脉冲场凝胶电泳在医院内感染大肠杆菌的分子流行病学的应用研究

目的 :探索一种准确、可靠、重复性好的分子生物学分型方法用于医院内感染大肠杆菌的分子流行病学分型。方法 :采用溶菌酶原位溶解细菌 ,限制性内切酶XbaI消化染色体DNA ,经脉冲场凝胶电泳 (简称PFGE)后 ,分析染色体限制性内切图谱 ,确定菌株之间的亲缘关系。结果 :9株大肠杆菌的PFGE图谱分 2 (A、B)型 ,以A型为主 ,A型又分为A1、A2亚型。其中发现来源于不同病房不同病人的爆发流行株 7株。结论 :PFGE在院内感染大肠杆菌的分子流行病学分析方法是一种准确、可靠、重复性好的分子生物学分型方法。

NT-proBNP及NT-proBNP/Crea用于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断截点研究

目的建立适合中国人群不同年龄段的诊断和鉴别诊断以急诊呼吸困难为主诉的心力衰竭的NT-proBNP和NT-proBNP/Crea的cut off值。方法将133例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=55)和肺源性呼吸困难组(n=78),根据年龄、性别、基本生化指标NT-proBNP及Crea水平,绘制ROC曲线,并进行统计学分析。结果心源性呼吸困难组中NT-proBNP为2744(1076,7329)pg/mL,而在肺源性呼吸困难组中NT-proBNP水平为268(80,918)pg/mL,差异具有统计学意义。心源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为31.3(12.02,61.21),肺源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为4.48(1.13,12.24),两组间差异具有统计学意义。NT-proBNP/Crea诊断心源性呼吸困难的能力是0.822(95%可信区间),最佳诊断截点是15.45。结论NT-proBNP和NT-proBNP/Crea在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难上有不同的诊断截点,且中国人群不同年龄段亦有不同的诊断截点。可以帮助急诊医生快速、准确诊断和鉴别诊断心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。

临床微生物学检验实习带教体会

师资队伍的建设是搞好临床实习的先决条件,在临床实习中加强学生素质教育,强调实验技能和临床思维的结合,才能培养出具有一定实践经验和创新精神的高素质医学检验人才。

循证医学系列讲座 第七讲 循证检验与诊断

<正> 随着检验医学的实践及方法学在临床医学各学科的应用,循证检验医学(EBLM)的观念在检验医学领域中日益深化。越来越多的临床医生和实验室工作人员都意识到检验技术的发展就像一把双刃剑,一方面促进了临床实践的有效性,提高了临床的诊断水平;另一方面庞大的检验项目也增加了医疗费用,特别是不合理的检验以及对检验结果的误解误导了医生的决策。国外有报道显示:34％~40％的实验检查中有15％~95％的项目使用不当。大量的新技术。

医学检验实验室管理改革体会

医学检验各门专业课都是实践性很强的课程,实验课占整个教学任务的一半左右,搞好实验教学是全面提高教学质量的重要保证,也是培养学生能力的重要措施。对实验室进行科学化的管理是提高实验教学质量的保证,我们通过几年的实验室管理改革和探索,取得了初步的成效。

中国胸心血管外科领域随机对照临床试验文献评价

目的 :了解胸心血管外科领域临床治疗试验论文撰写的现状。方法 :按Cochrane手册的标准用手工检索的方法调查了《中华胸心血管外科杂志》和《中国胸心血管外科临床杂志》1994-1999年的临床研究论文。结果 :检出近 6年《中华胸心血管外科杂志》论文共 15 70篇 ,其中临床试验论文 93 1篇 (5 9.3 % ) ,随机对照试验 (RCTs)论文 41篇 (4 .4% ) ,临床对照试验 (CCTs)论文 10 5篇 (11.3 % )。《中国胸心血管外科临床杂志》论文 82 5篇 ,其中临床试验论文 5 94篇 (72 .0 % ) ,RCTs)论文 3 4篇 (5 .7% ) ,CCTs论文 80篇 (13 .5 % )。结论 :RCTs论文数量和质量有待进一步提高。

