NLR、ChE/ALB在COPD和COPD伴下呼吸道感染诊疗中的价值

目的分析中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)、胆碱酯酶/白蛋白(ChE/ALB)对慢性阻塞性肺病(COPD)和COPD伴下呼吸道感染的预测价值。方法选取2022年1月1日至9月30日于四川大学华西医院营山医院就诊的637例COPD患者和260名健康体检人群(对照组)作为研究对象,根据是否合并下呼吸道感染将患者分为COPD伴下呼吸道感染组(224例)和COPD不伴下呼吸道感染组(413例)。查询病案系统获取患者的一般资料,查询实验室信息系统获取案例的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、ChE和ALB水平的检测结果,计算NLR和ChE/ALB。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR和ChE/ALB在预测COPD或者预测COPD伴下呼吸道感染中的价值。结果COPD伴下呼吸道感染组的NLR显著大于COPD不伴下呼吸道感染组、对照组(P<0.05);COPD不伴下呼吸道感染组的NLR显著大于对照组(P<0.05)。COPD伴下呼吸道感染组的ChE/ALB小于COPD不伴下呼吸道感染组、对照组(P<0.05);COPD不伴下呼吸道感染组的ChE/ALB小于对照组(P<0.05)。NLR、ChE/ALB联合预测COPD伴下呼吸道感染的曲线下面积(AUC)约为0.929,联合预测COPD的AUC约为0.820,均高于NLR或ChE/ALB的单独预测(P<0.05)。结论NLR的升高和ChE/ALB降低与COPD、COPD伴下呼吸道感染具有一定的相关性,可以作为预测指标,两者联合使用其诊断效能更高。

早期预警评分与CRAMS评分联合应用在多发性创伤患者急救中的临床价值

研究对多发性创伤患者实施急救的过程中运用早期预警评分与创伤严重程度(CRAMS)评分的干预效果。方法 从本院急诊科接收的患者中选择50例,均属于多发性创伤,来自2023年1月~2023年12月这一时期,对这些患者给予常规的急救护理,当作对照组。另外选取同时段本院急诊科接收的同类患者50例,给予早期预警评分与CRAMS评分,并及时进行急救干预,当作观察组。通过比较分析评价两组的急救效果。结果 相较于对照组,观察组的院前急救时间、院内抢救时间、伤情评估时间均大幅缩短;观察组的并发症发生率与病死率更低,而抢救有效率更高;相较于对照组,观察组的残疾程度都明显更轻;评估急性生理学与慢性健康状况评价II评分,对照组急救后的分数比观察组更高。由于P均<0.05,上述差异拥有统计学意义。结论 在抢救多发性创伤患者的过程中联合应用早期预警评分与CRAMS评分有助于缩短急救时间,提升急救成功率,值得在急诊科推广应用。

慢性乙型肝炎血清指标和肝脏超声半定量评分变化研究

目的:探讨CHB患者血清指标和肝脏超声半定量评分变化。方法:120例CHB患者为病例组,分为无肝纤维化组(26例)、轻度组(31例)、中度组(35例)和重度组(28例),132例健康体检者为对照组。比较各组血清指标和肝脏超声半定量评分,并分析相关性及诊断价值。结果:病例组血清指标水平和肝脏超声半定量评分高于对照组;随着肝纤维化进展血清指标和肝脏超声半定量评分增加;CHB患者血清指标和肝脏超声半定量评分与肝纤维化程度呈正相关;血清指标和肝脏超声半定量评分联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:血清指标和肝脏超声半定量评分联合诊断CHB肝纤维化的价值更高。

白细胞介素-17在新生儿疾病中的研究进展

白细胞介素17(IL-17)是一种具有多种生物学功能的细胞因子,可连接固有免疫与适应性免疫,也是辅助性T细胞17发挥炎症效应的核心因子。适量的IL-17在体内发挥免疫防御作用,但过度分泌和表达会引起广泛性组织细胞损伤。IL-17广泛参与新生儿疾病,包括早产、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征等,但具体致病机制目前尚不明确。因此,未来深入研究IL-17在新生儿疾病中的致病机制,可以为新生儿相关疾病的预测提供理论基础,为IL-17成为细胞免疫治疗的新靶点提供新思路。

