老年医学研究进展述评

老年医学是医学的一个分支,通过研究人类细胞衰老的机制,认识人体器官结构与功能老化性改变和老年疾病发生发展的规律,制定老年疾病综合性管理策略。近年来,以老年综合评估技术对老年综合征进行评估和干预的临床实践有力推动了老年医学的发展,通过对老年人群疾病状态、功能保存、生活质量和社会适应等诸多方面的综合评估,以此制定全方位综合性管理策略,以实现健康老龄化为最终目标。基于此,本文就细胞衰老的分子机制,衰老与老年性疾病及老年综合征等研究进展做一述评。

步态异常,老年人应警惕这些疾病

人体走路的姿态,被称之为步态。步态异常在老年人群中十分常见,也是影响老年人生活质量的主要因素。步态异常有可能是一些潜在疾病的报警信号,其病因大致可分为非神经性和神经性病因。非神经性原因包括视觉障碍、骨科疾病、风湿性疾病、疼痛、药物不良反应等。除去非神经性原因,步态异常是对神经系统可能存在损害的较为直观的表现。通过步态异常,若能尽早识别出相关的神经系统疾病,则可以尽早进行治疗,避免病情恶化。

老年共病管理中国专家共识(2023)

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题。目前,国际上针对老年共病的治疗指南,主要内容为针对特定人群的决策流程,是在广泛开展老年医学实践的基础上制定的;而我国老年医学在基层尚未普及,国外的共病干预流程较为复杂,且医务人员难以接受,需要有相对简明、覆盖内容更广的共病管理指导。该共识综合了国外关于老年共病管理的证据、指南及国内老年医学专家的经验,提出对老年共病患者进行分层管理,旨在推进以人为本的、高效的老年共病管理。

患了肠易激综合征,老年人该如何应对

肠易激综合征是什么肠易激综合征是老年人常见疾病,指一组以持续存在或间歇发作的腹痛或腹部不适,伴排便习惯或大便形状改变为特征的功能性胃肠疾病,但是缺乏可解释症状的形态学或生化指标的改变。该病症状常反复发生,经常与其他功能性肠病的症状重叠。肠易激综合征的患者比非肠易激综合征的患者表现出更为频繁的就医要求和药物使用.

老年房颤患者,日常有哪些注意事项

心房颤动,简称房颤,其发病率随着人口老龄化程度的加深而逐年攀升。流行病学资料显示,房颤患者约占总人口数的1%~2%,65岁以上患者约有5%~10%,75岁以上患者可达10%以上。房颤的症状因人而异,最常见的是心悸、胸闷、气短、乏力等。与正常人相比,房颤患者的死亡风险增加2倍,卒中风险增加5~6倍,心力衰竭和认知功能下降的发生风险显著提升,严重影响患者的生活质量。

关爱老年人,从居家安全做起

据2021年人口统计显示,我国65岁以上老年人已突破2亿。目前,我国的养老方式主要以居家养老为主,因此老年人的居家安全尤其重要。据研究显示,我国老年人的居家安全问题主要包括居家环境安全、照护安全及用药安全等。通过对老年人居家安全管理进行指导,可以帮助老年人更好地自我照护和受到家庭照护者安全地照护,保障老年人的居家安全,提高其生活质量,进一步营造老年友善型社会。

衰弱与老年高血压

衰弱是常见老年综合征,常存在于很多老年人中。高血压也是老年人罹患常见病,两者常共存。衰弱增加了老年高血压患者管理的复杂性,也易被忽视。近年来,国内外指南均推荐将衰弱评估纳入老年高血压患者管理,但仍缺乏足够数量的相关临床研究支持。合并衰弱的老年高血压诊治,是探索老年人医疗照护个体化的过程。