电催化合成氨的研究进展

氨是一种重要的工业原料,在化肥、染料、药品和炸药的制造中起着重要作用.由于氨的氢容量大、能量密度高且易于运输,被认为是一种潜在的无碳燃料.Haber-Bosch工艺实现了高附加值氨的大规模工业化生产,但其生产条件(400‒550ºC,15‒30 MPa)苛刻,且伴随着高能耗和CO_(2)排放.因此,开发绿色和可持续的氨合成方法,同时实现全球环境的可持续性势在必行.电催化氮还原合成氨(NRR)是近年来的研究热点,该技术可以在环境条件下进行,且可利用电子作为绿色还原剂,水作为质子源.此外,该过程具有实现分散和现场按需生产氨的巨大潜力,支持分布式肥料生产,从而降低运输成本.除了N2作为氮源,对环境有害且活性高于N2的氮物种(如NO,NO_(2)^(−)/NO_(3)^(−))已被认为是实现环境条件下生产氨的有吸引力的氮源,电催化NO还原(NORR)和NO_(2)−/NO_(3)^(−)(NO_(x)^(−))还原(NtrRR)合成氨具有应用潜力.本文综述了近年来电催化合成氨的研究进展.首先简要介绍了三种电催化合成氨路线(NRR,NORR和NtrRR)的研究背景和意义.然后,对环境条件下合成氨电催化剂的最新研究进展进行了详细讨论,主要涉及催化机理、理论计算和电化学性能.最后,对人工电催化合成氨当前面临的挑战和未来的研究需求作了总结和展望,包括:(1)注重理论计算,通过理论计算可以预测可能的活性位点、吸附能和反应途径,有助于快速筛选合适的催化剂,大大降低实验成本;(2)发展先进的原位表征技术来观察电催化剂表面上的动态变化和捕获/识别反应中间体,促进对真实反应机理的探索,从而进一步指导催化剂的设计;(3)确保数据的准确性和可重复性;(4)合理设计有效的电催化剂.为了进一步提高现有材料体系对氨合成的催化性能,需要开发更高效的材料设计策略(如精确调节单原子金属的配位环境、掺杂原子/空位的类型和浓度、合理暴露特定的晶体面等),以促进电催化剂的内在活性.此外,通过优化电催化剂的形态,构建特殊的结构(如尖刺),可以暴露丰富的活性位点,显著提高其表观活性;(5)研究特定的电极材料时,除材料工程外,扩展实验条件也至关重要,包括电解质的pH值、应用电位和氮物种初始浓度等,可能会影响催化活性和选择性;(6)文献报道的稳定性测试通常在50 h以下,对于工业运行(预计在高电流密度下可以稳定运行数千小时)来说,时间太短.因此,未来的催化剂设计需要以更长的测试时间为目标;(7)未来研究应进一步探索真实环境下NORR/NtrRR的催化活性,以实现更高效的氨合成;(8)应开发一种可替代的氨分离技术.在传统的Haber-Bosch工艺中,通过冷凝,氨从未反应的N2和H_(2)中分离出来,耗能大,因此应采用比冷凝工艺能量输入更少的分离技术;(9)从实际应用角度出发,还应考虑综合的技术经济评估,包括材料成本、总能源成本、设备维护成本和产品分离成本等,以评估氨电合成的大规模可扩展性和商业可行性.综上,开展电催化合成氨领域的研究有望以绿色和可持续的方式缓解环境污染和未来的能源问题.

临床生化干化学分析和湿化学分析的初步比较

目的 :对全自动生化分析的两种分析方法 (干片式分析和湿化学分析 )的结果进行比较。方法 :收集 10 0例血清标本 ,分别在日立 7170A和强生VITROS全自动生化分析仪上测定 13个分析项目 (TB、DB、ALT、TP、ALB、BU、CREA、UA、GLU、CK、AST、ALP、GGT)。结果 :BU、CREA、ALB、AST、ALT、UA、ALP、GLU、CK的结果比较P <0 0 5 ,认为两种分析方法结果有差异 ;TP、GGT、TB、DB的结果比较P >0 0 5 ,认为两种分析方法的结果一致。相关回归分析 :r值均大于 0 930 ,相关性检验P >0 0 5。结论 :某些生化检测项目的结果在两种分析方法间存在差异。

益生注射液对人内皮细胞缺氧再给氧损伤的拮抗机理研究

目的 探讨内皮细胞缺血再灌注损伤及中药益生注射液对其的拮抗机理。方法 用无糖培养基在无氧条件下培养使人脐静脉内皮细胞株 ECV30 4缺氧 1.5小时 ,然后以含糖培养基 ,在 5 % CO2 和 37℃条件下给氧培养 5小时 ,建立内皮细胞缺氧再给氧模型 ,以模拟体内缺血再灌注对血管内皮细胞的损伤 ,并用益生注射液干预其缺氧再给氧过程 ,荧光染色显示胞内钙离子与线粒体 ,细胞化学染色显示胞内琥珀酸脱氢酶 (SDH)和乳酸脱氢酶 (L DH)活性 ,并检测细胞培养液中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)浓度。结果 缺氧再给氧使 ECV30 4细胞变圆、收缩、脱落 ,细胞内钙离子含量增高 ,线粒体膜电位减弱 ,SDH活性下降 ,L DH活性增高 ,培养液中 SOD与 NO含量减少 ,而 MDA浓度增高 ;用益生注射液干预后 ,ECV30 4细胞形态基本恢复正常 ,上述多项检测指标的改变得以逆转。结论 缺氧再给氧导致 ECV30 4细胞发生脂质过氧化 ,胞内钙离子超载、SOD活性及 NO水平降低、线粒体功能受损 ,益生注射液可使上述变化得以逆转 。