基于SEER数据库乳腺肉瘤的临床病理特征、治疗及预后因素分析

目的:探讨基于SEER数据库的乳腺肉瘤临床病理特征、治疗及预后因素。方法:提取SEER数据库1 061例诊断为乳腺肉瘤患者的数据,分析人群的临床病理特征及治疗方法的差异,通过Kaplan-Meier法分析生存预后,采用单因素和多因素Cox回归模型分析相关预后因素。结果:1 061例患者中,中位随访66个月(IQR:31~108个月),死亡118例(11.12%),其中乳腺肉瘤相关死亡73例(6.88%)。多因素校正Cox回归分析结果显示,年龄>55岁患者较≤55岁患者的肿瘤特异生存(TSS)(HR=1.65,95%CI:1.03~2.64,P=0.036)和总生存(OS)(HR=2.43,95%CI:1.68~3.53,P<0.001)差;黑种人较白种人的TSS(HR=2.49,95%CI:1.36~4.59,P=0.003)和OS(HR=2.04,95%CI:1.24~3.37,P=0.005)差;肿瘤>5 cm的较≤2 cm患者OS(HR=1.64,95%CI:1.08~248,P=0.020)差;乳房全切较保乳可以提高TSS(HR=0.40,95%CI:0.23~0.71)和OS(HR=0.43,95%CI:0.28~0.67,P<0.001);化疗可降低TSS(HR=2.40,95%CI:1.06~5.44,P=0.036)。结论:乳腺肉瘤患者年龄、种族、肿瘤大小、手术方式、化疗与预后相关,乳腺全切优于保乳,化疗及积极的腋窝淋巴结清扫不能为患者带来明确获益。

基于SEER数据库对初诊Ⅳ期乳腺癌患者的转移部位及其预后分析

目的探讨初诊Ⅳ期乳腺癌患者肿瘤转移部位与预后之间的关系。方法从SEER数据库中提取2010–2015年期间有完整随访资料的初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌女性患者的数据,按照不同转移部位进行分组,采用单因素和多因素Cox分析不同转移部位乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行log-rank检验分析影响初诊Ⅳ期乳腺癌BCSS的预后因素。结果本研究共纳入8407例初诊转移浸润性乳腺癌患者,其中单纯骨转移患者5619例(66.84%),单纯肺转移患者1483例(17.64%),单纯肝转移患者1096例(13.04%),单纯脑转移患者209例(2.49%)。本组患者中位随访时间为22个月,其中与乳腺癌相关死亡4180例(49.72%),患者的中位BCSS为39个月。初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌转移部位与BCSS显著相关(χ^(2)=151.07,P<0.001);多因素Cox模型分析结果显示:肝转移[HR=1.34,95%CI为(1.21,1.49),P<0.001]、肺转移[HR=1.09,95%CI为(1.04,1.14),P<0.001]和脑转移[HR=1.28,95%CI为(1.20,1.36),P<0.001]患者的BCSS较骨转移患者差。进一步的亚组分析结果显示:乳腺癌不同分子亚型与不同转移部位患者的BCSS差异也具有统计学意义(P<0.05);HR+/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.001);HR+/HER2+亚型中脑转移患者的BCSS较骨转移者差(P=0.001);在HR–/HER2+亚型中肝转移、肺转移和脑转移患者的BCSS均较骨转移患者差(P<0.05);在HR–/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.05)。结论初诊Ⅳ期乳腺癌患者不同转移部位的预后存在差异,不同分子亚型和不同转移部位的预后也存在差异。

三阴性乳腺癌细胞脂肪非典型钙黏蛋白4表达下调的生物学作用及机制

背景与目的三阴性乳腺癌(TNBC)容易发生侵袭转移,恶性程度极高。笔者团队前期研究发现脂肪非典型钙黏蛋白4(FAT4)在TNBC组织中呈低表达且与预后相关,进而本研究进一步探讨FAT4对TNBC细胞生物学行为的影响,及其相关机制。方法用qRT-PCR及Western blot检测正常人乳腺上皮细胞系(MCF-10A)及不同TNBC细胞系(BT-549、MDA-MB-231、MDA-MB-468、MDA-MB-436)中FAT4的表达水平。选择其中合适的TNBC细胞系,分别转染FAT4-shRNA(FAT4敲低组)、阴性对照序列(阴性对照组),以未处理的TNBC细胞为空白对照组,分别采用CCK-8实验、流式细胞术、Transwell小室实验检测细胞增殖能力、凋亡率、侵袭与转移能力的变化,并用Western blot检细胞中Hippo信号通路下游靶点YAP及上皮间质转化(EMT)相关蛋白的变化。结果与正常人乳腺上皮细胞比较,各TNBC细胞系中FAT4的mRNA与蛋白表达量均不同程度的降低(均P<0.05)。功能实验选用BT-549细胞和MDA-MB-436细胞。无论在BT-549细胞或MDA-MB-436细胞中,与空白对照组比较,FAT4敲低组在转染后24、48、72 h的增殖能力均明显升高、凋亡率明显降低、侵袭与转移能力明显增强(均P<0.05);YAP蛋白表达量无明显变化(P>0.05),但磷酸化YAP(p-YAP)表达量明显降低,上皮标志物E-cadherin水平明显降低,而间质标志物N-cadherin水平明显升高(均P<0.05);阴性对照组与空白对照组间以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论FAT4表达水平在TNBC细胞中普遍降低,FAT4表达的降低能增强TNBC细胞增殖和侵袭迁移能力、减少TNBC细胞凋亡,其机制可能与FAT4降低后Hippo信号通路下游的YAP蛋白磷酸化减少,从而促进EMT进程有关。

