血清可溶性CD276与晚期高级别浆液性卵巢癌预后及肿瘤免疫浸润相关性分析

目的探讨血清可溶性CD276(sCD276)与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)预后及肿瘤免疫浸润的相关性。方法将2017年3月至2020年3月资阳市第一人民医院就诊的晚期HGSOC患者73例纳入A组,选取同期入院治疗的其他类型卵巢癌患者80例纳入B组,另选择80名健康人群作为健康人群组,检测三组血清sCD276表达水平。并依据血清sCD276表达水平中位数将A组分为高表达组(≥451.26 pg/ml)与低表达组(<451.26 pg/ml)。分析血清sCD276水平变化与晚期HGSOC患者不同临床特征的关系,并采用生存曲线和Cox比例风险回归分析血清sCD276与晚期HGSOC预后的相关性。结果A组和B组血清sCD276表达水平均高于健康人群组(P<0.05),且A组血清sCD276水平高于B组(P<0.05);卵巢癌患者sCD276低表达与高表达的无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在A组中,低表达组的无病生存率及总生存率高于高表达组(P<0.05),无病生存时间≥12月组的血清sCD276表达水平低于无病生存时间<12月组(P<0.05);A组患者中sCD276高表达组与低表达组在有无淋巴结转移、术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性等方面比较有差异统计学意义(P<0.05);经多因素COX比例风险回归分析得出,有术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性、血清sCD276≥451.26 pg/ml均是晚期HGSOC患者预后的危险因素(P<0.05);经免疫组化法对肿瘤组织检测得出,A组中有59例患者膜CD276表达为阳性,14例患者膜CD276表达为阴性,膜CD276阳性组的血清sCD276表达及FoxP3^(+)阳性比例均明显高于膜CD276阴性组(P<0.05)。结论血清sCD276在晚期HGSOC呈高表达水平,其水平升高与TILs标志物FoxP3^(+)T细胞数量均是晚期HGSOC患者复发或死亡的危险因素,与患者预后关系密切,血清sCD276为晚期HGSOC新辅助化疗期间的免疫应答监测提供了可能性。

肺癌术后支气管残端曲霉球1例并文献复习

支气管内曲霉球(endobronchial aspergilloma,EBA)是一种罕见的曲霉感染,而肺癌术后支气管残端曲霉球感染更是极为罕见。本文回顾性分析我院收治的1例肺癌术后支气管残端曲霉球感染患者的临床资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)负载汉防己甲素纳米微球治疗干眼的效果评价

目的探索一种旨在阻断干眼形成通路且具有抗炎、缓释和良好生物相容性等特性的纳米药物。方法采用薄膜分散-水化超声法制备汉防己甲素(Tet)和聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)的纳米微球(Tet-ATS@PLGA)并检测其室温(25℃)下稳定性、包封率、载药量等性质。分组实验:正常组(未行干预的正常兔眼);制备成功的干眼模型兔随机分为控制组(未行任何干预)、ATS组(人工泪液干预)、Tet-ATS组(人工泪液及Tet干预)、Tet-ATS@PLGA组(Tet-ATS@PLGA干预)。流式细胞术检测各组干预24 h后炎症化兔角膜上皮细胞凋亡率;干预14 d后,观察并记录兔角膜上皮细胞着染情况、泪膜破裂时间(BUT)、眼表泪液分泌(Schirmer试纸检测)情况;HE染色观察兔角膜上皮细胞厚度、球结膜杯状细胞形态和数量;提取兔角膜蛋白行ELISA实验检测血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β、前列腺素E2(PGE2)和肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子表达情况。采用独立样本t检验进行组间比较。结果Tet-ATS@PLGA纳米药物的包封率和载药量分别为77.43%和30.26%,室温下性质稳定,在眼表温度(33℃)下易释放。与其他组比较,Tet-ATS@PLGA组BUT最大,泪液分泌量最大,角膜上皮厚度恢复接近正常,球结膜杯状细胞数量恢复最多,24 h后炎症化兔角膜上皮细胞细胞凋亡率最高,VEGF、IL-1β、TNF-α和PGE2表达水平最低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论Tet-ATS@PLGA纳米药物可有效作用于炎症化兔角膜上皮细胞,促进炎症细胞凋亡,并进一步通过抑制VEGF、IL-1β、TNF-α和PGE2等炎症因子的表达,阻断干眼的炎症反应,改善眼表泪液分泌情况。

