结构式心理护理干预在三叉神经痛术后患者护理中的应用

目的探究结构式心理护理干预在三叉神经痛术后患者护理中的临床价值。方法选取2020年7月至2021年7月四川大学华西医院神经疾病综合病房收治的96例三叉神经痛手术患者作为研究对象,采用数字表法随机将其均分为对照组和研究组,每组各48例。对照组患者实施常规心理护理,研究组患者实施结构式心理护理,对2组患者干预前后疼痛、言语反应、负性情绪及术后并发症的发生情况进行观察分析。结果干预前,2组患者疼痛感知比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者疼痛得分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的现时疼痛强度量表(present pain intensity scale,PPI)、言语评价量表(verbal rating scales,VRS)等得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者心理应激状态比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者心理应激状态均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的负性情绪(negative emotions,NA)、正性情绪(positive emotions,PA)等心理应激状态均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的睡眠障碍、头痛呕吐、面神经功能障碍以及颅脑感染等术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对三叉神经痛术后患者实施结构式心理护理干预,可有效降低患者对于疼痛的敏感程度,舒缓患者不良心理状态,降低患者术后并发症发生率,对于患者的快速康复具有积极意义。

多学科交叉融合病房管理模式探讨

目的探讨多学科交叉融合病房管理模式及其运行效果。方法在多学科融合发展理念的指导下,由神经内科、神经外科、康复、介入和护理多学科交叉融合组建神经综合病房,构建相应病房管理模式。结果多学科交叉融合病房管理模式规范了疾病的诊治和护理;优化了医疗资源的使用,床位使用率和周转率增加,入院前等待时间和平均住院日降低,提高了护理人员和病人满意度。结论多学科交叉融合病房管理模式能促进护理学科发展,在今后的管理实践中应不断探索和完善。

线上培训与考核在神经外科护士中的应用效果分析

目的随着“互联网+”时代的到来,信息化管理已经成为护理管理现代化的重要标志,本研究通过探索分析线上培训与考核应用于护士中的效果,期望为今后护理信息化管理及培训提供借鉴。方法选取我院神经综合病房49名护士参与线上培训,通过问卷星平台对参训护士进行培训后考核,同时调查对线上培训方式的评价。结果共进行9次线上培训与考核,参与考核护士每次考核的平均分均在90分以上。护士对此次线上培训与考核方式的满意度评价平均分为96.36分;85.72%的护士更倾向于线上培训与考核;71.43%的护士认为线上培训对自己的帮助更大。结论线上培训与考核作为护士普遍接受且更倾向选择的培训方式,能有效提升护士的培训效率和满意度。该方式可为今后临床护理培训工作以及护士的信息化管理提供参考和借鉴。

PBL结合案例分析教学法在神经外科线上实习教学中的应用

目的探讨在线模式下PBL结合案例分析教学法在神经外科实习教学中的价值和效果。方法采用回顾性分析的方法,收集2018年7月-2020年12月在四川大学华西医院神经外科实习的90名护理实习生,包括30名线下接受传统教学授课的学生、30名线下接受PBL结合案例分析教学法授课的学生以及30名接受线上PBL结合案例分析教学法授课的学生,分别设定为对照组1、对照组2和观察组。统计3组学生教学质量及其对教学满意度的问卷调查结果;将观察组分别与对照组1及对照组2进行两两比较。结果对照组1、对照组2和观察组出科时理论考试成绩分别为(77.43±4.88)分、(85.47±3.76)分、(86.23±2.71)分,操作考核成绩分别为(82.93±2.52)分、(88.23±2.56)分、(89.17±2.26)分,对教学的整体满意度分别为(86.10±2.43)分、(94.13±1.79)分、(97.13±1.57)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组1相比,上述指标组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组2相比,理论考试成绩和操作成绩组间差异均无统计学意义(P>0.05),在对教学的满意度方面组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科护理实习教学活动中,线上应用PBL结合案例分析教学法进行教学活动,有利于学生更好的学习,提升学生的学习成绩及接受度。

