超声临床影像药物研究室入室培训初步实践

随着超声分子影像学的蓬勃发展,目前各大高校相继成立了超声影像学实验室。但随着研究的不断深入,以及超声影像与物理、化学、材料学(纳米技术等)的相互融合,超声临床影像药物技术的科研活动需求与传统医学院校基础实验技术需求有较大差异。针对超声影像学实验室入室人员专业背景多样,如何从知识、技能和态度方面系统提高入室学员的素养,加强实验室安全意识教育是各个实验室共同面临的问题。文章通过对四川大学华西医院超声临床影像药物研究室的入室培训实践进行总结,包括仪器管理和实验室安全教育等,旨在探讨实验室入室技能培训的规范性和实践性。

VEGFR2靶向超声造影诊断乳腺癌研究进展

肿瘤新生血管对乳腺癌的生长及转移具有重要作用。血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)在肿瘤新生血管内皮细胞中过量表达。超声分子显像(USMI)是通过靶向超声造影剂识别病变血管内皮细胞特异性表达靶点的新技术。大量实验及初步临床研究发现,以VEGFR2为靶向超声造影剂的USMI可用于诊断乳腺癌。本文对VEGFR2靶向超声造影诊断乳腺癌的研究进展进行综述。

磨薄颅骨后大鼠经颅超声灌注成像表现及安全性评估

目的通过磨薄SD大鼠局部颅骨改善声窗后观察右脑经颅超声灌注成像表现并行定量评估,初步评价磨骨及经颅超声对血-脑脊液屏障的影响。方法将48只SD大鼠分为A、B两组。A组6只大鼠在右侧局部颅骨磨薄前、后分别进行一次经颅超声灌注成像,比较成像效果。检查结束后,其中4只大鼠行大脑依文思蓝(EB)染色,2只行头部核磁共振(MRI)检查,并均于处死后取两侧颅骨骨质做H&E染色,测量磨头骨后剩余颅骨厚度。B组42只大鼠将右侧局部颅骨磨薄后行视交叉平面的右脑经颅超声灌注成像(团注0.15 mL超声造影剂SonoVue^(TM)),并行动态超声造影分析(时间-强度曲线)获取磨头骨后正常大鼠大脑经颅超声灌注成像参数。结果 SD大鼠磨骨后右脑灌注成像效果改善明显,呈"快速增强、快速廓清,缓慢清除"的特点。时间-强度曲线定量分析结果:峰值强度(PI)磨头骨后较磨头骨前约增加3倍[(9.98±2.35)vs(3.24±1.49)dB,P<0.01],而达峰时间(TTP)无明显改变[(4.66±0.45)vs(3.86±1.43)s,P> 0.01]。右侧颅骨磨薄后的厚度约(66.1±11.4)μm;EB染色及MRI检查未发现明显的血-脑脊液屏障破坏。结论颅骨磨薄手术对SD大鼠脑组织无明显损伤并可明显改善经颅超声灌注成像效果,该技术可用于小动物的经颅超声灌注成像的定量分析。这种微创、实时影像方法可用于各种小动物病理模型的脑血流动态变化的研究。

经颅超声辅助溶栓技术在缺血性脑卒中动物模型的应用

经颅超声辅助溶栓,简称"超声溶栓",是一种使用超声技术辅助治疗缺血性脑卒中的方法,可以促进血栓的溶解,加快堵塞血管的再通,提高溶栓成功率,并且不增加症状性颅内出血等并发症的发生率。该溶栓技术进入临床试验已有十余年,但尚未得到普遍的认可。一个重要的原因是对该方法的安全性和有效性缺乏系统、严谨的研究和评估。本文总结了近十多年来国内外使用缺血性脑卒中动物模型进行超声溶栓的研究,并探讨了目前超声溶栓研究存在的一些问题及解决思路。

