心肌标志物联合检测对血液透析患者并发心血管疾病的诊断价值

目的探讨心肌标志物联合检测对维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病的诊断价值。方法将2020年1月1日至2021年12月31日于该院血液透析中心治疗的患者共205例纳入研究。根据是否并发心血管疾病,将205例患者分为无心血管疾病组(92例)和心血管疾病组(113例)。从临床检查结果中收集患者的检测数据。通过访谈及调查问卷获得患者基本资料。检测纳入研究者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TNT)、肌红蛋白(MYO)水平。通过超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF%)。比较两组患者基本资料和血清标志物水平。对纽约心脏协会(NYHA)分级与各项指标的相关性进行分析。对MHD患者并发心血管疾病的危险因素近分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同心肌标志物对MHD患者并发心血管疾病的诊断效能。采用随机森林法对3种心肌标志物的诊断效能进行比较。采用R语言进行分析,评估不同心肌标志物组合的检测对MHD患者并发心血管疾病诊断的效能。结果心血管疾病组年龄、糖尿病史比例、开始透析年龄,NT-proBNP、sST2、TNT、MYO水平较无心血管疾病组更高(P<0.05),透析时间更短(P<0.05),BUN、LVEF%更低(P<0.05)。年龄、NT-proBNP、sST2与NYHA分级呈正相关(r=0.280、0.292、0.401,P<0.05)。年龄和sST2是并发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、sST2、TNT 3项指标中,sST2是最重要的变量(P<0.05)。联合检测的3种组合中,TNT、NT-proBNP和sST2的诊断效能最好。结论sST2诊断性能较好,用于MHD患者并发心血管疾病的诊断优势明显,TNT、NT-proBNP和sST2联合检测在MHD患者心血管疾病诊断中的应用价值较高。