局部晚期甲状腺癌分子靶向药物治疗临床疗效及安全性分析

目的 探讨分子靶向药物治疗在局部晚期甲状腺癌中的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2020年4月至2023年4月于四川大学华西医院采用分子靶向药物治疗的91例局部晚期甲状腺癌患者的临床资料,使用实体肿瘤的疗效评价标准1.1版(RECIST 1.1)评估分子靶向药物的临床疗效,使用不良事件通用术语评价标准5.0版(CTCAE5.0)评估分子靶向药物治疗的不良反应,应用Kaplan-Meier法计算患者2年生存率并绘制生存曲线。结果 91例患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为12.09%(11/91)和80.22%(73/91),2年总生存率和无疾病进展生存率分别为83.52%(95%CI:0.76~0.91)和72.53%(95%CI:0.60~0.85)。治疗相关3级不良反应发生率:手足综合征和疲劳均为4.40%,高血压、咽痛、蛋白尿、腹泻、谷丙转氨酶升高均为1.10%。未观察到因严重不良反应事件致治疗终止的病例发生。结论 分子靶向药物用于治疗局部晚期甲状腺癌患者总体疗效良好,药物的不良反应可控。

甲状腺乳头状癌患者术前不予留置尿管效应研究

目的减少甲状腺乳头状癌患者术后尿管相关不适感,促进康复。方法将820例拟行全麻下甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者分为对照组607例、观察组213例;对照组于全麻后留置尿管,观察组不予留置尿管。结果观察组术后未发生尿管相关不适,对照组术后尿管相关不适发生率为87.5%;观察组术后首次下床时间显著早于对照组、睡眠质量显著高于对照组、住院时间及住院费用显著少于对照组(均P<0.05);两组均未发生尿路感染;对照组拔管后尿潴留重置尿管2例、观察组术后1例不能自排小便留置尿管。结论对全麻下行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者,术前不予留置尿管可显著改善手术治疗体验,降低费用,促进康复。

国内外癌症患者及照顾者个人复原力与家庭复原力的研究进展

2020年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布的GLOBOCAN,国际癌症研究机构最新数据显示,全球新发癌症病例1929万例,死亡病例996万例,其中中国新发和死亡癌症病例分别为457万和300万人,分别占全球23.7%和30.0%,位居全球首位[1]。随着癌症诊疗技术的不断提高,提升癌症患者的生存时间已经非常困难,越来越多的学者们致力于探索改善癌症患者的生存质量。复原力(resilience)已经被证明是癌症患者生存质量的保护性因素[2-3],能够帮助个体或家庭从逆境和危机事件中恢复,促进个体和家庭良好适应,这对提高个体和家庭的健康水平具有积极意义[4]。根据复原力来源的不同,可分为个人复原力和家庭复原力,后者是随着家庭系统的提出和个人复原力研究的不断深入发展而来[5]。Li等[6]报道当癌症患者面对逆境时,家庭复原力可以提供支持性环境,帮助癌症患者抵抗和适应环境变化带来的不良影响,从而增强癌症患者的个人复原力和促进其获得成长。具有高水平个人复原力和同理心的照顾者倾向于使用积极的应对策略帮助癌症患者适应逆境[7]。从理论上而言,照顾者的个人复原力与癌症患者的个人复原力和家庭复原力密切相关,本文通过回顾对国内外癌症患者及照顾者个人复原力与家庭复原力研究现状的文献,旨在为临床从个体层面和家庭层面开展以提高复原力为导向的癌症护理干预活动提供参考。

卵巢甲状腺肿腹腔种植1例报道

目的总结1例卵巢甲状腺肿腹腔种植病例的诊治过程。方法回顾性分析2023年7月笔者所在医院收治的1例卵巢甲状腺肿腹腔种植患者的临床资料和病理结果。结果患者系55岁女性,因“腹痛4+年,盆腔包块切除术后4年”入院。完善CT检查提示心膈角区、肝肾间隙包膜、腹膜、腹盆腔多发结节,既往于外院行子宫、右侧附件及部分腹腔结节切除术,术后病理提示为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现。经笔者所在医院疑难病例讨论后,患者接受了甲状腺全切除手术,术中出血约为5mL,术后恢复良好、未见明显并发症。术后33 d于核医学科接受^(131)I放射治疗。出院后1个月于当地医院复查甲状腺功能正常,目前已随访5个月,甲状腺功能控制正常,颈部及腹部无不适,继续随访。结论卵巢甲状腺肿腹腔种植病例罕见,临床表现无特异性,诊断主要依据病理学证据,生物学行为具有惰性,临床干预首选完整切除卵巢肿物及腹膜结节,若不能完整切除或者随诊结节复发,可以行甲状腺全切除后^(131)I放射治疗,但该治疗方案仍需更多研究进一步探讨。