超声引导导丝定位术对乳腺不可触及肿块的精准切除

目的总结超声引导导丝定位术的经验及其对临床微创精准切除乳腺不可触及肿块的应用价值。方法回顾性分析我院近13年开展的乳腺超声引导导丝定位的患者资料,对病变的大小、位置、手术结果、病理类型等进行统计分析,总结超声引导导丝定位的临床工作流程、操作技术要领,通过手术切除效果、超声复查和与外科医师交流等,评估超声引导导丝定位对外科医师处理不可触及乳腺肿块的价值。结果共计985例患者、1166个乳腺不可触及肿块在术前进行了超声引导导丝定位。患者年龄16~77岁,中位年龄为45岁。参与导丝定位的超声医师11名,从事介入超声的工龄1~20年。共切除肿块1166个,术后复查,无1例漏切。全部病变的中位直径为10(2,41)mm,病变最大径≤20 mm,占比95.37%。恶性病变的中位最大径为10(4,36)mm,良性病变的中位最大径为9(2,41)mm,良性和恶性病变的中位最大径有统计学差异(P<0.05)。病变分布在不同象限中,良恶性病变的位置分布没有统计学差异(P>0.05)。术后病理结果,良性病变1064个(91.25%),恶性病变102个(8.75%)。在恶性病变中,原位癌35个,浸润癌66个,未分化多形性肉瘤1个。因超声引导导丝定位而产生的血肿、感染、气胸、导丝移位0个,超声图像导丝定位准确但临床反馈导丝定位位置太浅4例。结论超声引导导丝定位既解决了不可触及乳腺肿块外科医师精准切除的难题,又符合微创外科满足现代女性对乳腺形状的美观需求,可在临床推广应用。

超声造影在脾脏局灶性占位病变诊断中的价值

目的总结脾脏良恶性局灶性占位病变的超声造影特征,探讨其对脾脏局灶性占位病变的诊断价值。方法回顾性分析我院经手术或经皮穿刺活检病理确诊的24例脾脏局灶性占位病变患者的常规超声和超声造影特征,比较良恶性病灶最大径、回声、边界、形态、动脉相及静脉相增强程度、动脉相增强病灶注入造影剂后3 min内有无明显廓清方面的差异。结果共纳入24个病灶,包括15个良性病灶和9个恶性病灶。超声造影表现:3个良性病灶表现为始终无增强,余21个良恶性病灶均有不同程度增强。良恶性病灶在注入造影剂后3 min内有无明显廓清方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性病灶最大径、回声、边界、形态、动脉相及静脉相增强程度等比较,差异均无统计学意义。结论脾脏局灶性病变具有一定超声造影特征,其中注入造影剂后3 min内有无明显廓清对鉴别其良恶性有一定的诊断价值。

冻干法制备VEGFR2靶向超声微泡体外寻靶及显影实验

目的采用冻干法制备血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)靶向超声造影剂,并评价其体外寻靶能力及超声显影效果。方法冻干法制备生物素化微泡,将链霉亲和素及VEGFR2单克隆抗体依次连接至生物素化微泡,构建VEGFR2靶向超声微泡。采用免疫荧光染色法验证链霉亲和素及大鼠抗小鼠VEGFR2单克隆抗体与微泡的结合情况。观察及检测VEGFR2靶向超声微泡的形态、大小及分布。体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)至对数期,分3组,分别为非靶向超声微泡组(加入非靶向微泡1×107个)、抗体预饱和+VEGFR2靶向微泡组(加入过量的VEGFR2抗体孵育后,再加入VEGFR2靶向超声微泡1×107个)及VEGFR2靶向超声微泡组(加入VEGFR2靶向超声微泡1×107个),比较各组微泡与细胞的结合情况。采用自制体外循环装置并采集超声图像,检测VEGFR2靶向超声微泡体外显影能力。结果通过免疫荧光染色法的验证,链霉亲和素及大鼠抗小鼠VEGFR2单克隆抗体可与生物素化微泡结合构建VEGFR2靶向超声微泡。VEGFR2靶向微泡光学显微镜下呈圆形,大小一致且分布均匀,平均直径为(1.31±0.93)μm。显微镜下见非靶向微泡组HUVEC周围可见少量微泡结构,抗体预饱和+VEGFR2靶向超声微泡组HUVEC周围几乎无微泡结构,VEGFR2靶向超声微泡组HUVEC周围可见较多微泡结构存在。在超声增强模式下自制微泡显影效果良好,随造影时间延长无明显衰减。结论冻干法可制备VEGFR2靶向超声造影剂,在体外实验中具有良好的寻靶能力且超声辐照下可显影。

紫外光固化胶在病理切片快速封片中的应用

目的为了解决传统的中性树脂封片固化时间长,空间占用率高,不适合数字切片扫描等问题,探究紫外光固化胶的制备,保证切片制备质量同时提高封片效率。方法选择环保安全的预聚物、活性稀释剂和光引发剂制备干燥速度快,透光率高,适用范围广,性质稳定的紫外光固化胶替代传统封片剂。结果制备出的紫外光固化胶(UV42胶)封片后在紫外光照下15 s可完全固化,透光率达88.4%~89.7%(在波长400~600 nm范围内),广泛适用于冷冻和石蜡切片的常规染色处理封片。使用UV42胶封片的病理切片,放置3年后性质依然稳定,且耐黄变性能良好。结论 UV42胶满足快速病理切片封片的需求。