西藏、四川藏汉族健康人群Helicobacter pylori感染情况比较

目的比较分析西藏和四川地区藏幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的情况.方法检索西藏成办分院及华西医院接受14C呼气试验检查的体检者,筛选来自西藏和四川地区的藏汉族体检资料,并收集临床资料、常居留地、H.pylori检测结果等.结果西藏和四川地区分别纳入藏汉族体检者547/297和308/1011例,其总体H.pylori阳性率西藏明显高于四川(50.8%/39.3%,P<0.001).西藏和四川地区的藏族健康人群H.pylori阳性率均高于汉族(56.9%/39.7%,P<0.001;52.3%/35.4%,P<0.001).藏族和汉族健康人群H.pylori阳性率在西藏与四川地区之间无差异(P=0.196和P=0.192).高龄组的H.pylori阳性率在汉族健康人群中出现升高,而在藏族健康人群中出现降低(年龄<45 vs年龄≥45:32.3%/40.5%,P=0.002;61.5%/50.0%,P=0.001).结论西藏与四川地区藏汉族健康人群的H.pylori感染情况相似,均为藏族高于汉族.汉族健康人群H.pylori感染与年龄正相关,而藏族健康人群却相反.

西藏各地市健康人群H.pylori菌感染状况分析

目的了解目前西藏地区人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的感染状况,为西藏地区幽门螺杆菌感染的防治提供临床数据.方法回顾2017年于西藏自治区人民政府驻成都办事处医院就诊且同时完成13C-尿素呼气试验的西藏地区体检者,收集临床资料、常居留地及H. pylori检测结果等.结果共纳入931例病例, H. pylori总体阳性率为480/931(51.6%,95%C I:48.3%-54.8%),其中藏族586例, H.pylori阳性率为331/586(56.5%,95%CI:52.5%-60.5%);汉族345例, H.pylori阳性率为149/345(43.2%,95%CI:37.9%-48.4%).藏汉族之间H.pylori阳性率存在显著差异(P <0.001).西藏地区各地市的H. pylori阳性率分别为:拉萨市99/219(45.2%,95%C I:38.6%-51.8%),昌都市213/372(57.3%,95%C I:52.2%-62.3%),林芝市56/110(50.9%,95%CI:41.4%-60.4%),山南市25/63(39.7%,95%CI:27.3%-52.1%),日喀则市21/51(41.2%,95%C I:27.2%-55.2%),那曲地区17/40(42.5%,95%C I:26.5%-58.5%),阿里地区49/76(64.5%,95%C I:53.5%-75.5%),各地市之间的H.pylori阳性率存在差异(P=0.002).结论西藏地区H. pylori现患率已下降趋于全国水平,藏汉族之间现患率存在差异,各地市H. pylori现患率亦存在差异.

数字疗法用于中国成人高血压患者进行自我管理的评估

目的探讨数字疗法用于中国成人高血压患者自我管理的可行性及效果评估。方法纳入2021年5月1日—12月31日使用数字疗法进行自我管理的高血压患者进行回顾性分析。根据基线收缩压(SBP)值将受试者分为正常血压组(SBP<130 mm Hg)、正常高值血压组(SBP 130~139 mm Hg)、1级高血压组(SBP 140~159 mm Hg)和2级高血压组(SBP 160~179 mm Hg),采用混合效应模型分析血压管理效果。结果队列共纳入1131例,最终数据可用于分析者514例,年龄中位数(四分位间距)是51岁(42~60岁)。正常血压组共237例(46.1%),正常高值血压组共118例(23.0%),1级高血压组共96例(18.6%),2级高血压组共63例(12.3%),各组受试者在26周时SBP降幅(均数标准误)分别为2.9(0.9)、14.2(1.5)、25.9(2.1)、35.3(3.2)mm Hg。基线SBP>140 mm Hg者共159例(30.9%),在26周时血压控制率为87.4%。校正了年龄、性别、体重指数、腰围、吸烟、焦虑、高脂血症、糖尿病、冠心病、卒中、心房颤动、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、动脉粥样硬化性心血管疾病风险和是否服用抗高血压药,数字疗法参与度更高与SBP降幅更大相关(P<0.001)。有57例患者在随访过程中出现血压异常升高(SBP≥160 mm Hg),参与度更高与更少出现血压异常升高相关(P<0.001)。结论使用数字疗法进行高血压自我管理可改善高血压的控制率,且能及时发现血压异常升高的情况并及时干预。