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝的方法分析

目的对心脏瓣膜置换术后早期抗凝的方法进行比较，以优化术后早期抗凝治疗方案。方法86例心脏机械瓣膜置换术患者，按术后使用不同的抗凝方案分为4组。华法林1组：术后第1d开始口服华法林；华法林2组：术后第2d开始口服华法林；潘生丁组：术后第1d给予潘生丁，共2d，第2d开始口服华法林；速碧林组：术后第1d给予速碧林，共2d，第2d开始口服华法林。观察术后并发症及死亡情况，监测术前、术后当天、第3d和第5d的凝血酶原时间（PT）、国际标准比值（INR）、凝血因子Ⅶ、Ⅱ等指标。结果4组均于术后第5d达到抗凝要求（INR 1．5～2．0），且无出血、栓塞等抗凝并发症发生。华法林1组凝血因子Ⅱ、Ⅶ术后持续降低，PT、INR值则持续升高；术后第5dINR值达2．13±1.14，有7例患者INR〉2．0，与其他3组比较差别有统计学意义（P〈O．01）。结论 心脏机械瓣膜置换术后第2d开始单用维持量华法林抗凝治疗是可行的，不需其他辅助抗凝治疗，临床上可简化治疗方法，并不增加出血及栓塞等并发症发生的风险。

大黄素对大鼠急性坏死型胰腺炎的干预作用

目的:观察大黄素对急性坏死型胰腺炎(ANP)大鼠全身炎症反应时血浆细胞因子白介素-1β(IL-1β)、TNF-α、IL-10表达的影响。方法:大鼠通过胰腺被膜下均匀注射3%牛磺胆酸钠制备ANP模型,小肠内灌注大黄素25mg/kg和5mg/kg,术后12、24、48h采血5ml,观察血浆IL-1β、TNF-α和IL-10表达情况。结果:ANP组淀粉酶较正常组高,且随时间而加重;在各时间点,大黄素治疗组淀粉酶较ANP模型组明显下降;ANP组血浆IL-1β、TNF-α、IL-10较正常组高,大黄素治疗组可见IL-1β、TNF-α、IL-10较ANP模型组明显下降。结论:大黄素减轻急性坏死型胰腺炎大鼠全身炎症反应时的多器官损伤的机制可能是大黄素负性调节细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10的表达。

血清胰岛素抗体对胰岛素测定的干扰及纠正方法

目的 测定正常人及糖尿病患者血清游离胰岛素 (freeimmunoreactive insulin ,F IRI)与免疫活性胰岛素 (immunoreactive insulin ,IRI)水平 ,探讨血中胰岛素抗体 (insulinantibodies,IA)对胰岛素测定的干扰及纠正方法。方法 采集正常人和糖尿病人血样 ,聚乙二醇 (PEG)预沉淀除去血清中IA和结合胰岛素 ,用12 5I 胰岛素和胰岛素分别行热、冷回收鉴定 ;采用RIA法分别测定样品IA、IRI和F IRI。结果 IA阳性血样的F IRI热回收率 (5 .87% )显著低于IA阴性者 (98.35 % ) (P <0 .0 1) ,而F IRI冷回收率在IA阴、阳性组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;正常人及IA阴性的糖尿病患者 ,血清IRI与F IRI测定值无差异 (P >0 .0 5 ) ;IA阳性的糖尿病患者血清IRI高于F IRI测值 (P <0 .0 5 ) ,而且与餐后相比 ,空腹时IRI与F IRI二者的差异程度更明显 (P <0 .0 5 )。结论 血清内源性IA可干扰IRI放免测定 ,使测定值出现偏差。采用PEG对标本预沉淀后测定F IRI,可排除IA的干扰 。

产超广谱β-内酰胺酶细菌的分离率和耐药特性

目的 :调查我院产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行趋势和分布 ,为防止产ESBLs细菌的院内传播和给临床治疗提供依据。方法 :应用美国Dade公司全自动微生物鉴定和药敏试验系统初筛 ,按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的方法进行ESBLs的表型确证。结果 :44 8株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌 10 7株 (2 3 9% ) ,30 4株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌 79株 (2 6 % )。其中ICU病房产ES BLs菌的分离率为 5 1 6 % ,外科Ⅰ病房 (肝胆胰、甲状腺、乳腺 ) 4 0 4% ,外科Ⅲ病房 (胃肠、肛肠、腹腔镜 )37.5 % ,外科Ⅱ病房 (肝胆胰、周围血管 ) 34 5 % ,血液病房 31 1% ,干部病房 31 1% ,而从产ESBLs菌的药敏谱分析 ,对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星高度耐药 ,对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林 /它唑巴坦耐药性较低 ,对亚胺培南全部敏感。结论 :ICU病房是产ESBLs细菌的高发区。目前治疗产ESBLs菌引起的感染应选用碳青酶烯类和 β -内酰胺酶类 /β -内酰胺酶抑制剂复合物 。

