精细化管理在重症医学科外科重症监护室抢救设备管理中的应用

目的探讨精细化管理在重症医学科外科重症监护室(SICU)抢救设备管理中的效果,推进抢救设备管理科学化、规范化发展。方法 2014年3月引进精细管理法,将制度管理精细化、人员培训精细化、流程管理精细化等贯彻到SICU抢救设备管理过程中。结果推行精细化管理后,护士对我科仪器知识掌握率由精细化管理前(2014年5月)的90.2%提高到98.5%。管理前(2014年3月-5月)与管理后(2014年6月-8月)科室维修仪器数量分别为65、47台,护士对仪器设备使用后不规范处理的次数分别为98、10次,管理后均明显下降。结论 SICU抢救设备的精细化管理能大幅度地提高管理效能,提高抢救设备的完好率和使用效率,临床护士对抢救设备的熟悉程度和使用技能明显提高;更能确保急救工作的快速和顺利进行,在保障危重患者的生命安全中发挥了积极作用。

团队合作降低外科重症监护病房退药率对照研究

目的探讨团队合作降低外科重症监护病房(SICU)退药率的效果。方法医院SICU成立由1名住院总医师,1名护士长,1名药品护士和1名办公室护士组成的工作小组。工作小组通过调查收集资料寻找退药率高的原因,思考对策并分工合作加以解决。结果研究发现,患者转科、医嘱调整、患者紧急出院等是造成退药率居高不下的主要原因。实行团队合作后,SICU每月退药率由实施前的1.53%下降至实施后的1.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取团队合作的方式可集中多方力量,避免了单方面采取措施的弊端,调动了医护共同的积极性,可显著降低退药率。

机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用分析

目的探讨机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用效果。方法将本院ICU收治的82例外科术后ICU机械通气的患者采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组给予人工叩背排痰,观察组给予机械振动排痰,比较2组的排痰效果、撤机时间、肺部并发症及住ICU时间。结果观察组的排痰量多于对照组,呼吸频率小于对照组,排痰第5天时的SaO_2、p(O_2)大于对照组,p(CO_2)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的听诊肺啰音情况好于对照组,肺部感染的发生率低于对照组,撤机时间、住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械振动排痰能够提高外科术ICU机械通气患者的排痰效果,减少肺部并发症,缩短住ICU的时间。

PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用及效果。方法对实行PDCA管理前(2013年5月-7月)外科监护室141例危急值报告进行质量现状分析,应用PDCA循环法对危急值进行全面质量管理,检查管理后(2013年8月-11月)发生危急值135例,对两组危急值质量,如标本合格情况、登记规范处理、规范及时文书记录、危急值交班等进行比较。结果经过PDCA循环管理后医护人员对危急值内容及处置流程知晓率由75%提高至95%,标本合格、危急值登记、处理及病历记录合格率等有明显的提高。结论应用PDCA循环管理不断纠正临床科室在危急值制度执行中存在的问题,以保证制度执行到位,促进质量持续改进,取得了较好效果。

外科监护室退药现象分析及对策

目的通过对外科监护室退药现象的分析,从而寻求控制退药的途径与方法。方法收集外科监护室2011年1月-6月发生的退药信息,并对各退药原因进行统计分析。结果引起退药的原因依次是患者转出占49.4%、医生调整医嘱25.9%、出院死亡8.6%、医生错开5.1%、医院信息系统不完善3.6%、操作电脑失误2.5%、其他占4.9%。结论降低外科监护室退药比例应从控制转出患者退药、医生更改医嘱等方面入手,同时尽量降低因医生错开、电脑系统操作失误和信息系统不完善导致的退药。

手卫生健康教育对重症监护病房患者家属手卫生依从性的影响研究

目的评价手卫生健康教育对重症监护病房(ICU)患者家属手卫生依从性的影响。方法选取2012年3月-5月ICU患者家属558人,对其进行手卫生健康教育。将健康教育前的1个月定义为第1阶段(基线调查阶段),健康教育当月定义为第2阶段,健康教育结束后的第1个月定义为第3阶段。对ICU患者家属开展手卫生健康教育,第1和第3阶段均采用张贴展板和宣教图片,床旁准备速干手消毒液;第2阶段在此基础上,每周示范六步洗手法3次,由责任护士督促并指导家属使用速干手消毒液进行手卫生。观察3个阶段患者家属手卫生依从性变化情况。结果在对"接触患者前"、"接触患者后"和"接触患者周围环境后"3个手卫生时机的依从率比较中,第2阶段明显高于第1阶段(P<0.01);第3阶段较第2阶段有明显下降(P<0.01);在3个阶段中,使用速干手消毒液进行手卫生的人数均高于使用洗手液的人数。结论手卫生健康教育普及了手卫生相关知识,提高了ICU患者家属对手卫生的依从性。

术后营养护理对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响

目的探讨术后营养护理对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响。方法选取医院2017年1月至2018年4月收治的蛛网膜下腔出血患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用常规营养护理,观察组采用术后营养护理。结果治疗后,观察组患者的白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组,负氮平衡情况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的机械通气时间和住重症监护室的时间均显著短于对照组,且观察组患者的并发症也显著少于对照组(P<0.05)。结论营养护理用于蛛网膜下腔出血患者手术后疗效显著,可促进患者病情恢复,改善预后,值得临床推广。