真空垫固定乳腺癌调强放射治疗的摆位误差趋势分析

目的分析真空垫固定乳腺癌患者在锥形束CT(CBCT)引导下行调强放射治疗过程中每周的摆位误差及其在整个放射治疗过程中随时间变化的趋势。方法选择2018年2月至12月CBCT引导下调强放射治疗的女性乳腺癌患者36例,年龄25~68岁,中位年龄49岁。均使用真空垫加楔形板固定,CT增强扫描定位;CBCT引导下执行调强放射治疗计划。分析比较5周放射治疗的摆位误差,以及其随时间变化趋势。结果平移误差X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(前后)三个方向的系统误差和随机误差分别为3.05 mm和2.72 mm、3.14 mm和4.01 mm、3.84 mm和3.62 mm。旋转误差在Xr轴(左右)、Yr轴(头脚)、Zr轴(前后)三个方向的系统误差和随机误差为1.20°和0.95°、1.12°和1.15°、0.98°和0.87°。系统误差Z轴方向最大,随机误差Y轴方向最大。平移误差所有方向的系统误差和随机误差均在4.01 mm以内。旋转误差所有方向的系统误差和随机误差均在1.20°以内。在头脚方向,第5周平移误差的系统误差和随机误差均达到4 mm,且均大于第1周(P<0.05)。整个放射治疗周次中,平移误差3 mm以内发生率为40.1%~68.9%,5 mm以上发生率为17.4%~35.0%。结论使用真空垫固定的乳腺癌患者调强放射治疗中,应加强Y、Z轴的固定。在放射治疗过程中,尤其是在放射治疗后期,Y轴存在较大误差,推荐每周图像引导。

光学表面成像引导热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗的临床可行性研究

目的探讨光学表面成像(optical surface imaging,OSI)系统用于引导热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗摆位的临床可行性。方法选取2019年1月—5月用热塑模固定盆腔肿瘤的患者20例,首次治疗的患者摆位后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)验证并纠正摆位误差,用OSI采集患者图像信息作为后期治疗摆位时的参考影像。后期治疗先以传统三点式标记摆位、OSI记录摆位误差数据,CBCT扫描纠正误差后再以OSI监测。以CBCT扫描结果为标准,计算三点式摆位、OSI摆位的系统误差(Σ)、随机误差(σ)与外扩边界。CBCT扫描的结果定义为三点式摆位误差。结果 OSI在左右、头脚、前后方向的系统误差分别为0.14、0.37、0.14 cm,随机误差分别为0.20、0.57、0.23 cm,相应的外扩边界为0.49、1.32、0.51 cm。三点式摆位在左右、头脚、前后方向的系统误差分别为0.13、0.39、0.12 cm,随机误差分别为0.15、0.43、0.13 cm,相应的外扩边界分别为0.43、1.28、0.39 cm。如果以0.8 cm外扩边界进行靶区覆盖率统计,三点式摆位与OSI摆位在左右、头脚及前后方向所占比例分别为100.00%、80.65%、100.00%和100.00%、95.48%、99.35%。经Pearson法分析OSI与CBCT摆位误差相关性,两者在左右、头脚方向呈弱相关(P<0.05),其余方向均无统计学相关(P>0.05)。结论相比传统三点式摆位,OSI并不能提高热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗的摆位精度;OSI获取的是热塑模的影像,热塑模与患者实际靶区位置存在较大差异,应在临床运用中改进其使用方法。