全乳切除术后放射治疗对T_(1-2)N_(1)M_(0)期三阴性乳腺癌预后的价值:一项基于监测、流行病学和最终结果数据库的研究

目的评价放射治疗对T_(1-2)N_(1)M_(0)期三阴性乳腺癌(TNBC)患者乳房切除术后的预后价值。方法依据纳入、排除标准,选取美国综合国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2010年1月1日至2016年12月31日接受乳房切除的2200例T_(1-2)N_(1)M_(0)期TNBC患者临床资料进行回顾性分析。根据是否接受乳房切除术后放射治疗(PMRT),将患者分为PMRT组和非PMRT组。使用多因素Cox比例风险回归模型评估乳腺癌患者特异性生存(BCSS)率和OS率的独立预后因素。结果本组患者年龄的M(P_(25)~P_(75))为53(43~62)岁,其中PMRT组988例、非PMRT组1212例。中位随访34个月(范围:1~83个月),共死亡389例,其中乳腺癌相关死亡319例。多因素Cox分析结果显示,相比非PMRT组,放射治疗未改善TNBC患者的BCSS和OS(HR=0.81,95%CI:0.64~1.02,P=0.077;HR=0.85,95%CI:0.69~1.05,P=0.129)。分层分析结果显示,PMRT提高了年龄≥60岁者的BCSS率和OS率(HR=0.42,95%CI:0.25~0.69,P=0.001;HR=0.55,95%CI:0.37~0.82,P=0.003);PMRT未能改善T_(2)N_(1)M_(0)期患者的BCSS(HR=0.77,95%CI:0.59~1.00,P=0.050),但能改善OS(HR=0.78,95%CI:0.61~0.99,P=0.038);在未化疗患者中,PMRT改善了患者的OS(HR=0.11,95%CI:0.01~0.79,P=0.028)。结论并非所有接受乳房切除术的T_(1-2)N_(1)M_(0)期TNBC患者都能从PMRT中受益,全身治疗较少或肿瘤较大的患者可能是术后放射治疗的主要受益者,尚需前瞻性临床试验进一步验证。

乳腺癌拉帕替尼耐药关键基因的生物信息学研究

目的通过生物信息学方法筛选乳腺癌拉帕替尼耐药的关键基因和通路,为进一步研究奠定基础。方法从美国国家生物信息中心的GEO数据库筛选并下载GSE16179和GSE38376基因表达谱数据,归一化处理后使用R语言的limma包分析和筛选差异表达基因(differential expressed genes,DEGs);利用DAVID在线数据库对DEGs进行功能和通路富集;使用STRING在线工具及Cytoscape软件建立蛋白互相作用网络(proteinprotein interaction network,PPI),并利用MCODE插件分析得到关键模块和基因;应用DAVID和GeneMANIA对关键基因进行功能富集与共表达网络分析;用Kaplan-Meier Plotter在线数据库对关键基因进行生存预后分析。结果共筛选出206个DEGs,其中上调基因126个、下调基因80个;DAVID分析结果显示,DEGs主要富集在细胞外空间和区域,包括细胞外基质组织、氧结合、整合素结合、细胞黏附、血管生成的正调控、Hippo信号通路、转化生长因子-β信号通路等生物过程;PPI网络可视化得到74个节点,应用MCODE插件筛选得到10个关键基因。基于Kaplan-Meier Plotter在线数据库的生存分析发现,其中6个关键基因(过氧化物酶体增殖物激活受体γ、转化生长因子β受体2、基质金属蛋白酶抑制剂1、转化生长因子β诱导因子、丝氨酸蛋白酶抑制剂E1和血小板凝血酶蛋白1)与乳腺癌患者的预后密切相关(P<0.05)。结论本研究筛选出的6个基因可能在拉帕替尼治疗乳腺癌耐药中起重要作用。