国内基于结构-过程-结果模型的老年人长期照护服务质量评价指标体系研究的系统综述

目的对国内基于结构-过程-结果(structure-process-outcome,SPO)理论模型构建的老年人长期照护服务质量评价指标体系进行系统综述,了解其基本特征及其不足之处,为构建更合理的长期照护质量评价指标提供参考。方法检索6个中文数据库,时限为建库至2020年2月,通过EndNoteX9进行文献剔重,制定纳入标准与排除标准筛选文献,采用Excel表格提取文献资料,使用定性描述分析方法对指标体系构建的基本信息、指标内容进行归纳分析。结果共纳入9篇文献,包括9个指标体系,二级指标27个,三级指标165个。其中9个指标体系采纳频次前20%的二级指标19个,三级指标45个。8篇研究质量指标筛选方法采用德尔菲法,3篇研究质量指标赋权方法采用层次分析法。结论国内基于SPO模型的老年人长期照护服务质量评价体系构建,其结构维度注重软硬件综合考察,过程维度体现老年人长期照护“医”与“养”结合,结果维度强调主客观综合评价的特征。但指标选取和赋权方法相对单一,体现老年人功能维护的相关指标不足,指标体系对不同功能状态服务对象及其服务需求的特异性有待提升。

老年肠梗阻病人的临床特征分析

目的分析年龄是否为肠梗阻病人手术预后不良的独立危险因素,并探讨老年肠梗阻病人最佳的治疗方式。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在我院住院治疗被诊断为肠梗阻的病人326例,收集其临床特征与结局情况。结果 326例肠梗阻病人中,手术治疗244例,非手术治疗82例;根据年龄分为A组(n=167,<60岁)、B组(n=69,60~69岁)、C组(n=50,70~79岁)、D组(n=40,≥80岁)。手术组死亡率、发生再次梗阻率明显低于非手术组,差异有统计学意义(P <0. 05);手术组与非手术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。各年龄组间死亡率、术后并发症发生率、住院天数、住院费用差异均无统计学意义(P> 0. 05);各年龄组间发生再梗阻及再次入院发生率差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=8. 28,95%CI:1. 29~53. 15,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立危险因素,手术(OR=0. 12,95%CI:0. 02~0. 78,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立保护因素;血清白蛋白水平(OR=2. 79,95%CI:1. 78~4. 39,P <0. 01)是肠梗阻病人出现并发症的独立预测因素,手术治疗(OR=0. 27,95%CI:0. 14~0. 56,P <0. 01)是发生再梗阻的独立保护因素。结论对于肠梗阻病人,不应将年龄作为其选择手术治疗的限制因素,老年病人应根据情况更为积极地行手术治疗。

关于《2018年ESPEN老年患者临床营养和液体管理新指南》的解读

随着全球老龄化不断加剧,老年患者成为一个不可忽视的群体。老年患者逐渐降低的适应性、再生能力使得功能恢复变得极为困难,而营养不良势必会增加功能恢复难度。因此,如何有效预防及治疗营养不良是一个极为重要的公共卫生问题。本文就《2018年ESPEN关于老年患者临床营养和液体管理的新指南》做出详细解读,以期对临床工作者提供参考。

人到老年,须防衰弱

什么是衰弱衰弱是指老年人的肌肉体积和力量减少,体力和活动耐力下降,认知功能减退,生理储备下降、抗打击能力减退及应激后恢复能力下降,相当于身体的一种易损状态。老年人衰弱有哪些表现衰弱常见的危险信号包括:非自主的体重减轻、尿失禁、记忆力下降、功能状态减退、近期发生跌倒或者害怕跌倒、容易出现药物的不良反应等。

麦角硫因治疗认知衰弱的研究进展

认知衰弱是躯体衰弱与认知障碍同时存在的一种临床综合征,会增加未来发生失能、痴呆的风险。在当前人口老龄化的大背景下,干预认知衰弱对预防或延缓失能和痴呆具有重大意义。麦角硫因是一种天然无毒的抗氧化剂,已广泛应用于许多慢性疾病如神经退行性疾病、心血管疾病中。本文就麦角硫因的生物学功能以及治疗认知衰弱的潜力和研究现状进行综述,旨在为麦角硫因应用于认知衰弱治疗提供参考。

间充质干细胞治疗老年衰弱研究进展

在全球老龄化加速的当下,老年衰弱是老年人群中亟待解决的公共卫生问题,迫切需要找到有效且有针对性的干预手段。近年来间充质干细胞(MSCs)在再生医学领域的巨大进展及应用,以及MSCs的功能与老年衰弱的病理生理机制的契合,为老年衰弱的干预带来了机遇。本文对MSCs治疗老年衰弱的研究进展进行综述,旨在为衰弱的干预提供参考。