夜戴型角膜塑形镜与框架眼镜治疗青少年近视疗效比较

目的:比较夜戴型角膜塑形镜与框架眼镜治疗青少年近视效果,为青少年近视治疗方法选择提供参考。方法:前瞻性研究。选择2020-06/11在我院接受治疗的青少年近视患者106例。根据患者意愿将其分为两组:对照组53例在验光后给予常规框架眼镜治疗,观察组53例则给予夜戴型角膜塑形镜治疗。比较两组患者治疗前后裸眼视力(LogMAR)、验光指标(等效球镜度数、柱镜度数)、眼生物学参数(眼轴长度、中央角膜厚度、前房深度、晶状体厚度)。结果:治疗1a后观察组裸眼视力(LogMAR)优于对照组(0.51±0.12 vs 0.73±0.15),等效球镜度数(-0.23±0.05 vs-5.32±1.35D)及柱镜度数均小于对照组(-1.53±0.22 vs-1.97±0.35DC)(P<0.001)。治疗1a后两组眼轴长度较治疗前增长且治疗后对照组眼轴更长(25.53±0.84 vs 25.95±0.83mm);治疗后观察组晶状体厚度较治疗前增加(3.39±0.19 vs 3.31±0.15mm)(P<0.05)。治疗1a后观察组调节幅度(14.29±1.37 vs 12.90±1.07D)、调节灵敏度(11.05±2.09 vs 7.59±1.82cpm)、总角膜上皮点染率(15.1%vs 1.9%)均较对照组更高,调节滞后量较对照组更低(0.55±0.11 vs 0.97±0.30D)(P<0.05)。治疗前后两组患者角膜内皮细胞密度(3197.23±249.66 vs 3207.41±258.14cells/mm 2)、角膜内皮细胞面积(309.27±28.04 vs 312.62±24.95mm 2)、并发症发生率(5.7%vs 9.4%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:夜戴型角膜塑形镜可改善青少年近视患者裸眼视力,降低等效球镜度数及柱镜度数,并可改善调节相关参数且对角膜功能无明显影响。

心肌标志物联合检测对血液透析患者并发心血管疾病的诊断价值

目的探讨心肌标志物联合检测对维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病的诊断价值。方法将2020年1月1日至2021年12月31日于该院血液透析中心治疗的患者共205例纳入研究。根据是否并发心血管疾病,将205例患者分为无心血管疾病组(92例)和心血管疾病组(113例)。从临床检查结果中收集患者的检测数据。通过访谈及调查问卷获得患者基本资料。检测纳入研究者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TNT)、肌红蛋白(MYO)水平。通过超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF%)。比较两组患者基本资料和血清标志物水平。对纽约心脏协会(NYHA)分级与各项指标的相关性进行分析。对MHD患者并发心血管疾病的危险因素近分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同心肌标志物对MHD患者并发心血管疾病的诊断效能。采用随机森林法对3种心肌标志物的诊断效能进行比较。采用R语言进行分析,评估不同心肌标志物组合的检测对MHD患者并发心血管疾病诊断的效能。结果心血管疾病组年龄、糖尿病史比例、开始透析年龄,NT-proBNP、sST2、TNT、MYO水平较无心血管疾病组更高(P<0.05),透析时间更短(P<0.05),BUN、LVEF%更低(P<0.05)。年龄、NT-proBNP、sST2与NYHA分级呈正相关(r=0.280、0.292、0.401,P<0.05)。年龄和sST2是并发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、sST2、TNT 3项指标中,sST2是最重要的变量(P<0.05)。联合检测的3种组合中,TNT、NT-proBNP和sST2的诊断效能最好。结论sST2诊断性能较好,用于MHD患者并发心血管疾病的诊断优势明显,TNT、NT-proBNP和sST2联合检测在MHD患者心血管疾病诊断中的应用价值较高。

