血糖、血浆D-二聚体和炎性因子在急性胰腺炎患者中的表达及与病情严重程度和预后的相关性分析

目的分析血糖、血浆D-二聚体和炎性因子在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及与病情严重程度和预后的相关性。方法选取2018年4月—2020年4月收治且经手术病理或生化指标检测确诊的AP 90例为观察组,并按照病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和重症急性胰腺炎(SAP)组22例;并选取同期体检健康者72例为对照组。分析各组血糖、血浆D-二聚体及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,影响AP预后的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果观察组血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,MAP组、SAP组血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平增高,且SAP组高于MAP组(P<0.05)。预后不良组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、计算机断层扫描严重指数(CTSI)评分≥3分占比、SAP占比、血糖、血浆D-二聚体及PCT、TNF-α、IL-6水平均高于预后良好组(P<0.01)。APACHEⅡ评分、CTSI、SAP及血糖、血浆D-二聚体、PCT、TNF-α、IL-6水平是AP预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论AP患者存在凝血功能和纤溶系统异常、高血糖、炎症反应,血糖、血浆D-二聚体和炎性因子与AP病情严重程度具有一定关系,检测上述指标水平可有效评估患者预后。

临床护理路径下的院前急救护理方案对急腹症患者急救质量的影响

目的探讨临床护理路径下的院前急救护理方案对急腹症患者急救质量的影响。方法我院自2019年8月开始实施临床路径下的院前急救方案,实施前(2018年8月至2019年7月)88例患者采用常规院前急救护理方案(对照组),实施后(2019年8月至2020年8月)92例患者采用临床护理路径下的院前急救护理方案(研究组),比较两组患者急救质量、并发症、陪诊人员护理满意度及患者疼痛、负性情绪。结果研究组分诊失误率、并发症发生率低于对照组,分诊、接诊-确诊、接诊-手术、急诊科观察时间均短于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05);研究组患者陪诊人员在抢救效率、救护技术、抢救效果、沟通协调、服务意识5个方面的护理满意度均高于对照组(P<0.05);病情稳定后,研究组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径下的院前急救护理方案能够有效指导医护人员临床决策,提高急救效率、质量和护理满意度,改善患者心理状况。