关于《2018年ESPEN老年患者临床营养和液体管理新指南》的解读

随着全球老龄化不断加剧,老年患者成为一个不可忽视的群体。老年患者逐渐降低的适应性、再生能力使得功能恢复变得极为困难,而营养不良势必会增加功能恢复难度。因此,如何有效预防及治疗营养不良是一个极为重要的公共卫生问题。本文就《2018年ESPEN关于老年患者临床营养和液体管理的新指南》做出详细解读,以期对临床工作者提供参考。

肠道微生态与慢性疾病研究进展

肠道微生态是人体最主要最复杂的微生态系统,近年来其对人体健康与疾病的影响受到了广泛学者的关注.慢性疾病的发生与多种因素相关,肠道微生物可通过多种途径和机制参与慢性病的发生与发展.随着技术的飞跃发展,有关肠道微生态的研究取得了巨大的进展.本文对近年来肠道微生态与慢性病关系的研究进展进行综述,旨在为未来临床慢性病的诊治提供新的思路.

老年尿路感染的抗生素合理应用

尿路感染(UTI)是老年患者住院率增高、住院时间延长的一大主要原因,老年人本身具有的疾病特点使得UTI的诊断和治疗极为困难.抗生素是UTI的有效治疗方式,但长期不合理使用造成了细菌耐药性的增高,使得老年人UTI的病情更为复杂、预后不良.本文从老年人UTI的主要特点、目前临床推荐抗生素使用方案、目前病原菌耐药情况以及如何合理使用抗生素四大方面进行综述,以期为老年人UTI的诊断思路及最佳治疗方案提供参考.

老年慢性疼痛的处理策略

慢性或持续性疼痛定义为持续超过正常组织愈合时间的没有明显生物学价值的疼痛,在老年人中极为常见.而关于慢性疼痛的管理,不仅包括药物治疗,还包括非药物治疗等生物-心理-社会方法,治疗的重点从单纯的身体疼痛缓解转移到了在疼痛的情况下提高功能能力和幸福感.

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合聚乙二醇4000散治疗老年慢性便秘的临床研究

目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合聚乙二醇4000散治疗老年人慢性便秘的临床疗效。方法将2015年4月—2016年4月在老年医学中心门诊和住院的120例老年慢性便秘患者随机分配至A组(聚乙二醇4000散联合安慰剂片)和B组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合聚乙二醇4000散),每组各60例。比较两组患者治疗前后Bristol粪便性状评分(Bristol Stool Form Scale,BSFS)、便秘患者症状自评问卷(Patient Assessment of Constipation Symptom,PAC-SYM)、便秘相关残疾量表(Constipation Related Disability,CRDS)等临床指标,评估临床疗效,记录药物的不良反应。结果 A组患者治疗前BSFS、PAC-SYM、CRDS分别为(1.98±0.77)、(37.87±4.12)、(31.03±3.19)分,治疗后分别为(3.87±0.82)、(28.55±2.15)、(18.56±1.80)分;B组患者治疗前BSFS、PAC-SYM、CRDS分别为(2.03±0.78)、(36.25±4.98)、(30.28±3.56)分,治疗后分别为(4.80±0.75)、(19.73±3.42)、(13.80±2.36)分。两组患者治疗后各临床观察指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组临床指标较A组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。未观察到严重不良反应。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合聚乙二醇4000散对改善老年慢性便秘有理想效果。

养老机构及医养结合医院如何防范新冠肺炎

新型冠状病毒传播方式主要为飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,重症及死亡者多为合并基础疾病的老年人。养老机构和医养结合医院为老年人聚集地,一旦发生疫情,将导致灾难性后果。本文从综合管理、传染源管理、切断传播途径、保护易感人群及疫情监控这几个方面进行综述,探讨如何做好养老机构及医养结合医院新冠肺炎的防范。

