非卧床老年住院患者留置尿管处理尿失禁情况及影响因素分析

目的探讨非卧床老年住院尿失禁患者使用留置尿管处理尿失禁的情况及相关影响因素。方法采用一般资料问卷、尿失禁问卷对西南地区24所二级、三级医院60岁以上非卧床住院老年患者970例进行问卷调查,并分析使用留置尿管的情况及相关因素。结果尿失禁患者199例,7.54%非卧床老年住院尿失禁患者使用留置尿管,Logistic回归分析结果显示:如厕能力、压疮是非卧床老年尿失禁患者使用留置尿管处理尿失禁的主要影响因素。结论加强医护人员相关知识的教育,通过改善患者的如厕能力、正确防治压疮等减少使用留置尿管处理尿失禁,避免非必须的使用留置尿管给患者带来的危害,提高患者生活质量。

新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响

目的探讨新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响。方法将78例行肺叶切除术的老年肺癌患者分为干预组和对照组,所有患者术前均行胸外科术前常规护理,对照组患者术后采用常规叩背排痰方法,干预组患者采用人工胸部震颤定向挤推与叩背排痰法结合的新手法排痰,比较两组肺部并发症发生率。结果对照组术后并发症发生率为22.8%(8/35),干预组为9.30%(4/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论新排痰手法护理干预能有效降低老年肺叶切除术后并发症的发生率,促进患者康复,值得在临床推广使用。

老年患者门诊高血压检测控制和家庭自测控制达标率及因素分析

目的分析老年患者门诊高血压检测控制和家庭自测控制达标率及相关因素。方法选取2021年2月至2023年2月的老年高血压患者160例,门诊检测和家庭自测监测血压,比较不同方法的达标率和一致性,分析影响门诊和家庭血压检测达标的相关因素。结果门诊检测达标99例(61.88%),达标患者心率、吸烟和靶器官损伤率较高、锻炼和用药依从率较低。心率升高和吸烟是门诊检测控制的危险因素,锻炼和服药依从性是保护因素,心率、锻炼、吸烟和服药依从性的AUC分别为0.779、0.752、0.821和0.704。家庭自测达标68例(42.50%)。家庭自测和门诊检测达标率不具一致性。达标患者吸烟、饮酒、盐摄入量过多、高血压并发症和靶器官损伤比率较低,锻炼、睡眠质量良好,了解高血压知识,定期随访和门诊血压达标比率较高。吸烟、盐摄入量过多和高血压并发症是家庭自测达标的危险因素,门诊血压达标、了解高血压知识和定期随访是保护因素,了解高血压知识、定期随访、门诊血压达标、吸烟、盐摄入量过多和高血压并发症的AUC分别为0.719、0.704、0.807、0.725、0.694和0.757。结论督促患者日常锻炼,告诫戒烟,提高用药依从性,可提高门诊控制达标率。普及高血压知识、定期进行随访,减少盐摄入量,可有效提高家庭自测血压的控制效果。

营养与肌肉减少症

肌肉减少症是一组与年龄相关的骨骼肌质量和力量的进行性和普遍性减少和丧失的综合征。肌肉减少症在老年人群中非常普遍,约有10%的60岁以上老年人患有该综合征。患肌肉减少症的老年人发生失能、生活质量降低和死亡等临床不良事件的风险大大增加。营养不良也是老年人群常见问题。虽然营养状态正常的老年人也会罹患肌肉减少症,但研究发现营养不良的老年人其患病风险会进一步增高。此外,缺乏某些特殊的微量营养元素也被发现与肌肉减少症的患病有关。鉴于肌肉减少症给老年人结局带来的不良影响,越来越多的研究开始探索肌肉减少症的有效干预手段。目前,针对肌肉减少症的干预措施主要从病因方面入手,包括运动干预、营养干预、激素补充以及药物干预等,其中营养干预成为了近年来研究的热点。肌肉减少症的营养干预的方案多种多样,包括蛋白质、氨基酸、肌酸、维生素D、矿物质元素、不饱和脂肪酸等。本文将就不同营养元素对肌肉减少症干预的有效性进行介绍,并基于目前证据提出肌肉减少症营养干预的相关建议。