分化型甲状腺癌术后5年癌症复发恐惧的影响因素及与社会支持和生活质量的相关性研究

目的 分析分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后5年患者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的影响因素及与社会支持和生活质量的相关性。方法 选取四川大学华西医院116例DTC术后5年患者为研究对象,使用疾病进展恐惧简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoPQ-SF)、社会支持评定量表(Social Support Revalued Scale,SSRS)和癌症患者生命质量测定量表(the European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core 30,EORTC QLQ-C30;以下简称QLQ-C30)对患者进行问卷调查。单因素分析采用R×C列联表χ^(2)检验或Fisher确切概率法,影响因素分析采用多因素logistic回归分析,并对多因素logistic回归分析中有统计学意义的变量进一步通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)进行诊断价值研究。最后采用Pearson相关分析,分析DTC术后5年患者FCR与社会支持和生活质量的关系。结果 问卷调查结果显示,116例DTC术后5年患者的FoP-Q-SF评分为(35.92±2.52)分,其中FoP-Q-SF评分≥34分75例,<34分41例,FCR率为64.66%(75/116)。多因素logistic回归分析结果显示:性别、家庭年收入、SSRS评分和QLQ-C30总分是DTC术后5年患者FCR的主要影响因素(P<0.05)。ROC曲线诊断研究结果显示:SSRS评分≤47.5分诊断FCR的准确率为70.70%;QLQ-C30总分≤617.225分诊断FCR的准确率为69.02%;家庭年收入≤15万元诊断FCR的准确率为66.03%;女性诊断FCR的准确率为62.28%。Pearson相关性分析结果显示:DTC术后5年患者的FoP-Q-SF评分与SSRS评分和QLQ-C30总分均呈负相关关系(r=–0.629 6,P=0.000 1;r=–0.568 5,P=0.000 1)。结论 DTC术后5年患者有FCR的比例较高;性别、家庭年收入、SSRS评分和QLQ-C30总分是FCR的影响因素。可据此制定针对性的管理策略,以降低患者的FCR感、提高生活质量。

碘难治性分化型甲状腺癌靶向治疗研究进展

目的总结靶向治疗在碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)领域的最新进展。方法查阅近年来国内外有关RAIR-DTC靶向治疗的相关文献并进行综述。结果RAIR-DTC的靶向治疗主要包括抗血管生成的多激酶抑制剂和针对特定基因改变的突变特异性激酶抑制剂。多激酶抑制剂以索拉非尼和乐伐替尼为代表,可显著延长患者的无进展生存期,已投入临床应用,但存在不良反应较大、易耐药等不足。突变特异性激酶抑制剂分别作用于RET基因、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶信号通路等靶点,不良反应相对小,大多仍处于临床试验阶段。结论近年来RAIR-DTC的靶向治疗快速发展,填补了RAIR-DTC治疗领域的空缺,需要进一步探索更高效而安全的治疗方案。

内脏反位伴甲状腺髓样癌1例报道

1病例资料患者,女,30岁,因“发现甲状腺右叶结节20+d”入四川大学华西医院院(简称“我院”)。入我院前25 d患者行甲状腺超声检查发现甲状腺右侧叶下份一囊实性混合回声结节,大小为19 mm×10 mm×10 mm。实验室检查:甲状腺功能无异常,血清降钙素及癌胚抗原水平分别为490.50 ng/L(参考范围<6.40 ng/L)和11.70μg/L(参考范围<5μg/L)。在专科医生建议下患者行超声引导下甲状腺右叶下份结节细针穿刺活检,病理结果示:查见少量非典型上皮细胞。甲状腺右叶结节穿刺降钙素洗脱液检查:>200 000.00 ng/L。初步诊断考虑甲状腺右叶髓样癌,遂入我院治疗。患者自诉无颈部红肿、疼痛,无饮食增加、易怒、多汗怕热、心动过速,无肢体乏力、怕冷、精神淡漠及下肢水肿,无吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。