MRI影像学特征在生长型BI-RADS 3类乳腺病变中的应用价值

目的分析MRI在生长型BI-RADS 3类乳腺病变中的应用价值。方法选择2021年11月~2022年6月本院确诊BIRADS 3类乳腺病变的115例患者作为研究对象,分析其MRI影像学特征及其对此类患者病情变化预测价值。结果115例患者经乳腺超声随访检查发现87例生长型BI-RADS 3类病变分级下降或者稳定,28例病变分级升级;降级或稳定组与升级组患者形态、边界、内部强化、时间-信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值等MIR放射学表现的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,内部强化、TIC曲线、ADC值是生长型BI-RADS 3类乳腺病变变化影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,内部强化、TIC曲线、ADC值用于预测生长型BI-RADS 3类病变变化曲线下面积分别为0.669、0.582、0.844(P<0.05)。结论生长型BI-RADS 3类乳腺病变患者MRI放射学特征与病变分级升级密切相关,其中内部强化、TIC曲线、ADC值等MRI放射学特征可作为预测BI-RADS 3类病变升级的重要指标,对乳腺病变良恶性诊断及病情进展预测提供可靠依据。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷治疗突发性耳聋的疗效观察

目的探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷对突发性耳聋患者的疗效。方法选取2019年5月至2022年12月收治的突发性耳聋患者116例,采用随机信封法平均分为对照组和治疗组各58例,对照组采用耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗组在对照组基础上增加复方甘草酸苷,均治疗2周。比较两组疗效、血液流变学指标变化以及炎症因子水平等。结果治疗2周后,治疗组患者治疗有效率(94.83%)明显高于对照组(79.31%),纯音听阈值低于对照组(P<0.05);两组血液流变学指标(血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容)水平以及炎症因子(白介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白)水平均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷的治疗方案可显著改善突聋患者的血液流变学,减轻炎症因子表达,疗效显著且安全性良好。

Ⅱ型布加综合征患者血栓形成影响因素及介入治疗疗效观察

目的分析Ⅱ型布加综合征(BCS)血栓形成影响因素及介入治疗疗效。方法回顾分析2005年1月-2020年1月期间四川大学华西医院资阳医院诊断并成功接受介入治疗的Ⅱ型BCS患者106例,其中男66例、女40例,年龄(45.4±10.4)岁;BCS治疗包括经导管尿激酶溶栓术、球囊扩张术或支架置入术,根据是否合并血栓进行分组。对纳入病例进行单因素、多因素分析,定期随访并作介入治疗前后疗效评价。结果106例Ⅱ型BCS患者中合并血栓17例(血栓组)、未合并血栓89例(非血栓组)。血栓组年龄[50(43,67)岁]显著高于非血栓组[44(37,62)岁,P<0.05];血栓组腹胀、腹水为10例(58.8%)、9例(52.9%),分别显著高于非血栓组[29例(32.6%)、21例(23.6%),P<0.05];血栓组WBC、ALT、AST、TBil、Alb、PTA及纤维蛋白原为5.7(4.4,7.1)×10^(9)/L、77(52,146)U/L、74(60,135)U/L、36.4(23.4,78.6)μmol/L、34(28,37)g/L、66(63,70)%及5.2(3.4,7.0)g/L,分别与非血栓组[4.3(3.0,6.5)×10^(9)/L、24(15,80)U/L、31(18,76)U/L、25.2(16.8,44.0)μmol/L、39(35,46)g/L、75(70,78)%及2.9(2.6,6.0)g/L]比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血栓组[7.3(6.0,9.2)分]Child-Pugh评分显著高于非血栓组[6.4(4.8,7.0)分,P<0.05]。将上述差异有统计学意义的各项因素纳入多因素分析,显示年龄、WBC、TBil及Alb是Ⅱ型BCS合并血栓形成的独立影响因素。17例合并血栓Ⅱ型BCS患者中血栓完全、部分溶解14例、3例,IVC血流通畅。IVC-右心房压差由术前[19(14,27)cmH 2O]显著下降至术后[5(3,8)cmH 2O,P<0.05]。随访1~40个月,死亡1例、IVC再狭窄2例,经再次球囊扩张治疗成功。结论年龄、WBC、TBil是Ⅱ型BCS患者血栓形成的独立危险因素,而Alb为保护性因素。介入治疗Ⅱ型BCS合并血栓形成复发率低,远期治疗疗效满意。