非卧床老年住院患者尿失禁现状调查分析

目的：调查非卧床老年住院患者尿失禁发生情况及影响因素,为进一步做好住院老年尿失禁患者的护理提供依据。方法采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF）对中西南地区10个城市的24家医院60岁以上住院老年患者970人进行问卷调查,了解老年住院患者尿失禁发生情况及严重程度；分析患者年龄、性别、婚姻状况、自我健康认知评价、如厕能力与尿失禁的关系。结果非卧床老年住院患者尿失禁发生率为20.5%,尿失禁轻、中、重度3个等级分别为58.2%,30.2%,11.6%。年龄、婚姻状况、自我健康状况评估、如厕能力是影响非卧床住院老年患者尿失禁的主要因素（P〈0.05）,Logistic回归分析显示年龄大、无配偶、自我健康评价差、如厕能力差的非卧床老年住院患者尿失禁发生率高。结论非卧床住院老年患者尿失禁的发病率较高,发生受多因素影响,应该加强对非卧床、高龄、无配偶、自我健康评价差、如厕能力差老年人的护理干预。

老年肿瘤患者抑郁与生命质量状况调查

目的调查老年肿瘤患者抑郁发生情况和生命质量状况，并分析二者之间的相互关系。方法采用癌症患者生命质量调查表（EORTCQLQ—C50）、老年抑郁量表15题简本（GDS-15）对110例老年肿瘤患者进行调查，总结其抑郁发生及生命质量情况，并分析二者的相互关系。结果共发放110份调查问卷，回收问卷104分，回收率为94．5％。本次调查显示36．5％的老年肿瘤患者存在抑郁；EORTCQLQ—c30评分中总体健康状况评分为（46．9±29．2）分，功能维度评分为49．1—57．2分，症状维度评分为35．2—50．9分；非抑郁组老年患者GDS-15评分中情绪功能、认知功能、疲倦、恶心与呕吐、食欲丧失、经济困难条目分别为（60．6±22．6），（53．0±32．1），（48．4±27．1），（39．1±28．4），（44．9±33．3），（35．3±26．0）分，均优于抑郁组的（50．2±17．2），（42．5±24．7），（53．5±20．6），（50．d±22．7），（61．4±27．d），（47．3±37．6）分，差异均有统计学意义（t分别为2．447，1．736，-0．986，-2．093，-2．580，-1．916；P〈0．05）。结论老年肿瘤患者抑郁情绪发生率高，且直接影响其生命质量。

脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

探讨脉冲电磁场(PEMFs)治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的疗效及最佳治疗频次。比较PMO患者每周一次服用阿仑膦酸钠(共72周,阿仑膦酸钠组)和接受一个疗程PEMFs治疗(共5周,PEMFs组)在不同随访时间骨密度(BMD)、疼痛及平衡功能的改善情况。两组腰椎及全髋骨密度疗效统计量在分组后24周内无统计学差异(P≥0.05),在48周、72周PEMFs组低于阿仑膦酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分、时间限制的站起和行走测验以及Berg平衡量表评分的疗效统计量无统计学差异(P>0.05)。与持续服用阿仑膦酸钠相比,一个疗程PEMFs的疗效至少能在24周内维持与阿仑膦酸钠相近,故PEMFs治疗PMO的适宜频次可能为半年一个疗程。

良性前列腺增生与血脂异常

目的探讨体检人群中老年人良性前列腺增生（BPH）与血脂异常的相关性。方法选择在我院体检的中老年男性共401例，通过现场询问病史，国际前列腺症状评分（IPSS），直肠指诊，经直肠B超分为两组：（1）BPH组192例；（2）非BPH组209例。比较两组血脂水平及危险分层差异。结果两组血脂水平[三酰甘油（TG）：t=0．388，P=0．698；总胆固醇（TC）：t=0．449，P=0．654；低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）：t=0．151，P=0．880；高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：t=0．628，P=0．531）]、心血管病综合危险的评价分层（χ^2=4．094，P=0．251）差异均无统计学意义；IPSS评分与血脂异常亦无明显相关性（TG：χ^2=5．855，P=0．054；TC：χ^2=3．813，P=0．149；LDL—C：χ^2=1．704，P=0．427；HDL—C：χ^2=3．289，P=0．193）。结论BPH并存血脂异常临床多见，但在BPH下尿路症状以轻中度为主的体检人群中，二者之间的相关性不如以需手术治疗的中重度BPH患者为纳入人群的类似研究关系明确，其机理尚有待进一步研究证明。

