首届四川大学华西医院过敏反应学术论坛暨四川大学华西医院过敏反应中心成立典礼

四川大学华西医院130周年院庆系列学术活动——首届四川大学华西医院过敏反应学术论坛暨四川大学华西医院过敏反应中心成立典礼,于2022年11月19日在成都隆重举行。过敏反应中心副主任孟娟教授主持成立典礼,华西医院副院长吴泓教授、过敏反应中心学术主任刘春涛教授出席成立典礼并致辞,中心副主任王刚教授、黎静宜教授共同为中心成立揭牌(图1、2)。

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识(2024,成都)

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,N-ERD)是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病,其特征为慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)、哮喘以及对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1,COX-1)抑制剂不耐受,使用此类药物后,患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视,临床中漏诊比例较高,相关研究较缺乏。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了本共识,共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。旨在提高对N-ERD的认识,减少漏诊,并提高治疗效果。

阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值

目的:探究阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,NERD)中的价值。方法:纳入2021年12月至2022年11月在四川大学华西医院过敏反应中心就诊,愿意接受NERD规范化诊断的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)伴/不伴哮喘的患者50例,其中男性22例,女性28例,年龄16~61岁。对患者实施NERD规范化诊断流程:(1)询问有无服用非甾体抗炎药(包括阿司匹林)后出现呼吸道症状加重的病史;(2)进行鼻腔阿司匹林激发试验(intranasal aspirin challenge,IAC);(3)进行口服阿司匹林激发试验(oral aspirin challenge,OAC)。上述步骤中,出现任何一项阳性,即可诊断为NERD。阳性者后续步骤不再进行,否则需进行到OAC。若OAC为阴性,则诊断为非NERD。所有患者均完成鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,以及过敏原皮肤点刺试验、血常规及血清总免疫球蛋白E(tIgE)检测。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:50例患者中,27例(27/50,54%)确诊为NRED。7例(7/50,14%)患者通过临床病史确诊;20例(20/50,40%)患者通过阿司匹林激发试验确诊,其中IAC阳性者17例(17/20,85%),OAC阳性者3例(3/20,15%)。进行IAC检测的43例患者中,仅2例(2/43,5%)出现哮喘急性发作。对比NERD组和非NERD组患者的临床特征,性别( P=0.001)、嗅觉减退( P=0.003)、反复鼻息肉手术史( P=0.028)、合并哮喘( P=0.013)、SNOT-22评分( P=0.004)、外周血嗜酸粒细胞百分率( P=0.043)的差异有统计学意义。 结论:仅通过病史诊断会造成NERD漏诊,有必要开展阿司匹林激发试验。IAC用于诊断NERD的准确性高、安全性良好,是诊断NERD的重要手段;若IAC阴性,需进一步进行OAC。

阿司匹林激发试验在非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的临床运用及研究进展

阿司匹林激发试验是诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,NERD)最常用的方法。根据给药途径不同,可分为鼻腔激发试验、支气管激发试验、口服激发试验及静脉激发试验,其中前3种激发试验在临床中常规应用。我国仅有极少数相关研究,尚未常规临床应用。本文就阿司匹林激发试验适应证及禁忌证、检查注意事项、操作步骤、评估方法、诊断标准、安全性等进行综述,以提高医务工作者对NERD的诊断水平。

变应原鼻腔激发试验在尘螨特异性免疫治疗疗效评估中的应用价值

目的本研究旨在通过变应原鼻腔激发试验(nasal provocation test,NPT)评估尘螨特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)的疗效,探讨NPT在AIT疗效评估中的应用价值。方法纳入83例接受尘螨AIT治疗的变应性鼻炎患者,伴或不伴支气管哮喘。比较AIT治疗前及治疗后1年,患者症状评分(symptom score,SS)、每日用药评分(daily medication score,DMS)、症状用药评分(combined symptom and medication score,CSMS)、鼻结膜炎生活质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分、NPT和皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的变化。结果AIT治疗1年后与治疗前比较,SS(P<0.0001),DMS(P<0.0001),CSMS(P<0.0001),RQLQ(P<0.0001)均差异有统计学意义。CSMS疗效评估有效率为73.49%,NPT疗效评估有效率为42.17%,SPT在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。CSMS与NPT疗效评估具有一致性(Kappa=0.437,P<0.001);并且两者在治疗前NPT激发浓度非原液的54例患者中,显示出更好的一致性(Kappa=0.895,P<0.001)。第1年NPT评估无效的48例患者中,25例完成第2年随访,其中12例(48.00%)在第2年NPT评估显示有效;而治疗前NPT激发浓度非原液的12例患者中,10例(83.33%)在第2年NPT评估显示有效。结论NPT可作为尘螨AIT疗效评估的指标之一,尤其对于治疗前NPT在较低浓度即出现阳性反应的患者具有更高的评估价值。