注射富血小板血浆促进部分肩袖损伤的修复:基础研究与临床试验

背景:对于分型为部分肩袖损伤的患者,目前缺乏有效的治疗措施,富血小板血浆注射治疗具有极大的潜力。目的:总结目前注射富血小板血浆修复部分肩袖损伤的相关基础研究和临床应用研究现状及进展。方法:以"PRP,platelet-rich plasma,partial RCT,partial rotator cuff tear"为关键词,检索了2008年至2018年PubMed、MedLine、Springerlink数据库中相关文献。初检得到文章74篇,筛选后对其中12篇文章进行分析。结果与结论:①目前,注射富血小板血浆修复部分肩袖损伤的临床试验及动物实验均较少。在完全撕裂的肩袖损伤的关节镜手术中及术后使用富血小板血浆注射的临床试验较多,但绝大多数临床试验较对照组均无明显差异;②一些文献显示注射富血小板血浆较注射激素在对于肩袖损伤的临床试验中有更好的结果,其对于部分肩袖损伤的修复效果有待进一步研究明确;③制备富血小板血浆的方法多种多样,是否精确注射至损伤部位同样重要,富血小板血浆促进部分肩袖损伤修复其使用方法及效果有待进一步的基础及临床研究明确。

基于FAERS数据库的伊布替尼不良事件信号挖掘研究

目的通过对伊布替尼不良事件的信号挖掘分析,为临床安全合理用药提供参考。方法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)在2015年第一季度至2020年第二季度共22个季度的伊布替尼相关不良事件报告采用比例失衡法进行数据挖掘。结果提取以伊布替尼为首要怀疑药物的不良事件报告46754个,共涉及32086例患者。采用比例失衡法检测,共得到不良事件信号740个,累及25个系统和器官,主要集中于出血、感染、心脏器官疾病、皮肤疾病、呼吸系统疾病、全身性疾病及给药部位反应等,并挖掘出说明书中未收录的46个新的不良事件。结论临床应用伊布替尼应密切监测患者的不良事件,及时采取相应措施进行干预。

快速康复外科理念在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价

目的探讨快速康复外科理念应用于子宫肌瘤患者围术期护理的效果。方法本研究选取52例子宫肌瘤患者,将其随机分为对照组(n=27)和实验组(n=25)。在围手术期护理中对照组采用常规护理,实验组应用快速康复外科理念。对比分析两组患者的术后疼痛评分、住院时间、满意度等指标。结果实验组的术后疼痛评分低于对照组,住院时间较对照组明显缩短(均P<0.05)。术后患者满意度,实验组高于对照组(P<0.05)。结论在子宫肌瘤患者围手术期护理中应用快速康复外科理念有助于促进患者术后康复,提高患者满意度,值得临床推广应用。

抗生素在非细菌性前列腺炎治疗中的效果观察

目的:探讨分析抗生素在非细菌性前列腺炎治疗中的临床疗效。方法:选取2015年6月-2016年11月在笔者所在医院接受治疗的60例非细菌性前列腺炎患者作为研究对象进行研究,将所选患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予抗生素治疗,试验结束后,对两组患者治疗后NIH-CPSI评分及不良反应发生率进行比较分析。结果:通过比较发现,观察组患者治疗后NIH-CPSI评分及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素治疗非细菌性前列腺炎效果显著,在改善患者症状的同时还可以降低NIH-CPSI评分,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

即时通讯工具在耐药结核菌患者治疗护理中的应用研究

目的分析即时网络通信工具的使用对耐药肺结核患者服药依从性及痰菌转阴率的影响。方法将我院感染科2015年5月～2017年4月收治的80例耐药肺结核患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例。对照组给予常规护理和健康教育,观察组给予常规护理和健康教育干预。同时,采用QQ、微信等即时通讯工具进行护理干预。观察两组用药依从性和痰菌转阴率。结果观察组抗结核治疗依从性和12个月痰菌阴转率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论将QQ、微信等即时通讯工具应用于耐药肺结核病患的临床服药管理过程中,可显著提升耐药结核病患者的服药依从性及痰菌转阴率,值得在耐药结核菌患者治疗中推广应用。

