目的分析同种异体肝移植手术患者术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与术后死亡和并发症的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年5月期间于四川大学华西医院行同种异体肝移植手术患者的临床病理资料,根据RDW正常临界...目的分析同种异体肝移植手术患者术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与术后死亡和并发症的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年5月期间于四川大学华西医院行同种异体肝移植手术患者的临床病理资料,根据RDW正常临界值(14.5%)将患者分为RDW≤14.5%组和RDW>14.5%组,应用倾向性评分匹配校正二者的基线资料,然后比较二者的术后1年病死率、1年生存情况、30 d病死率、早期移植物功能不全发生率、急性肾损伤发生率、肾脏替代治疗率、肺部并发症发生率、重症监护病房停留时间、住院时间。结果共纳入符合分析条件的患者303例,其中RDW≤14.5%组77例、RDW>14.5%组226例,2组各有57例匹配成功。匹配后2组患者的基线资料如受体性别、年龄、体质量指数、原发疾病、MELD评分、Child-Pugh分级以及供体性别、年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW>14.5%组患者术后1年病死率[22.8%(13/57)比5.3%(3/57),χ^(2)=7.27,P=0.007]和30 d病死率[15.8%(9/57)比3.5%(2/57),χ^(2)=4.93,P=0.026]均高于RDW≤14.5%组。生存分析结果表明,RDW≤14.5%组患者肝移植术后1年生存情况优于RDW>14.5%组[风险比为4.75,95%CI为(1.78,12.67),P=0.007],但2组患者的早期移植物功能不全发生率、急性肾损伤发生率、肾脏替代治疗率、肺部并发症发生率以及术后住院时间和重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果初步显示了同种异体肝移植手术患者术前RDW与术后1年病死率、30 d病死率及1年生存情况有一定的关系。展开更多
文摘大肝综合征(large-for-size syndrome,LFSS)是因移植物与受体腹腔大小不匹配,腹腔及胸腔脏器受压而出现的一种致死性并发症。近年来,随着肥胖供体在供体池中比例的增加,各移植中心面临LFSS的概率也逐年上升。然而,目前对于如何有效预防成人公民逝世后器官捐献供体(death after citizen death,DCD)肝移植术后LFSS仍不清楚,各移植中心几乎都凭借经验处之,尚无一个客观的防治策略。本文总结了目前预防成人DCD肝移植术后LFSS中存在的问题,以及团队针对存在问题进行的探索。
