华西日间手术护理管理制度规范构建与实践

日间手术模式在欧美国家已经开展30余年,并建立了一系列的管理规范。近年,我国许多省市也开始开展日间手术模式,但仍处于探索之中,各种管理规范尚未建立,患者的医疗护理问题仍然突出。该文对四川大学华西医院日间手术护理管理制度规范从构建与实践方面进行介绍,以期为后续研究提供参考依据。

日间手术病房预约处爽约原因分析及对策

目的通过分析日间服务中心预约处爽约的原因,提出有效的应对措施。方法对2014年8月-2015年7月在日间服务中心预约处登记后爽约的173例患者进行回顾性的爽约原因分析,提出解决方案。结果 173例爽约患者中,常见的爽约原因分别为感冒(占33.52%)、T管脱落(占13.87%)、月经来潮(占15.03%)、病情变化(占10.40%)、自动放弃(占5.78%)、电话错误或关机(占2.31%)、等待时间长(占7.51%)、其他原因(占11.56%)。结论结合工作实践,通过各个部门的协调配合,积极推行患者的术前健康宣教及规范患者的管理方法,降低日间手术患者的爽约率。

优质护理服务在日间手术病房实践效果

目的展示优质护理活动在日间手术病房临床实践的效果。方法依据"优质护理示范工程"活动要求,结合日间病房特点,创新护理工作模式。并采用第三方问卷调查方式,对2011年11月-12月225例日间手术出院患者进行优质护理工作效果调查。结果有218例患者在日间手术前得到护士的健康教育与指导,占术前护理指导的96.8%。患者对护士的主动介绍、操作技能及病室环境满意度均达到97.8%以上;对护士的咨询服务、服务态度、护理工作整体满意度达到100%,优质护理取得较好成效。结论创新日间护理模式,实施优质护理服务,不仅使护理的各项工作落实到位,护理质量得以提高,而且有助于实现优质护理服务示范工程目标。

社区医院延续性护理对日间手术患者护理需求满足效果分析

目的探讨社区医院延续性护理对日间手术患者护理需求的满足效果。方法选择2012年4月-2015年3月在日间手术病房住院的60例患者,按入院顺序分为对照组与观察组,每组各30例患者。对照组予以健康指导,观察组给予延续性护理,两组患者均进行问卷调查,总结患者术后护理需求,分析不同护理方式对患者护理需求的满足情况,采用生活质量问卷调查表(QLQ-C30)评价两组患者术后1、3个月生活质量的变化,统计两组患者术后并发症发生情况,采用改良巴氏指数表评定患者术后1、3个月日常生活能力的变化。结果日间手术患者对术后切口护理、换药,术后用药,饮食指导,术后指导,健康教育等方面护理需求高,对口腔、管道护理,理疗等需求低。观察组患者对护理服务的满意率为96.7%,对照组患者对护理服务的满意率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后切口渗血、愈合不良、感染、尿潴留等并发症的合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3个月生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活自理能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),完全自理比例高于对照组,轻度缺陷比例低于对照组。结论采用社区医院延续护理,可提高日间手术患者对护理服务的满意度,改善患者生活质量,促进其术后恢复。

日间手术模式接受意愿及满意度调查分析

目的调查日间手术患者对日间手术模式的接受意愿及其原因分析。方法采用问卷调查法,对2015年6月-8月日间手术的患者实施调查。由调查者于床旁亲自发放问卷,问卷当场回收。结果调查共发放问卷110份,回收有效问卷110份,有效率为100%。10例(9.1%)表示非常了解日间手术模式,34例(30.1%)表示了解日间手术模式,12例(10.7%)表示对日间手术模式了解一般,14例(12.5%)表示对日间手术模式不了解,40例(36.6%)表示对日间手术模式非常不了解。91例(82.7%)表示通过医生介绍知道日间手术模式的特点,28例(25.5%)通过亲朋好友的介绍了解一些日间手术模式的特点。98例(89.1%)表示通过住院知晓了日间手术模式的特点和相关信息,12例(10.9%)表示未获得日间手术模式的特点和相关信息。104例(94.5%)表示愿意接受日间手术模式。大部分患者愿意接受日间手术模式的原因是缩短了住院等候时间和治疗时间;不愿意接受日间手术模式的患者主要是担心出院后无医务人员的治疗和护理,影响术后的恢复。患者对就医过程、治疗效果、医护人员服务态度、出院指导均有较高的满意度,分别为96.4%、95.5%、99.1%和90.9%。结论日间手术模式是一种安全、快捷的手术模式,患者虽了解程度较低,但亲自体验后仍给予了高度认可。