痴呆病人缓和医疗需求及转诊标准

综述痴呆病人的疾病负担及缓和医疗需求、缓和医学对痴呆病人的益处及转诊标准、缓和医学在痴呆病人中应用的障碍,以期为构建统一的痴呆病人缓和医疗转诊标准提供参考。

痴呆及阿尔茨海默病进展要点简析

随着全球人口老龄化进程的加深,痴呆所引发的卫生、经济、社会方面的问题显著。当下全球罹受COVID-19疫情的影响,痴呆诊治面临更大困境。本文对痴呆及阿尔茨海默病的研究进展进行综述,旨在提升大众对痴呆的总体认识。

痴呆症精神行为症状的治疗进展及照护建议

痴呆症是一个不断严峻的全球公共卫生问题,主要特征为认知损害,但让患者和照护者更难以应对的是表现多样的痴呆症异常精神行为症状(BPSD)。由于BPSD病因复杂,目前尚缺乏安全、有效的药物干预方式,非药物干预方案是BPSD的首要选择。良好的照护技能对于有效实施"患者为中心""照护者支持"及"适应性环境改善"的BPSD非药物综合管理方案具有重要作用,同时,照护者的躯体及精神心理健康也应该得到重视。本文就BPSD的治疗进展及照护要点作一综述,旨在为BPSD治疗管理提供参考。

老年人失水性脱水的诊断与治疗

失水性脱水(water-loss dehydration)在老年人群中很常见,它增加了老年人不良事件的发生风险,降低其生活质量,并增加住院率与死亡率。目前常用的诊断脱水的方法如依据体征或通过检测尿液、尿素氮/肌酐、生物电阻抗以及唾液等均不适合用于老年人脱水的判断。关于老年人失水性脱水的诊断尚无金标准,欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)推荐采用直接测量血浆/血清渗透压或渗透压公式[渗透压(mmol/L)=1.86×(血钠值+血钾值)+1.15×血糖值+尿素值+14]来诊断失水性脱水。

慢性阻塞性肺疾病患者多重用药现况及管理策略

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者常常合并多重慢性疾病(comorbidity)^([1-4])。2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南也指出慢阻肺患者经常合并的慢性疾病包括肺癌、心血管疾病、骨质疏松症、抑郁/焦虑和胃食管反流。就慢阻肺共病患者的治疗管理,指南认为共病的存在并不能改变慢阻肺的治疗;无论是否存在慢阻肺,其他慢性疾病都应按照该种疾病的常规标准予以治疗。

轻度认知障碍非药物干预治疗研究进展

由于人口老龄化的加剧,患有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)或痴呆的人数预计将增加,可能导致一系列公共卫生及社会健康问题。在没有药物能阻止MCI向痴呆转化的情况下,寻找有效的非药物干预方法来延缓认知障碍的进展是刻不容缓的。该文将综述MCI的诊断及非药物干预方法的研究进展,重点论述近年来有关MCI的非药物干预方法,包括运动干预、认知干预、身心锻炼、饮食干预、电针疗法、重复经颅磁刺激、多组分干预,旨在为阻止或延缓MCI进展为痴呆提供有效的治疗手段。

司来吉兰与复方左旋多巴联用相关不良反应1例

报道1例男性帕金森病患者联合使用多巴丝肼(左旋多巴/苄丝肼)和司来吉兰治疗后出现的相关不良反应。患者,男性,78岁,以“发作性大汗淋漓、烦躁3 d,加重1 d”入院。入院后完善相关检查,患者血清多巴胺(16.47 nmol·L^(-1))、甲氧基去甲肾上腺素(0.99 nmol·L^(-1))和3-甲氧酪胺(218.13 pg·mL^(-1))水平均明显升高,考虑为左旋多巴与司来吉兰药物相互作用导致的多巴胺相关药物不良反应。停用司来吉兰,并调整多巴丝肼剂量后,患者症状发作次数逐渐减少直至消失。患者出院后1个月随访未再发作上述症状。