经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察

目的:探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效。方法:自2015年6月至2018年12月,采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例,其中男10例,女5例;年龄45~72(58.9±6.1)岁;病程2~35(11.9±7.9)年。术前诊断创伤性关节炎8例,Charcot关节炎2例,Charcot-Marie-Tooth(CMT)2例,踝关节结核1例,距骨坏死1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。8例合并单纯内翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄内翻畸形,1例合并马蹄畸形,2例合并中前足内收内旋。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床疗效评价。结果:14例患者获得随访,时间10~25(16.6±4.3)个月,1例失访,切口均Ⅰ期愈合,融合时间术后15~24(16.8±2.4)周。1例合并糖尿病患者骨融合延迟,通过Ⅰ期再植骨注入富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)后融合。AOFAS评分由术前(38.7±3.3)分提高至术后(84.5±2.6)分,VAS评分由术前(7.5±1.6)分降至术后(1.9±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便,融合率高,且对伴有后足畸形的患者尤其适用。

射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗情况及预后不良的相关因素

目的 分析射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)情况及预后不良的相关因素。方法 回顾性收集2020年1月~2021年1月我院收治的107例射血分数保留的心力衰竭患者临床资料,所有患者均进行超声心动图检查,且出院后均随访6月,根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=35)。统计分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的单因素,采用多因素Logistic回归分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的危险因素,并对典型病例超声心动图图像进行分析。结果 107例射血分数保留的心力衰竭患者中,共35例发生MACE,不良预后发生率为32.71%。单因素分析结果显示,预后不良组外周血红细胞计数、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)低于预后良好组,血清脑钠肽水平及MEE高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低均为射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(OR=2.457、3.083、2.986,P<0.05)。结论 射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素包括血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低,超声心动图MEE和LVEF可用于预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE的发生。

重组人干扰素α1b联合无乳糖饮食对小儿轮状病毒感染性肠炎肠黏膜损伤及心肌酶谱的影响

目的 观察临床应用重组人干扰素α1b联合无乳糖饮食对小儿轮状病毒(RV)感染性肠炎肠黏膜损伤及心肌酶谱的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2015年10月至2018年2月四川大学华西医院资阳医院收治的轮状病毒感染性肠炎患儿86例,采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患儿给予重组人工干扰素α1b治疗,观察组患儿给予重组人工干扰素α1b+无乳糖饮食治疗。对比分析两组患儿治疗后临床疗效、心肌酶谱检测指标及血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、内毒素(EXT)以及二胺氧化酶(DAO)水平变化。结果 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(95. 3%vs. 85. 7%)(P <0. 05);治疗前,两组患儿心肌酶谱检测指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(33. 43±3. 62 U/L vs. 39. 61±5. 63 U/L)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)(130. 27±32. 46 U/L vs. 167. 07±31. 35 U/L)、乳酸脱氢酶(LDH)(210. 43±19. 91U/L vs. 232. 53±20. 64 U/L)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(15. 74±2. 46 U/L vs. 21. 13±3. 00 U/L)以及肌酸激酶(CK)(110. 51±12. 24 U/L vs. 156. 82±16. 51 U/L)水平,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患儿血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、内毒素(EXT)、二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患儿AGEs(165. 43±21. 52 ng/L vs. 243. 64±35. 23 ng/L)、EXT(0. 37±0. 06 EU/ml vs. 0. 77±0. 15 EU/ml)、DAO(0. 62±0. 21 U/L vs. 1. 33±0. 65 U/L)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 临床应用重组人干扰素α1b联合无乳糖饮食对小儿RV感染性肠炎进行治疗能对心肌起到明显保护作用,有效改善肠黏膜损伤状态,提高治疗效果。

肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者脾切除联合贲门周围血管离断术后门脉血流动力学的变化

目的研究肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者脾切除联合贲门周围血管离断术后门脉系统血流动力学的变化。方法2015年2月~2017年2月我院收治的肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者84例,随机分为手术组42例和内科治疗组42例,采用脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,另一组采用内科治疗。使用超声检测门静脉血流量(PVF)、门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉血流量(SVF)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果治疗前,两组门脉系统血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2 w,手术组PVD、PVF、PVV、SVD、SVF、SVV分别为(1.3±0.3)cm、(786.2±85.1)ml、(49.6±6.7)cm/s、(1.3±0.2)cm、(310.1±49.3)ml和(26.5±8.2)cm,与内科治疗组的(1.6±0.4)cm、(848.1±94.6)ml、(40.1±6.5)cm/s、(1.4±0.3)cm、(377.2±55.2)ml和(19.8±7.2)cm比,差异有统计学意义(P<0.05);手术组外周血白细胞计数为(7.7±3.2)×10^9/L,血小板计数为(252.1±69.3)×10^9/L,均显著高于内科治疗组的(3.1±1.9)×10^9/L和(47.2±7.4)×10^9/L(P<0.05);手术组肝功能改善也显著优于内科治疗组。结论采用脾切除联合贲门周围血管离断术可以有效治疗肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者,能显著改善患者门脉血流动力学、外周血细胞和和肝功能指标,其远期疗效还有待于进一步观察。

