胃癌和结直肠癌腹腔热灌注化疗的欧洲临床试验进展

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)的应用得到越来越多的尝试,是腹膜表面肿瘤可选择的治疗手段之一。在胃癌和结直肠癌术后辅助HIPEC治疗可能预防腹膜复发,或在单纯合并腹膜转移情况下行基于多学科综合治疗模式的肿瘤细胞减灭术+HIPEC或单纯HIPEC治疗可能获得一定效果。在第11届国际腹膜表面恶性肿瘤协作组国际会议上,报道了欧洲相关临床试验GASTRIPEC、GASTRICHIP、PRODIGE 7、PROPHYLOCHIP、COLOPEC、COMBATAC的进展。上述试验中,目前尚无确定性试验结果支持HIPEC治疗可能给胃癌或结直肠癌患者带来生存获益。但远期随访结果尚待观察,而且部分研究尚在招募中。虽然多项研究为Ⅲ期设计,但总体样本量均不大。此外,在试验中可发现诊断性腹腔镜探查在胃癌和结直肠癌病例中推广应用,具有提高分期准确性和优化治疗策略的价值。HIPEC治疗的适应证(腹膜癌指数)和技术要点(时间、温度、入路、药物)均有待进一步探索。