良性前列腺增生症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选择2010年5月在四川大学华西医院体检中心体检的老年男性共666例,进行MS及BPH相关指标的检查,分析比较BPH综合定义、下尿路症状、前列腺体积与MS及其组分(CDS2007标准)的相关性。结果高血压与BPH诊断有明显相关性[OR=1.309,95%CI(1.033,1.661)],低HDL-C血症(HDL-C<1.04 mmol/L)是IPSS评分异常的危险因素[OR=1.573,95%CI(1.330,1.997)],前列腺体积与肥胖、高血压、低HDL-C血症及MS呈正相关(P均<0.05)。结论 MS及其组分对BPH的影响主要体现在前列腺体积的变化,而对下尿路症状的影响相对较小。

共济失调毛细血管扩张症突变基因与心血管疾病危险因素的研究进展

心血管疾病是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,导致其发病的因素很多,其中遗传方面的因素近年来受到高度重视。大量研究表明,共济失调毛细血管扩张症突变(ATM)基因若发生缺失或突变,会导致DNA损伤修复缺陷、端粒缩短、抗氧化能力下降、胰岛素抵抗、血脂水平增高等,进而导致衰老、动脉粥样硬化及代谢综合征等心血管疾病危险因素的发生。本文就ATM基因与心血管疾病危险因素之间的作用机制进行综述,以期为相关基础研究和临床应用提供一定的参考依据。

辛伐他汀对代谢综合征并良性前列腺增生患者下尿路症状的影响

目的观察辛伐他汀对代谢综合征（MS）并存良性前列腺增生症（BPH）患者的下尿路症状（LUTS）影响。方法2011年26月我科门诊和住院患者中MS并存BPH继发LUTS患者共30例，检查并记录国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）、前列腺体积、肝肾功能、尿常规后，随机分为两组：联合用药组给予辛伐他汀40mg和坦索罗辛0．2mg口服，每晚1次；单药组给予坦索罗辛0．2mg口服，每晚1次，治疗8周后复诊，复查上述指标，对治疗的有效性和安全性进行评价。结果联合用药组和单药组IPSS、QOL、和MFR与治疗前比较，差异均有统计学意义，前列腺体积差异无统计学意义。联合用药组治疗后IPSS评分变化值为（6．4±4．4）分，单药组为（4．2±3．3）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），联合用药组症状改善优于单药组。两组均无不良事件发生。结论辛伐他汀对MS并存BPH患者的LUTS有改善作用，联合用药组耐受性良好，未出现明显不良事件。

高尿酸血症与良性前列腺增生的相关性研究

目的探讨高尿酸血症(HUA)与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法选择2010年5月在我院体检中心体检的老年男性共666例,测量血压、腹围,现场询问病史和进行国际前列腺症状评分(IPSS),检测空腹血尿酸、TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、餐后2小时血糖和血清PSA等,超声测量及计算前列腺体积。按血尿酸是否>420μmol/L分为HUA组(n=151)和血尿酸正常组(n=515)。比较两组代谢指标及前列腺相关指标的差异,并采用logistic回归模型分析HUA与各临床指标的相关性。结果 HUA与腹型肥胖[OR=1.575,95%C(I1.059,2.340)]、高TG血症[OR=2.78,95%CI(1.877,4.118)]、代谢综合征(CDS2007)[OR=1.912,95%CI(1.267,2.885)]、BPH[OR=1.464,95%CI(1.465,1.635)]及下尿路症状评级[OR=1.782,95%CI(1.173,1.522)]有明显相关性(P<0.05)。结论 HUA与BPH具有明显相关性,且同时伴发其他心血管危险因素风险高,因此,在诊治其中一种疾病时应重视其他危险因素的筛查及管理。

精准护理的应用领域及发展方向

通过对精准护理的应用领域进行介绍,强调基因谱学在护理实践与研究中的应用过程,突出精准护理对精准健康和精准医学的贡献,并对如何在精准健康的基础上构建精准护理的知识和能力提出建议,为促进我国精准护理的发展提供借鉴。