卒中单元护士瞳孔直径测量的信度评价

目的 评价卒中病房专科护理人员采用目测法和工具标尺测量瞳孔直径的信度。方法 选取2022年10月于四川大学华西医院卒中单元住院诊治的缺血性脑血管疾病患者125例为研究对象,卒中单元专科护理人员4名为测量者,测量者1和2采用目测法,测量者3和4采用工具标尺测量。按照随机顺序对125例患者双侧瞳孔直径分别进行2轮测量,采用组内相关系数(ICC)评价测量者间的信度和测量者内的复测信度。结果 采用工具标尺测量的测量者间ICC值均>0.9,测量者内ICC值均≥0.75;采用目测法的测量者间ICC值(0.57~0.67)均<0.75,测量者内ICC值(0.56~0.63)均<0.75,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 工具标尺测量与目测法相比,测量者间的信度更高,建议临床医护人员使用标尺测量瞳孔直径。

超高龄自发性脑出血的临床观察与护理

2009年9月-2010年10月,四川大学华西医院神经综合病房收治超高龄（≥80岁）脑出血病人35例,现将护理体会总结如下。1对象与方法1.1临床资料男20例,女15例;年龄80~94岁,平均（83.48±3.28）岁。既往脑出血病史2例,明确高血压史23例；

循证护理预防鞍区肿瘤术后水电解质紊乱的效果评价

目的探讨传统护理方法和循证护理对鞍区肿瘤患者术后水电解质紊乱的护理效果。方法采用历史性对照方法,便利抽取2009年1月～2010年12月行开颅手术治疗的鞍区肿瘤病人201例作为研究对象,随机将其中98例患者作为对照组,103例患者作为实验组,对照组采用传统护理方法,实验组采用循证护理方法,比较两组病人术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日。结果实验组术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能有效降低鞍区肿瘤病人术后水电解质紊乱的发生率及缩短病人的平均住院日,可在临床护理中推广应用。

Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的围术期护理

目的探讨Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的围术期护理。方法回顾性分析2011年7月～2012年4月39例行Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的39例患者的临床资料,总结动脉瘤发生部位、护理方法、并发症的预防和处理,探讨其护理重点。结果39例患者发生脑血管痉挛4例,3例好转出院,1例持续昏迷自动出院;水电解质紊乱9例,经治疗后电解质恢复正常;肺部感染4例,3例经抗感染治疗后痊愈,1例伴发呼吸衰竭死亡;再出血1例,行急诊开颅手术后好转出院。结论压颈试验、血压管理、水电解质紊乱的观察和护理是重点,做好围术期护理能有效改善患者预后和转归。

立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症的护理

目的总结采用立体定向双侧内囊前肢毁损术对强迫症患者进行治疗的护理。方法对14例强迫症患者围手术期的治疗和护理进行回顾总结。结果 13例患者症状明显改善,1例残留少许幼稚行为,对其进行正确引导后可以自行进行日常生活活动。针对所有患者进行随访,12个月后统计,有效率在95%以上。结论强迫症患者接受立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗后,在手术期接受跟踪测评,记录患者心理、行为方面的异常现象,实施针对性的护理,可减轻强迫症状,明显提高生活质量。

护理临床教学中的风险与防范

教师在临床护理教学承担着很大的责任和风险，本文对临床教学中存在各种风险进行分析，并探讨风险规避措施，以期降低护理教学中的风险。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间不同暴露风险人群心理现况及社会支持的调查研究