血标本放置时间对生化检测结果的影响

目的 :采用真空采血技术采集血样 ,1h后离心血清 (细胞留于管内 ) ,再放置一定时间后观察 2 3个生化检测项目结果是否有变化。方法 :使用BECKMANCX7全自动生化分析仪检测 1 1 4名门诊病人血标本的 2 3个生化指标 ,以及观察标本放置不同时间后结果是否有变化。结论 :旋转 2 4h后 ,绝大多数生化结果在实验室允许范围内。但GLU必须在 6h内测定 ;K ,ALT ,URIC不宜在 4℃冰箱保存过夜后测试或复查 ,而其余项目可在 4℃冰箱加盖保存 。

猪血清白蛋白检测方法探讨

目的 探讨猪血清白蛋白检测的常规分析方法。方法 利用溴甲酚紫 (BCP)法、蛋白电泳法和溴甲酚绿 (BCG)方法同时测定猪和人血清标本中白蛋白含量并进行比较 ;用紫外可见分光光度计检测 BCG法和BCP法测定猪和人血清白蛋白的吸收曲线。结果 BCG法、BCP法与电泳法对人血清白蛋白检测结果无显著差异 ;后二法对猪血清白蛋白测值与 BCG法测结果间虽有正相关关系 (r分别为 0 .95 0 3和 0 .95 33) ,但显著低于BCG法 (P<0 .0 5 ) ;吸收曲线显示 ,BCP法吸收峰明显低于 BCG法吸收峰。结论 在猪血清白蛋白绝对含量的测定中推荐使用

ELISA法与MEIA法测定人血清乙肝五项指标结果分析

目的 :比较ELISA法与MEIA法检测乙肝标志物的性能。方法 :用ELISA法与MEIA法分别测定 89例人血清乙肝五项标志物 ,用SPSS 1 0 0统计学软件对结果进行配对X2 检验。结果 :MEIA法检测人血清乙肝e抗体 (anti-HBe)、乙肝核心抗体 (anti-HBc)两个指标的阳性检出率高于ELISA法。两种方法阳性检出率差异有显著性 (P <0 0 0 0 1 )。结论 :MEIA法检测乙肝五项标志物的灵敏度和自动化程度高 ,ELISA法有相当的灵敏度 ,且价廉。

产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性及耐药结构基因的序列分析

目的 :探讨阴沟肠杆菌的耐药性与ampC结构基因突变之间的关系。方法 :采用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶 ,药物敏感试验用琼脂二倍稀释法 ,对 3株耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因行PCR扩增并进行产物序列分析 ,测序的 3株阴沟肠杆菌与E cloacaep99进行了核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果 :3株阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E cloacaep99的同源性为 99% ,推导的氨基酸序列仅Ala - 5 8-Pro发生点突变。结论 :阴沟肠杆菌ampC结构基因突变可能与其耐药性有关。

SysmexRAM-1与FCM定量分析网织红细胞的比较研究

目的 评价 Sysm ex RAM- 1(下称 RAM- 1)及流式细胞术 (FCM)定量分析网织红细胞 (RET)的性能。方法 以 RAM- 1及 FCM定量分析 RET,并将其 113例测定结果与手工法的测定结果相比较。结果 RAM- 1测定 RET正常 (6 5 .5× 10 9/ L)、轻度增高 (10 4.7× 10 9/ L)和明显增高 (32 4.8× 10 9/ L)标本批内重复性的变异系数 (CV)分别为 5 .89%、5 .92 %和 3.5 1%,批间重复性 CV为 5 .2 2 %,总重复性 CV<5 %;RET在 5× 10 9/ L～480× 10 9/ L 范围内线性良好 (r RAM- 1 =0 .9998,r F CM=0 .9974,P<0 .0 0 1)。RAM- 1分析 RET在标本采集后 48小时内结果稳定 ;RAM- 1、FCM携带污染率分别为 0和 1.2 45 %;RAM- 1、FCM与手工法测定 RET结果之间有良好的相关性 ,r分别为 0 .976 0、0 .96 32 (P<0 .0 0 1)。受试者工作曲线分析显示 ,RAM- 1与 FCM的灵敏度分别为 0 .95和 0 .83,特异性分别为 0 .81和 0 .78;受试者工作曲线下面积 RAM- 1为 0 .999和 0 .972 ,而 FCM为 0 .990、0 .90 0。结论 RAM- 1测定 RET具有简便、准确、精密度高、线性好、可提供多参数并优于 FCM等特点。