快速康复外科理念护理措施在日间腹股沟疝修补术的应用

目的探讨融入快速康复外科（ERAS）理念的护理措施在日间成人腹股沟疝修补术的应用及效果。方法 2015年1月-6月将120例日间成人腹股沟疝修补术患者随机分为对照组和ERAS组,每组各60例。ERAS组采用ERAS理念对围手术护理措施进行优化,对照组采用传统护理措施。比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后不良反应、术后早期下床活动、疼痛对睡眠的影响、患者满意度、延迟出院事件等。结果 ERAS组患者术后0～2、2～4、4～8、8～12 h的视觉模拟评分法（VAS）均显著低于于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后12～24 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ERAS组患者术后早期下床活动、疼痛对睡眠的影响、疼痛控制满意度及护理服务满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于ERAS理念的护理措施可以有效减轻日间腹股沟疝修补术患者术后并发症,加速术后康复,并提高对日间护理的满意度。

日间腹腔镜下胆囊切除术患者出院准备度与出院指导质量现状调查及相关性分析

目的探讨行日间腹腔镜下胆囊切除术患者出院准备度及出院指导质量现状,并分析两者相关关系。方法 2015年8月-10月,采用便利抽样,对日间手术病房行腹腔镜下胆囊切除术患者进行问卷调查,运用出院准备度量表和出院指导质量量表,分析二者的关系。结果 91.07%的日间腹腔镜下胆囊切除术患者表示准备好了出院,出院准备度总表得分为(93.55±12.18)分,处于较高水平,出院指导总表得分为(100.51±11.01)分,处于较高水平,出院准备和出院指导质量呈正相关(P<0.05)。结论日间腹腔镜下胆囊切除术患者的出院准备度较好,但出院后仍需继续在家康复;病房出院指导质量较好,仍需加强日间护理人员出院指导能力的培养。

护理临床路径改进在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨护理临床路径改进在日间腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月3 274例行临床路径日间手术的LC患者的资料,比较日间LC护理临床路径改进前后患者的术后不良反应发生率,包括术后疼痛、恶心呕吐、尿潴留及伤口渗血等指标。结果改进前组与改进后组不良反应发生率比较,其术后疼痛及恶心呕吐有统计学意义(P<0.05),尿潴留及伤口渗血指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进后的日间LC护理临床路径,能规范护理工作流程,更加符合临床实际,降低了日间LC患者术后不良反应的发生率,保障了患者围手术期的医疗质量与安全,促进了患者术后快速康复。

临床路径教学法在烧伤整形科规范化护士培训中的应用

目的探讨临床路径教学法在烧伤整形科规范化护士培训中的应用效果。方法将2008年1月-2012年12月进行科规范化培训的48名护士随机分为对照组和试验组。对照组采用传统教学法教学;试验组采用临床路径教学法施教,两组经过6个月的临床培训后,对其进行责任制整体护理程序应用、临床理论知识、操作技能等考核,并对教学满意度进行调查。结果试验组各项考核得分明显高于对照组(P<0.05),满意度也比对照组高(P<0.05)。结论临床路径教学法是一种新的教学模式,应用于烧伤整形科规范化护士培训中,有利于提高临床教学质量、把握具体教学目的、操作方法和时间更容易管理和控制,是一种适合烧伤整形科规范化护士培训的临床路径教学模式。

医联体内"全专联合"的心房颤动一体化管理模式建设

为有效管理心房颤动患者,四川大学华西医院建立了有地方特色的心房颤动管理模式,该模式以"心房颤动-卒中一体化管理"门诊为载体,联动全科和专科进行心房颤动规范化管理,形成"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的心房颤动一体化管理模式。本文重点介绍团队内三级综合医院专科医师、全科医师、社区医院全科医师开展特色心房颤动一体化管理的措施及初步实施效果,为其他地区开展心房颤动长程管理提供参考。