目的了解COVID-19期间不同暴露风险人群心理现况及社会支持现况,为疫情防控针对性健康教育及心理、社会支持提供参考。方法采用随机抽样,借助医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)对成都市某三甲医院病房选取住院患者、住院患者照护者;某社区普通居民、某集中隔离点隔离人群共212名开展调查。结果45人(21.2%)存在抑郁,32人(15.1%)存在焦虑;单因素方差分析显示不同暴露风险、年龄、文化程度、婚姻状态人群社会支持总分及各维度间存在不同程度差异(P<0.05);线性回归分析显示不同暴露风险人群、婚姻状态是社会支持程度的相关因素(P<0.05)。结论不同暴露风险人群普遍存在焦虑、抑郁情绪,有必要开设心理干预网络门诊,满足大众心理情感诉求;社会支持呈现梯度差异,急需建立网格化健康教育模式;关注老年、文化程度较低、未婚人群,共筑COVID-19疫情群防群控网络。

神经科住院患者走失的原因分析及护理对策

目的探讨神经科住院患者发生走失行为的相关因素，并制定出相应的护理干预措施。方法采用回顾性调查的方法，从护理角度对8例发生走失的神经系统疾病患者在年龄、性别、文化程度、诊断、意识状态、精神状态等资料进行评估，分析影响因素与走失行为之间的相关性。结果影响自知力和易致患者产生幻觉妄想及定向力障碍的疾病更容易导致患者走失，走失行为多发生在夜间，且以男性、老年和低文化水平患者较高。结论针对神经科住院患者走失行为的危险因素，根据具体情况，采取积极的综合预防及个体化的护理对策。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑水肿的影响因素及预后分析

目的 探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)并发脑水肿的危险因素,并对患者生存预后进行分析。方法 选取动脉瘤性SAH患者315例为研究对象,根据是否发生脑水肿将患者分为脑水肿组(n=78)及未发生脑水肿组(n=237),采用Logistic回归分析影响患者并发脑水肿的危险因素;根据改良Rankin评分(Modified Rankin Scale, mRS)将患者分为预后良好组(n=42)及预后不良组(n=36),采用Logistic回归分析影响患者预后不良的因素。结果 年龄≥60岁、颅内感染为动脉瘤性SAH并发脑水肿的独立危险因素(P<0.05);随访1年,36例患者预后不良,年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、病灶数目为动脉瘤性SAH并发脑水肿患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论 高龄、颅内感染的动脉瘤性SAH患者应密切注意脑水肿的发生。对于高龄、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、CT Fisher分级4级、病灶多发患者应关注预后情况,防止预后不良的发生。

护士层级体系的研究进展

目前，全球护士短缺、护士满意度降低、患者存在安全隐患已成为严峻的护理管理问题。研究表明，护士层级管理是提升护士工作满意度、减少护士离职率的高效管理手段，受到全球护理管理者的广泛关注。

医学期刊发表灾害护理文献的分析

目的分析国内医学期刊发表的灾害护理文献,为灾害护理证据的生产和传播提供参考。方法检索中国知网CNKI全文数据库医药卫生专辑(1991～2010.01),收集灾害护理相关文献,进行分类和描述性统计分析。结果 207篇文献中,2008年前发表32篇(15.47%),2008年及以后发表175篇(85.53%)。文献分布于67种医学期刊,其中护理类17种98篇(47.34%),非护理类50种109篇(52.66%)。统计源期刊137篇(66.18%),其他期刊70篇(33.72%)。护理类统计源期刊收录79篇,占护理类期刊刊发数的80.61%。以经验类128篇(61.84%),理论类60篇(28.98%),研究类19篇(9.18%);内容以医疗救护类94篇(61.84%),管理类72篇(28.98%),教育类31篇(14.98%),其他类10篇(4.83%);医疗救护类文献中,未见慢性病相关文献。结论 2008年是灾害护理文献增长的分界点,统计源期刊是证据的主要来源。灾害护理文献以经验类为主,涵盖灾害医疗救护、管理及教育,需要开发灾害慢性病护理证据。

