《脓毒症相关急性肾损伤:第28届ADQI共识报告》解读

《脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI):第28届急性疾病质量倡议工作组(Acute Disease Quality Initiative workgroup,ADQI)的共识报告》(以下简称共识)于2023年2月发布,该共识涵盖了临床定义和流行病学、病理生理学、液体管理策略的影响、生物标志物在风险分层和诊断治疗指导中的作用、体外血液净化及创新疗法和儿童患者的SA-AKI等6部分内容,共计34条共识。该共识为全球第一个关于SA-AKI的ADQI专家共识,为SA-AKI的诊疗提供了较准确的方向和框架。本文对该共识前5部分关于成人SA-AKI的要点予以解读,同时结合四川大学华西医院在SA-AKI血液净化方面的应用经验进行分享,为医务工作者对SA-AKI的诊疗实践提供参考与借鉴。

《第28届急性疾病质量倡议工作组共识报告:脓毒症相关急性肾损伤》解读

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)被定义为脓毒症背景下急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的存在。在遗传易感性的背景下,脓毒症可通过多种机制导致SA-AKI的发生,基于病理生理机制的差异,SA-AKI归属于不同的“内型”,且表现为不同的“亚表型”。生物标志物和预测模型的结合具备早期识别AKI高风险患者和明确SA-AKI“内型”的潜力。容量复苏及血液净化是SA-AKI治疗的优化策略。此外,基于儿童的SA-AKI临床研究值得期待。