糖尿病患者新型冠状病毒感染风险增加的因素分析

2020年新型冠状病毒席卷全球,有研究显示,患有糖尿病的老年人更易受到感染,且重症率和病死率更高,但具体原因尚不清楚。本研究检索近年来的相关文献,发现其可能与糖尿病患者的肺形态及功能改变、细胞免疫和体液免疫缺陷、血管紧张素转化酶2、肥胖和炎性因子、高凝状态、氧化应激和糖基化、年龄等因素有关,但是否是糖尿病本身增加了其易感性,尚需进一步研究证实。

慢性阻塞性肺疾病与血脂关系的临床探讨

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与血脂的相关性。[方法]对50例COPD患者测定血脂指标进行分析;COPD组内按病程、病情、是否死亡分级组,进行组间比较。[结果]COPD组血脂指标均值在正常范围,TC、HDL-c、LDL-c与病程相关性后做相关性检验,仅LDL-c差异有统计学意义;TC、TG、HDL-c与病情相关性后做相关性检验,差异均有统计学意义。LDL-c在重病组稍高,但无统计学意义。[结论]COPD组血脂无明显变化,但血脂在病程、病情预测上可能有一定的指导意义。

胰岛素类似物与重组人胰岛素多点注射治疗2型糖尿病的疗效研究

目的比较胰岛素类似物与重组人胰岛素多点注射治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2014年8月—2016年2月成都市第三人民医院收治的2型糖尿病患者148例,按照随机双盲法分为观察组与对照组,各74例。观察组患者皮下注射胰岛素类似物(诺和锐30),对照组皮下注射重组人胰岛素(诺和灵30R)。比较两组患者治疗后血糖达标率、血糖达标时间、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C-肽及餐后2h C-肽水平、不良反应发生情况及患者满意率。结果两组患者达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血糖达标时间短于对照组,Hb A1c低于对照组,C-肽、餐后2h C-肽水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素类似物与重组人胰岛素治疗2型糖尿病的效果均良好,患者血糖达标率高,不良反应少,而胰岛素类似物治疗2型糖尿病时患者血糖达标时间更短,且患者胰岛B细胞功能改善更好。

30例低钠血症临床分析

目的 :回顾总结低钠血症患者的临床表现、治疗及转归。方法 :整理并分析住院患者 30例低钠血症的临床与实验室检查结果 ,并经输液进行干预治疗。结果 :低钠血症在住院 30例中以心肺及消化道疾病居多占 83 33% ,临床以神经系统症状为主占 83 33% ,中重度低钠血症占 4 3 33%。临床治愈好转率 83 33% ,无效、病死率 13 33%。结论 :低钠血症病因多样 ,临床表现复杂 ,治疗及时妥当则预后好 ,临床医师应高度重视。

疑似新型冠状病毒肺炎确诊为肺结核伴念珠菌感染1例

1临床资料患者,男,51岁,以"畏寒、发热、咳嗽伴呼吸困难4d"于2020年2月29日收入我院。入院前4天出现畏寒、发热,体温最高达39℃,伴咳嗽、咳少量黄色脓痰,伴呼吸困难,活动后明显,无胸痛、潮热、咯血,无腹痛、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒,自行服用药物(具体不详)后病情日益加重。患者为成都市简阳人,半年前至韩国仁川打工,2020年2月28日从韩国首尔乘飞机至成都,在机场发现发热、咳嗽等症状。

高原地区老年人心力衰竭的特点

目的 了解高原地区老年人心力衰竭的特点。 方法 对西藏自治区人民医院收治的 2 0 1例老年人心力衰竭患者进行回顾性统计分析 ,并以 195例非老年人心力衰竭患者作为对照。 结果 两组发病原因均以高血压病居首位。老年组治愈率显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而未愈和死亡率均显著高于对照组 (P分别 <0 0 5和 <0 0 1)。与治疗前比较 ,老年组心功能Ⅱ级者、对照组心功能Ⅰ、Ⅱ级者均显著增加 (P分别<0 0 1、<0 0 1和 <0 0 5 ) ,两组心功能Ⅲ、Ⅳ级者均显著减少 (均为P <0 0 1)。 结论 高原地区老年与非老年人心衰患者发病原因均以高血压最常见。高原老年人心衰患者诱发因素以呼吸道感染居首位。高原老年人心力衰竭以积极治疗原发病 ,去除诱因 ,纠正低氧血症为关键。

阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究

目的 :是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律。方法 :统计我院收住的 2 3例阵发性心房纤颤患者的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pd) ,并与 2 6例无阵发性心房纤颤者对照 :结果 :阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥ 4 0ms阳性检出率均显著高于对照组差异具有极显著性 (P均 <0 0 0 1)。P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高 ,其特异性低于国内资料报导 ,这可能与对照组年龄普遍较大有关。结论 :P波离散度是预测阵发性心房纤颤 ,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的。

经支气管肺泡灌洗术确诊新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒引起的以咳嗽、发热、呼吸困难等为症状的疾病^([1])。疫情控制首先要解决的就是新型冠状病毒的检测和确诊问题。曾有学者指出,以聚合酶链式反应(PCR)作为新型冠状病毒的检测手段其阳性率大概只有30%~50%。新型冠状病毒核酸检测假阴性问题,尤其是潜伏期无症状感染者未能有效识别,给疾病防控工作带来巨大挑战和压力。因此在必要的情况下可考虑采集肺泡灌洗液提高阳性率。现将成都市第一人民医院(以下简称"我院")收治的1例COVID-19疑似病例经支气管肺泡灌洗术才最终确诊的结果报道如下。

布托啡诺与舒芬太尼复合丙泊酚用于消化道射频消融术的临床比较

目的:通过比较观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于消化道射频消融术的安全性及效果,探讨布托啡诺用于消化道射频消融术的优势;方法:消化道射频消融术患者200例,随机分为Ⅰ组(舒芬太尼+丙泊酚组)和Ⅱ组(酒石酸布托啡诺+丙泊酚组),对其麻醉效果进行观察。比较两组血流动力学变化,丙泊酚总用量、麻醉效果、苏醒时间及其它副作用;结果两组病人在血压心率变化、丙泊酚用量、苏醒时间等方面均无统计学差异(P>0.05),而Ⅱ组的呼吸抑制率少于Ⅰ组(P<0.05),均无严重的副作用,结论:布托啡诺用于消化道射频消融术的镇静镇痛效果好,副作用少,呼吸抑制少,值得临床推广。

关于β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用

慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,它严重威胁着人类的健康以及生命 ,其发病率日益增高 ,而病死率甚至高于某些恶性肿瘤。随着医学研究不断深入 ,对心衰发生发展机制的认识有了某些突破性进展 ,从而带来了心衰治疗概念上的重大转变。我国正与欧美发达国家接轨 ,于年初撰写出了新中国第一部心衰防治指南。在循证医学指导临床实践的今天 ,广大临床医师正逐步走出对心衰“常规治疗”认识的误区 ,从“强心、利尿、扩血管”传统治疗模式中解脱出来 ,逐步被“神经内分泌拮抗剂 (血管紧张素转换酶抑制剂、β -受体阻滞剂 )加利尿剂 ,并用或不用地高辛”的新模式所替代。 2 0 0 1年 12月底 ,西藏成办医院内科的同仁们通过认真学习 ,查阅资料 ,组织了一次别开生面的关于 β -受体阻滞剂治疗慢性心衰的学术论讨会 ,通过正反双方的debate ,最后达成共识 ,我们在此予以发表 ,将有助广大临床工作者对心衰治疗的进一步认识。

不同海拔高度对藏族青壮年人群高血压发病率及其心电图的影响

目的探讨不同海拔高度对藏族青壮年人群高血压发病率及其心电图的影响。方法选取2014年8月—2015年8月于四川大学华西医院西藏成办分院住院的藏族患者及家属356例,根据居住环境海拔高度分为A组103例、B组136例、C组117例。3组行血压测定及心电图检查。结果 3组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组海拔高度、SBP、DBP、高血压发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组心电图异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海拔高度对藏族青壮年高血压发病率的影响显著。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析

目的分析慢性支气管炎(以下简称:慢支炎)与肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的临床特征。方法选取2014年1月至2016年11月于四川大学华西医院西藏成办分院就诊的慢支炎表型AECOPD患者73例、肺气肿表型AECOPD患者82例,所有患者均完善肺功能检查、基础信息采集、呼吸困难量表评分(MMRC)、COPD评估测试(CAT),收集患者血清进行C反应蛋白(CRP)检测,比较其临床特征、肺功能、并发症、系统性炎症等指标差异。结果慢支炎表型与肺气肿表型AECOPD患者在体质量指数(BMI)、CAT评分、血清CRP水平、平均住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与慢支炎表型COPD患者相比,肺气肿表型COPD患者吸烟史更长,呼吸困难更加明显,肺功能受损程度更加严重(P<0.05)。结论不同表型的AECOPD患者具有不同的临床特征,肺气肿表型AECOPD患者呼吸困难、肺功能受损程度较慢支炎表型更加明显。