《中国老年高血压管理指南2019》解读

我国老年人群中高血压患病率约53.2%,但血压控制率仅为18.2%。老年高血压具有鲜明的临床特点,且合并症多、血压管理难度较大。因此,中国老年医学学会高血压分会和国家老年疾病临床医学研究中心-中国老年心血管疾病防治联盟于2019年初制定颁布了我国首部老年高血压防治指南。本文就该指南中老年患者的诊断策略、老年高血压诊断性评估的重要内容、老年高血压降压治疗强度、药物治疗原则及血压管理等方面进行解读,旨在更好地对老年高血压患者进行诊疗及管理。

1例老年人急性期照护单元老年患者多重用药分析

目的分析总结1例多系统疾病老年危重患者在老年人急性期照护(ACE)单元多学科团队照护下的住院经过,为多重用药老年患者的治疗提供借鉴。方法梳理患者疾病治疗过程、药物不良反应发生及处理、用药选择的权衡和决策,探讨多重用药中地高辛中毒、华法林的药物相互作用、心房颤动的控制、抗凝治疗与出血风险的矛盾等治疗难题。结果患者在临床药师参与的多学科照护下,达到了最好的用药平衡,避免了更多的药物不良反应,转危为安,病情平稳后出院。结论临床药师以多学科团队成员的形式参与多病共存老年患者多重用药管理,提高了用药安全性和合理性,增加了患者的获益。

突发公共卫生事件发生后的医学本科教育探讨

2019年12月起,新型冠状病毒肺炎疫情在我国开始蔓延,疫情给各高校的教学工作带来严峻挑战。我国高等医学院校肩负着培养我国卫生事业后备人才的重要使命。本文就高等医学院校如何在突发公共卫生事件发生后的特殊时期完成医学本科教育做初步探讨。

肠道微生态与慢性疾病研究进展

肠道微生态是人体最主要最复杂的微生态系统,近年来其对人体健康与疾病的影响受到了广泛学者的关注.慢性疾病的发生与多种因素相关,肠道微生物可通过多种途径和机制参与慢性病的发生与发展.随着技术的飞跃发展,有关肠道微生态的研究取得了巨大的进展.本文对近年来肠道微生态与慢性病关系的研究进展进行综述,旨在为未来临床慢性病的诊治提供新的思路.

老年尿路感染的抗生素合理应用

尿路感染(UTI)是老年患者住院率增高、住院时间延长的一大主要原因,老年人本身具有的疾病特点使得UTI的诊断和治疗极为困难.抗生素是UTI的有效治疗方式,但长期不合理使用造成了细菌耐药性的增高,使得老年人UTI的病情更为复杂、预后不良.本文从老年人UTI的主要特点、目前临床推荐抗生素使用方案、目前病原菌耐药情况以及如何合理使用抗生素四大方面进行综述,以期为老年人UTI的诊断思路及最佳治疗方案提供参考.

肌少性肥胖与代谢综合征关系的研究进展

肌少性肥胖(sarcopenia obesity,SO)是肥胖和肌少症共存的临床功能性疾病。SO病人的骨骼肌量随着年龄的增长逐渐下降,且伴随着脂肪量的相对增加,进一步促进了SO的发生和发展,引起代谢紊乱、心血管疾病、衰弱、失能,甚至死亡率增加[1-2]。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以中心性肥胖、血压异常升高、空腹血糖异常升高、血脂异常为主要表现的临床症候群,也称为胰岛素抵抗综合征[3]。

老年慢性疼痛的处理策略

慢性或持续性疼痛定义为持续超过正常组织愈合时间的没有明显生物学价值的疼痛,在老年人中极为常见.而关于慢性疼痛的管理,不仅包括药物治疗,还包括非药物治疗等生物-心理-社会方法,治疗的重点从单纯的身体疼痛缓解转移到了在疼痛的情况下提高功能能力和幸福感.