右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术患者麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响。方法:选取120例脑出血手术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为右美托咪定组(右美咪定麻醉)、甲苯磺酸瑞马唑仑组(甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚麻醉),每组各40例。比较各组患者血流动力学指标[入手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、血肿清除时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];术前、术后24 h及术后1周血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平;术前、术后1个月、术后6个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分];不良反应发生情况。结果:各组患者各时点HR、SBP、DBP、CSI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者血清NSE、GFAP、S100β水平均高于术前(P<0.05),且右美托咪定组最高;术后1周血清NSE、GFAP、S100β水平低于术前,但右美托咪定组最高(P<0.05);术后1个月NIHSS评分较术前降低(P<0.05),且术后6个月进一步下降,但右美托咪定组最高(P<0.05);各组麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在脑出血手术中均可维持麻醉效果,但甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的神经功能保护作用更优。

酒石酸布托啡诺用于无痛胃肠镜检查的临床研究

目的:探讨不同时间点提前给予酒石酸布托啡诺对无痛胃肠镜检查患者的影响。方法:将行无痛胃肠镜检查的180例患者按照干预时间点不同分为观察组1、观察组2、观察组3和对照组,每组各45例,观察组1、观察组2和观察组3患者分别提前2、4、6 min予以静脉10~20μg/kg布托啡诺和2 mg/kg丙泊酚诱导,对照组予以0.1~5.0μg/kg舒芬太尼+2 mg/kg丙泊酚诱导。比较各组患者不同时间段生命体征、丙泊酚用量、麻醉效果、呼吸抑制、苏醒时间、术中及术后不良反应发生情况,比较各组检查后1、2、4、8 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:各观察组丙泊酚首量与总量均低于对照组(P<0.05),且观察组1、观察组2和观察组3丙泊酚首量与总量依次逐渐减少(P<0.05),各组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);各观察组呼吸抑制发生率均低于对照组(P<0.05),苏醒时间均短于对照组(P<0.05),且苏醒时间比较:观察组1>观察组2>观察组3(P<0.05),观察组3体动发生率低于对照组(P<0.05),各观察组术中不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05);各观察组检查后1、2、4 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05),且:观察组1>观察组2>观察组3(P<0.05);各组术后嗜睡、恶心、呕吐不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于提前2、4 min给药,酒石酸布托啡诺提前6 min给药对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果最好,可有效减少丙泊酚用量,减轻呼吸抑制,缩短苏醒时间,镇痛效果最佳,且对患者生命体征影响小,安全性良好,该研究可为酒石酸布托啡诺的临床应用提供理论基础。

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

目的探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛(PCEA)与患者静脉自控镇痛(PCIA)用于前列腺术后的镇痛效果。方法选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者,采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B36组,每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案,分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL;B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案,分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前(T0)、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分(VAS)及不良反应的发生情况。结果各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO 2的水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组(均P<0.05),A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组(均P<0.05),B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组(均P<0.05)。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组(均P<0.05)。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组(P<0.05),且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2,B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组(均P<0.05)。结论对前列腺手术患者术后,不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA,且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时,效果最佳。

脊神经后内侧支阻滞术治疗对腰痛患者疼痛缓解ODI指数评分及JOA评分的影响

目的:探讨脊神经后内侧支阻滞术治疗腰痛患者对疼痛缓解、ODI指数评分及JOA评分的影响。方法:选取研究对象为96例腰痛患者,研究时间为2016年2月至2020年2月,通过随机数字表采用简单随机分组方法分为对照组(予以常规治疗)与观察组(予以脊神经后内侧支阻滞术治疗),各48例,且对两组患者的VAS评分、ODI指数评分、腰背肌后伸活动度(ROM)、等长肌力(IMS)、JOA评分、生活质量进行观察及评估。结果:治疗1周、4周、8周后,观察组的VAS评分、ODI指数评分低于对照组,而ROM、IMS、主观症状、临床体征、日常生活受限度、生理健康、心理健康、社会关系、独立性、环境因素评分高于对照组(P<0.05)。结论:脊神经后内侧支阻滞术治疗对腰痛患者,既能改善腰椎功能,又能减轻疼痛,应用价值高。

不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响。方法:选取2017年3月~2019年8月期间我院收治的行全髋关节置换术的老年患者120例。采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组各40例。低剂量组和高剂量组麻醉维持分别持续泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)维持麻醉,对照组给予0.9%氯化钠注射液持续泵入。比较三组患者围术期指标、血流动力学、细胞免疫、认知功能及不良反应。结果:高剂量组、低剂量组气管插管时(T2)、术毕5 min(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且低剂量组高于高剂量组(P<0.05)。高剂量组、低剂量组T2、T3时间点CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,且高剂量组高于低剂量组(P<0.05);高剂量组、低剂量组T2、T3时间点CD8^(+)低于对照组,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。术后1 d高剂量组、低剂量组简明精神状态量表(MMSE)评分较对照组高(P<0.05);低剂量组、高剂量组术后1 d的MMSE评分比较无差异(P>0.05)。低剂量组麻醉10 min后Ramsay镇静评分高于对照组、高剂量组(P<0.05);低剂量组术后苏醒时间、拔管时间较对照组、高剂量组短(P<0.05)。高剂量组的不良反应发生率高于对照组和低剂量组(P<0.05)。结论:老年全髋关节置换术患者术中采用右美托咪定麻醉维持,可维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及认知功能损害,安全性较好,其中以0.4μg/(kg·h)剂量的右美托咪定效果更佳。

氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛对患者血流动力学及母婴结局的影响

目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛对患者血流动力学及母婴结局的影响。方法选择2018年4月至2020年4月四川大学华西医院眉山医院行分娩镇痛的单胎足月妊娠产妇150例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组75例。对照组采用罗哌卡因分娩镇痛, 观察组则采用氢吗啡酮联合罗哌卡因分娩镇痛。比较两组产妇入室时(T_(1))、首剂量给予5 min(T_(2))、首剂量给予10 min(T_(3))、分娩后30 min(T_(4))、分娩后60 min(T_(5))时视觉模拟量表(VAS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))变化, 记录两组产妇产程及母婴结局。结果两组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时VAS评分均降低, 并且观察组低于对照组[(5.12 ± 0.98)分比 (7.11 ± 1.10)分、(4.39 ± 0.61)分比(5.77 ± 0.75)分、(3.12 ± 0.38)分比(4.88 ± 0.91)分、 (2.12 ± 0.37)分比(3.98 ± 1.11)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第1、2、3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5 min Apgar评分及产妇不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛效果理想, 对患者血流动力学影响小, 并且不增加母婴安全隐患。