沉默OIP5对肺腺癌A549细胞迁移侵袭的影响研究

目的探讨Opa相互作用蛋白5(Opa interacting protein 5,OIP5)对肺腺癌A549细胞迁移和侵袭能力的影响。方法利用RNA干扰技术,沉默肺腺癌A549细胞中OIP5表达后,通过蛋白质印迹法检测OIP5的表达效率;通过transwell小室迁移及侵袭实验,分别检测OIP5沉默对肺腺癌A549细胞迁移和侵袭能力的影响。通过蛋白质印迹法,检测上皮标记物E钙黏蛋白(E-cadherin)和间质标记物波形蛋白(Vimentin)的表达,评价上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程。结果沉默OIP5后肺腺癌A549细胞OIP5蛋白表达水平明显降低(t=11.862,P<0.05),迁移、侵袭能力明显减弱(F=44.168、37.883,P值均<0.05),E-cadherin蛋白表达增加(F=39.787,P<0.05),Vimentin蛋白表达减少(F=40.164,P<0.05)。结论靶向沉默OIP5抑制肺腺癌A549侵袭、迁移能力,其作用机制可能是通过抑制细胞EMT来实现的。

术前多层螺旋CT增强扫描在老年非小细胞肺癌患者手术治疗中的应用价值

目的探究术前多层螺旋CT增强扫描在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2021年3月在本院接受治疗的120例老年NSCLC患者的临床资料,所有患者均接受多层螺旋CT增强扫描,分析多层螺旋CT诊断NSCLC的TNM分期、淋巴结转移与病理结果一致性,比较不同手术方式患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果术前多层螺旋CT增强扫描诊断T分期、N分期、淋巴结转移和临床分期的准确率分别为89.17%、90.83%、87.10%、88.33%,与病理结果一致性较高(Kappa=0.789、0.792、0.787、0.776)。120例NSCLC患者中,98例接受手术治疗,其中57例患者接受肺楔形切除术+淋巴结清扫术,41例患者接受全肺叶切除术+淋巴结清扫术;接受肺楔形切除术患者的手术时间明显短于接受全肺叶切除术的患者,术中出血量和淋巴结清扫数量少于接受全肺叶切除术的患者,并发症发生率发生率明显低于接受全肺叶切除术的患者(P<0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对老年NSCLC术前分期、淋巴结转移情况的诊断均具有较高准确度,可为手术方式的选择提供一定指导。

氨基末端B型脑钠肽前体及肺泡沉默调节蛋白6对儿童急性呼吸窘迫综合征严重程度的预测价值

目的研究儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度预测中肺泡沉默调节蛋白6(SIRT6)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的价值。方法采用回顾性分析方法,取2018年月6月至2021年6月四川大学华西医院资阳医院收治入院的100例ARDS患儿作为研究对象,设为ARDS组,并根据ARDS严重程度分为轻度组(n=50)、中度组(n=34),重度组(n=16);同时,将同期入院的30例下呼吸道感染患儿作为对照组。比较所有患儿肺泡灌洗液SIRT6含量与血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NT-proBNP水平,分析SIRT6、NT-proBNP预测重度ARDS的价值。结果ARDS组血清IL-6、TNF-α、NT-proBNP与肺泡SIRT6水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。较轻度组、中度组,重度组血清IL-6、TNF-α、NT-proBNP与肺泡SIRT6水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。较轻度组,中度组血清IL-6、TNF-α、NT-proBNP与肺泡SIRT6水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,SIRT6与据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))呈负相关(r=-0.33),与IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.34,0.43,P<0.05);NT-proBNP与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。受试者工作特性(ROC)分析显示,SIRT6预测重度ARDS的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)依次为78.31%、63.92%、0.74,NT-proBNP预测重度ARDS的敏感度、特异度、AUC依次为72.13%、64.54%、0.71。结论ARDS患儿肺泡SIRT6、血清NT-proBNP水平上升,且与ARDS严重程度呈正相关,可辅助预测重度ARDS。