像仿真实验平台模拟真实情况下的临床操作,有助于激发学生的学习兴趣和探究精神,提高学生的实践技能。

肝内胆管细胞癌的影像学研究新进展

肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是原发于肝内的第二大常见恶性肿瘤。根治性手术切除仍是ICC的主要治疗手段,但术后复发率高。靶向治疗已成为不可切除ICC的主要替代治疗方案,但其疗效仍待进一步证实。肿瘤组织病理及微环境与ICC预后密切相关。基于典型组织结构改变的表征影像特征是ICC诊断、治疗后疗效评估、预后判定的基础,对ICC患者临床精准化管理具有重要价值。本文就肝内胆管细胞癌的组织病理、肿瘤微环境、无创影像学诊断、生物学行为、疗效预测和预后评估等新进展深入评述基于微观结构病理改变的宏观影像学基础,提高ICC的影像学认识,助力ICC的早诊精治。