阿托伐他汀10mg与辛伐他汀20mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效及炎性指标比较

目的评价阿托伐他汀10mg和辛伐他汀20mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效和对血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法选择2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者70例，按随机数字表法分为阿托伐他汀10mg组和辛伐他汀20mg组，每组35例。治疗前和治疗后4周分别测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、白细胞（WBC）计数、空腹血糖（FBG）和hs-CRP水平，并观察两组的不良反应。结果治疗后4周，两组TC、LDL-C、ApoB均较治疗前显著下降（P〈0．01）。阿托伐他汀10mg组治疗后4周TG水平较治疗前显著降低[（1．39±0．63）mmol／L比（1．95±1．62）mmol／L，P〈0．05]，而辛伐他汀20mg组治疗后4周TG水平有下降趋势但差异无统计学意义[（1．72±0．32）mmol／L比（1．93±0．83）mmol／L，P〉0．05]。两组治疗后hs—CRP水平均较治疗前显著降低，阿托伐他汀10mg组hs—CRP水平降低幅度大于辛伐他汀20mg组（40．51％比35．34％），差异有统计学意义（P〈0．05）。逐步回归分析表明，hs—CRP水平的降低独立于降脂效果，仅与他汀种类相关（标准化回归系数=-0．384，P=0．022）。结论辛伐他汀20mg对于血清Tc和LDL-C水平的降低作用与阿托伐他汀10mg相当，两种他汀类药物均可降低藏族2型糖尿病患者hs-CRP水平，阿托伐他汀疗效略优于辛伐他汀。

糖化血清蛋白检测对高原地区糖尿病监测的意义

本研究共纳入196人,其中正常对照100人,DM2 57人,糖尿病前期(糖耐量异常和/或空腹血糖异常)39人,在DM2和糖尿病前期组人群中Hb≥160g/L共38人。结果:Hb≥160g/L的糖代谢异常患者其HbA1c水平明显高于Hb正常的糖代谢异常患者(8.68±1.78%vs.7.37±1.58%,P=0.034),而GSP水平在两组却无差异。结论:GSP与HbA1c水平高度相关,对于高原红细胞增多症的患者,HbA1c的水平增高,可能会部分高估患者的血糖水平,而GSP水平不受Hb影响,可作为监测高原地区糖尿病血糖控制的较好指标。

不同海拔地区藏族就诊人群血脂、血液黏度、HCY水平与心血管疾病的相关性研究

目的:探讨不同海拔地区藏族就诊人群血脂、血液黏度、HCY水平与心血管疾病的相关性。方法:采用回顾性分析的方法,将328例来自不同海拔地区的藏族就诊患者为三组,高海拔组(纳入99例),中海拔(纳入120例)和低海拔组(纳入109例),比较不同海拔高度组患者血压、血脂、血液黏度、HCY、疾病类型的差异,采用多元Logistic回归模型分析藏族就诊人群心血管疾病发病的影响因素。结果:不同海拔组收缩压、舒张压、血清HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度和红细胞压积比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着海拔升高,收缩压、舒张压、血清HCY、TC、TG以及LDL-C、全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度和红细胞压积水平显著升高(P<0.05),而血清HDL-C水平显著下降。41.8%(137/328)的就诊者至少患有一种心血管疾病,和非心血管组比较,心血管疾病组年龄明显偏高,居住主要分布在中度及高度海拔地区,合并高血糖、高血脂、高HCY的比例均明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、海拔、高血糖、高血脂、高HCY均和心血管疾病相关(r=-0.230~0.334,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄、居住地海拔、HCY水平、全血低切粘度、TG水平、LDL-C等因素是心血管疾病发生的危险因素,HDL-C是保护因素。结论:来自不同海拔地区的就诊人群在血压、血脂、血液黏度、HCY水平以及心血管疾病患者占比不同。年龄、居住地海拔、HCY水平、血液黏度、血脂水平等增加可能使高原藏族人群心血管疾病发生风险增加。