我国脑卒中患者出院计划的文献计量学分析

目的应用文献计量学方法分析我国文献脑卒中出院计划的科研水平与发展动向,为进一步完善脑卒中的延续护理体系提供参考。方法以CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)为数据源,检索我国脑卒中出院计划研究现状,应用Note Express文献管理软件进行文献计量学分析,对文献的外部特征和研究关键词等进行分析。结果共纳入64篇文献,献量排在前3位的是江苏、福建、广东和上海,64.06%的文献作者来自于学校附属医院和医学院校。护理类期刊占总期刊种类发文量52.63%,仅40.63%的期刊收录于中国科技核心期刊。实验研究和类实验研究占71.86%;基金支持论文占32.81%。研究主题主要方向集中在康复、自我管理、连续/延续护理和模式等方面;出院计划的具体内容还有待深入完善。结论脑卒中出院计划的文献总量不多,出院计划的构建和干预还缺乏科学性和规范性,应基于脑卒中患者情况进行完善改进,构建适合我国国情的脑卒中出院计划模式。

对动脉瘤性蛛网膜下隙出血行夹闭术患者实施学科融合管理模式的对照研究

目的探讨对动脉瘤性蛛网膜下隙出血行夹闭术的患者实施科学融合管理模式的效果。方法2005年4月至2007年3月收治入院的符合纳入排除标准的患者123例，实施传统管理模式，其中62例由神经内科转入神经外科行手术治疗的患者作为转科组，61例直接收入神经外科行手术治疗的患者作为外科组；将2007年4月至2009年3月收治入神经疾病综合病房的101例符合纳入排除标准的患者作为实验组，实施学科融合管理模式。对3组患者的检查时间、待手术时间、平均住院时间及神经功能评分、术后并发症发生情况进行比较。结果实验组与转科组和外科组分别比较，患者待检查、待手术及平均住院时间显著缩短，住院费用显著降低；3组患者神经功能评分、术后并发症发生率比较无显著差异；术后病死率实验组与转科组比较无显著差异，实验组术后病死率显著低于外科组。结论学科融合管理模式可以缩短术前不适当住院日，为患者尽早手术赢得时间；在保证治疗效果的同时缩短平均住院日、降低住院费用，有利于减轻家庭和社会负担。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理中存在的问题及对策

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病死率、致残率高，早期明确病因并进行治疗非常重要。分析目前国内在动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理过程中尚存在的问题，提出相关对策，旨在促进对患者的早诊早治，以减少患者在等待手术过程中发生再出血而致死的危险，促使患者在住院过程中能够接受最佳治疗方案进行治疗，改善疾病的预后。

超高龄脑出血患者预后影响因素分析

目的探讨影响超高龄（≥80岁）脑出血患者预后的相关因素。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的104例超高龄脑出血患者的临床资料。根据格拉斯哥预后评分,将患者分为预后良好组（4-5分）和预后不良组（1-3分）。对两组的性别、年龄、入院时意识、入院时平均动脉压、收缩压及并发症发生率进行比较。结果预后良好组62例,预后不良组42例;两组在性别、年龄、入院时平均动脉压方面相差无统计学意义（P〉0.05）。预后良好组入院时意识评分为（13.79±2.38）分,高于预后不良组[（8.24±3.80）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;预后良好组并发症发生率（45.2%）、入院时收缩压[（168.87±25.03）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）]均低于预后不良组[88.1%,（181.83±29.82）mm Hg],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于超高龄脑出血患者,意识、入院时收缩压、并发症发生率是其预后的影响因素。此外,入院时收缩压〉180 mm Hg可能是超高龄患者预后不良的因素之一。

基于质量效益的出院计划护理模式构建及优化思考

出院计划是一项具有成本效益的干预举措,在我国有限医疗资源的背景下,其对于缩短住院时间、提高医疗质量具有重要意义。本文从质量效益视角对出院计划的构建和优化进行分析,包括出院计划护理模式的构建以及模式内核心要素的优化等,以期为进一步优化和推动出院计划在我国的应用提供参考建议。